脾腎應(yīng)用解剖ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:54本頁面
【正文】 maintaining the normal position of kidney ?coverings of kidney ?greater vessels ?neighbouring ans ?peritoneum ?pressure in the abdominal cavity Cachexia（ 惡病質(zhì)） : Nephroptosis (腎下垂 ) floating kidney（ 游走腎） 腎血管與腎段 Renal vessels and Renal segmentation Superior segment Anterior superior segment Anterior inferior segment Inferior segment Posterior segment Superior segment Anterior superior segment Anterior inferior segment Inferior segment 前面觀 腎動脈 腎動脈 后面觀 后支 腎動脈 Variation ? 腎形狀異常： ? 腎位置異常： 腎的畸形與異常： 腎移植 異位移植 : 髂窩 腎動脈 髂外動脈 /髂內(nèi)動脈； 腎靜脈 髂外靜脈； 輸尿管 膀胱 供腎的切取原則 ① 取血管容易顯露的一側(cè)； ②取只有一支腎動脈的那側(cè)腎； ③取腎靜脈長和單支腎靜脈的一側(cè)腎； ④參考受者移植腎植入的部位； ⑤最重要的是活體供腎后要保證供者留下的一側(cè)腎，能維持正常功能，所以應(yīng)將功能較好的一側(cè)腎留給供者。 在大多數(shù)情況下，優(yōu)先考慮切取供者左腎，因為左腎腎蒂血管顯露比右腎容易，左腎動、靜脈變異較右腎少，左腎適合移植于右髂窩。 如供者左腎有多支血管時，應(yīng)切取右腎。此外，如供腎者是年輕婦女，應(yīng)考慮切取右腎，因右側(cè)腎在妊娠時容易發(fā)生積水和合并感染。 切取左腎時， 要注意 左腎靜脈是否有變異，正常情況時左腎靜脈從腹主動脈前方進(jìn)入下腔靜脈，據(jù)報道約有 2%的左腎靜脈從腹主動脈后方進(jìn)入腔靜脈；或者有 2支腎靜脈從腹主動脈前方或形成腎靜脈環(huán)分別從腹主動脈的前后方進(jìn)入腔靜脈。 供腎的切取原則 國人腎動脈 單支型 占 %；二支型，三支型，四支型和五支型分別占 %、 % 、 %和 %。多支型常出現(xiàn)于右側(cè)，較左側(cè)出現(xiàn)頻率高約 10倍以上。 國人腎動脈長度統(tǒng)計，右腎動脈長度 ()較左腎動脈 ()長。左、右側(cè)單支型腎動脈外徑平均為(∽ ) 腎靜脈左側(cè)平均長度為 (∽ cm)，右側(cè)為(∽ )。 腎靜脈管徑 (在匯入下腔靜脈處壓扁腎靜脈 )左側(cè)平均為(∽ )，右側(cè)為 (∽ )，大多數(shù) (%)左側(cè)管徑大于右側(cè)。 腎動脈、腎靜脈 左腎靜脈從腹主動脈后方匯入下腔靜脈 雙支左腎靜脈從腹主動脈前方匯入下腔靜脈 雙支腎靜脈分別從腹主動脈前、后方匯入下腔靜脈 腎動脈的變異 修整供腎首先經(jīng)腹主動脈后壁正中剖開 剖開腹主動脈后壁所見可見左、右腎動脈和腸系膜上 動脈及腹腔動脈開口 經(jīng)下腔靜脈的前壁正中剖開 將左、右腎靜脈分離開可見左、右腎靜脈開口 左、右腎蒂有各自的腎動脈、腎靜脈及輸尿管 雙支腎動脈修整時的各種處理 A．雙支腎動脈修整時帶腹 主動脈片 Ｂ．雙支腎動脈修整時合并成一支血管 Ｃ．雙支腎動脈用較細(xì)的一支與較粗的作端側(cè)吻合 Ｄ．雙支腎動脈分別與受者的兩支血管作端端吻合 雙支腎動脈修整時的各種處理 Ｅ . 雙支腎動脈與受者的分支血管作端端吻合 Ｆ . 較小的兩極分支腎動脈可予以結(jié)扎 Ｇ .腎動脈太短要用一根間置血管延長 Ｈ . 較細(xì)的一支與血管片吻合形成帶片的血管，便于血管重建 輸尿管的血供上段來自腎動脈，中、下段來自腹主動脈和髂動脈 髂內(nèi)動脈的分支類型 A．前后干型，占 % B．分散型，占 % C．主干型，占 % 髂內(nèi)動脈的起始部與髂外動脈的夾角 A． ≈ 15? Ｂ． ≈ 45? Ｃ． ≈ 90?
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