肺癆龍華醫(yī)院茅建春-資料下載頁
2024-10-11 10:31本頁面
【導(dǎo)讀】盜汗、身體逐漸消瘦。自上而下，與前人相似，故曰疰”?！端貑枺駲C(jī)真藏論篇》：“大骨枯槁，引肩項，身熱，脫肉破……《靈樞．玉版篇》：“咳，脫形，身熱，《中藏經(jīng)·傳尸論》：“……或因酒食而遇，鐘此病死之氣，染。而為疾，故曰傳尸也”。之旁人，乃至滅門”?！兜は姆ā凡C(jī)：“癆瘵主乎陰虛”。悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，香，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。顴紅，五心煩熱，盜汗量多，口渴心煩，失眠，不調(diào)，形體日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便溏，宋××，男，25歲，××××年4月27日初診。足發(fā)熱及盜汗減輕，但治療時有斷續(xù)。，符合肺癆病的診斷。病變臟腑在于肺脾，辨證為肺癆氣。范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況，為治療提供參考。是否繼發(fā)腸結(jié)核。應(yīng)進(jìn)行胃腸鋇劑造影及纖維
【正文】 已經(jīng)轉(zhuǎn)陰?？人?，無痰，納可，大便調(diào)，夜寐安。 舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白。脈細(xì)弦。 辨證：肺熱痰凝 治則：清肺寬胸，益氣養(yǎng)陰 處方：鹿含草 30 黃芩 18 夏枯草 12 炙百部12 丹參 12 平地木 30 六月雪 12 野蕎麥根30 魚腥草 15 生甘草 9 郁金 9 全瓜簍 12 黃芪 15 防風(fēng) 9 防己 9 白術(shù) 15 功勞葉 15 生側(cè)柏葉 12 天冬 12 麥冬 12 玄參 12 ? 鹿含草 夏枯草 魚腥草 ? 大便溏薄：懷山藥 芡實 白術(shù) 茯苓 煨木香 彭 ，女， 25歲，職員。 近半年來時有干咳，咳聲短促，午后潮熱，體溫 ℃ ～ ℃ 之間，一月前晨起痰血，量不多，用先鋒六號，必嗽平，安絡(luò)血等無明顯效果，外院胸片示：“左上浸潤型肺 TB”，給予抗癆治療，胃納不香，夜寐盜汗，二便調(diào)，舌紅苔薄，脈細(xì)。 （ 1）、本患者目前的中醫(yī)診斷，辨證分型。 ? 1）肺癆（肺陰虧損） .根據(jù)病程半年，午后潮熱、夜間盜汗、干咳、舌紅諸癥均為肺陰虧損之征，痰中帶血為陰虛火旺，損傷肺絡(luò)之象。 （ 2）、刻下的治療原則，并為患者開一張?zhí)幏剑òㄟx用主方名、組成、劑量、特殊煎服法） 。 滋陰潤肺，清熱殺蟲 . 月華丸加味 . 生熟地 12 南北沙參 15 百部 15 川貝 3 白茅根 30 脫力草 30 百合 12 白芨 9 淮山藥 30 茯苓 12 碧桃干 12 地骨皮 12 3）、若高熱不退，咯痰黃膿，此時的病機(jī)是什么？可加用何藥治療？（請舉出三味以上） 熱毒壅肺 黃芩，百部，魚腥草，野蕎麥根，桑白皮等 . ? 王 ，男， 25歲，民工。 在建筑工地做小工，近半年來咳嗽陣作，以干咳為主，咳嗆氣急，手足心熱，夜寐不安，自用咳嗽藥水癥狀未見改善，形體更見消瘦，夜寐盜汗，大便不暢，昨咳嗽時咯出鮮血數(shù)口，舌質(zhì)紅絳而干，苔剝，脈細(xì)數(shù)。 OT： 1： 10000（ +＋） （ 1）、本患者目前的中醫(yī)診斷，辨證分型。 肺癆（陰虛火旺） （ 2）、刻下的治療原則，并為患者開一張?zhí)幏剑òㄟx用主方名、組成、劑量、特殊煎服法） . 滋陰降火，補(bǔ)益肺腎。 百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。 百合 12 生熟地 玄參 15 麥冬 9 知母 9 鱉甲 銀柴胡 9 地骨皮 12 百合 12 川貝 3 百部 15 三七 6 桑白皮 12 （ 3）若臨證中并見胸脅刺痛，轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛加重，應(yīng)考慮合并何證？病機(jī)是什么？合用何方？ 懸飲。 陰虛肺燥，化熱傷津，津不載氣，氣郁飲阻，停于胸脅 . 葶藶大棗瀉肺湯。
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