腹股溝區(qū)的應用解剖-資料下載頁
2025-09-30 15:45本頁面
【正文】 深筋膜 腹外斜肌腱膜 提睪肌 (筋膜 ) 精索內(nèi)筋膜 腹膜外組織 直疝 ⑥ 疝 囊 被 膜 皮膚 淺筋膜 深筋膜 腹外斜肌腱膜 腹橫筋膜 腹膜外組織 股疝 ⑥ 疝 囊 被 膜 皮膚 淺筋膜 篩筋膜 腹橫筋膜 (股鞘壁 ) 腹膜外組織 斜疝 直疝 股疝 ① 突出部位 腹股溝外側窩 腹股溝內(nèi)側窩 股小凹 ② 突出途徑 深環(huán) 直疝三角 股環(huán) 腹股溝管 腹股溝管內(nèi)側份 股管 淺環(huán) 淺環(huán) 隱靜脈裂孔 陰囊 陰囊 (一般不入 ) 股根部皮下 ③ 囊頸與腹壁下 A關系 A外側 A內(nèi)側 無關 ④ 囊頸與腹股溝韌帶關系 Lig上方 Lig上方 Lig下方 ⑤ 囊頸與精索關系 精索前方 精索及被膜上方 無關 ⑥ 疝囊被膜 共七層 共六層 共五層 （ 四 ） 有關手術的解剖問題： 手術的切口部位： 在腹股溝韌帶內(nèi) 1/2段上方 2cm處作一平行切口 。 切口層次： 皮膚 — 淺筋膜 — 深筋膜 — 腹外斜肌腱膜 （ 注意保護深面的兩 條神經(jīng) ） — 睪提肌 — 精索內(nèi)筋膜 — 腹膜外組織 （ 疝囊壁 ） （ 直疝無此兩層 ） 切口可能損傷的血管 —— 腹壁淺靜脈 、 動脈 。 手術原則： （ 1） 尋找疝囊 。 （ 2） 高位結扎疝囊頸 ， 切除 。 （ 3） 修補缺損 ， 重建腹股溝管 。 上述傳統(tǒng)疝修補術都存在縫合張力大、術后手術部位疼痛明顯和修補的組織愈合差等缺點。 現(xiàn)代疝手術強調(diào)在無張力的情況下進行縫合縫合，分離出疝囊后，將疝囊內(nèi)翻入腹腔，無需高位結扎疝囊。然后用合成纖維網(wǎng)片填充、固定于疝的內(nèi)環(huán)處。 聚丙烯網(wǎng)片 ● ● ● 腹股溝疝的無張力修補 ? PHS疝修補 下片類似于腹腔鏡修補，加強腹橫筋膜后壁，中間的連接部起到填充疝環(huán)的作用，上片類似于 Lichtenstein repair ，加強腹股溝管后壁。這樣就起到了多重修補的作用，同時更符合腹股溝區(qū)的正常層次分布。 兩種方法補片的位置比較
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