第二十五章抗高血壓藥antihypertensiveagents(已修改)
2025-10-22 12:40 本頁面
【正文】 第二十五章 抗 高 血 壓 藥 antihypertensive agents 制作：肖 逸 目的要求： 了解抗高血壓藥臨床意義、分類、應(yīng)用原則。 掌握利尿藥、轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥、 β 受體阻滯藥、鈣拮抗藥、交感神經(jīng)抑制藥、擴血管藥的作用機制、臨床應(yīng)用與主要不良反應(yīng)。 第一節(jié) 概 述 一． 血壓 、高血壓、 高血壓病 。 高血壓病；輕、中、重 （或 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 期） 。 二．高血壓病發(fā)病學(xué)： 原發(fā) 與繼發(fā)性 高血壓 。 原發(fā)性高血壓 可能與神經(jīng)、腎臟和內(nèi)分泌及 遺傳等有關(guān)；膳食習(xí)慣、吸煙、飲酒等可促發(fā)。 降壓藥可延緩病情，減少或減輕并發(fā)癥。 三．藥物 分類： （一）利尿藥： 氫氯噻嗪、呋噻米等。 （二）交感神經(jīng)抑制藥： 1．中樞交感神經(jīng)抑制藥： 可樂定等。 2．神經(jīng)節(jié)阻斷藥： 樟磺咪芬等，已少用。 3．抗 NA能神經(jīng)藥： 胍乙啶等。 4．受體阻斷藥： α 、 β 阻斷藥等 。 （三）血管擴張藥： 1．影響血管緊張素藥：卡托普利等。 2．直接擴血管藥：肼屈嗪、硝普鈉等。 3．鈣通道阻斷藥：硝苯地平等。 4．鉀通道開放藥：米若地爾等。 （四）其他 （ 新型 ） 抗高血壓藥： 前列環(huán)素合成促進藥、腎素抑制藥、 5HT受體阻斷藥、內(nèi)皮素受體阻斷藥等。 第二節(jié) 常用抗高血壓藥 一．利尿藥 : 氫 氯 噻 嗪 （雙克） 【 藥理作用 】 ① 初期：排鈉利尿 → 血容量減少。 ② 后期：血管 平滑肌細胞內(nèi)少鈉 → Na+– Ca2+交換 →細胞內(nèi) Ca2+減少 → 血管舒張。 ③ 誘導(dǎo)擴血管物質(zhì) 如 PG、 緩激肽等的 產(chǎn)生 。 【 臨床應(yīng)用 】 特點： 1． 不良反應(yīng)少 ： 基礎(chǔ)降壓藥 。 2．
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