頸部外科應(yīng)用解剖(正稿-資料下載頁
2025-10-07 06:00本頁面
【正文】 、分離和切開。 （ 2）氣管切開的切口： ⑴直切口： 頸前正中切口。自甲狀軟骨下緣至胸骨上切 跡切開皮膚和皮下組織。 氣管暴露好，但切口疤痕明顯。 ⑵橫切口： 在環(huán)狀軟骨下緣 1 橫指處切開。 術(shù)后疤痕少， 但氣管暴露差，易積潴分泌物。 （ 3）氣管切開的部位： 第 2～ 4氣管環(huán)之間。若遇甲狀腺峽部，可將其上拉，暴露氣管。若暴露不好，可在正中切斷結(jié)扎甲狀腺峽，向兩側(cè)拉開，充分暴露氣管。 （ 4）氣管切開的層次： 皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層及其形成的胸骨上間隙（內(nèi)有頸 V弓），舌骨下肌群，氣管前筋膜。 第 2~4氣管環(huán)前面有甲狀腺峽部 , 峽部下方有甲狀腺 下 V及可能有甲狀腺最下 A。 2．小兒氣管切開術(shù)的解剖學(xué)要點： （ 1）術(shù)中保持頭、頸、軀干于正中位置。 （ 2）頭部應(yīng)充分后仰。 （ 3）兩側(cè)拉鉤的力量應(yīng)對稱。 （ 4）幼兒行氣管切開術(shù)時，應(yīng)注意胸腺、 左頭臂靜脈、胸膜頂?shù)冉Y(jié)構(gòu)。 3．氣管切開術(shù)造成出血的解剖學(xué)因素： （ 1）頸前靜脈和頸靜脈弓： （ 2）甲狀腺最下動脈： 1／ 10。 該動脈起點各異，但均在氣管前方上行，術(shù)中最易損傷 （ 3）甲狀腺下靜脈： 在氣管前方成叢狀注入 左、右頭臂靜脈。 頸部外科應(yīng)用解剖復(fù)習(xí)題 1. 在頸淺筋膜中頸叢皮支 、 淺靜脈和淺淋巴結(jié)有哪些 ？ 它們的來源 、分布特點和注入何處 ？ 頸叢麻醉的穿剌點在哪里 ？ 為什么 ？ 2. 頸部深筋膜有哪幾層 ？ 它們的附著情況 、 形成結(jié)構(gòu)和分布特點 ？ 3. 頸深筋膜間隙的位置 、 特點和連通情況及其臨床意義 。 4. 在甲狀腺切除中 ， 試述： ⑴ 甲狀腺的位置 、 形態(tài) 、 層次 、 毗鄰及其臨床意義 。 ⑵ 結(jié)扎甲狀腺上 、 下動脈時注意不要損傷哪些結(jié)構(gòu) ？ 如何避免 ？ 為什么 ？ （ 3） 以何標(biāo)志確定喉內(nèi)支和喉外支的入喉和入肌標(biāo)志 ？ 5. 在氣管切開術(shù)中 ， 試述： ⑴ 氣管前面的層次 。 ⑵ 氣管切開時可能會損傷哪些結(jié)構(gòu) ？ 為什么 ？ （ 3） 氣管切開術(shù)時采取的體位 、 切口 。 （ 4） 小兒氣管切開術(shù)的解剖學(xué)特點 。 6. 氣管切開術(shù)造成出血的解剖學(xué)因素 。
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