【導(dǎo)讀】本次工作能順利完成,規(guī)范服務(wù)行為,確保工作質(zhì)量,特制訂本方案。轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。工作中發(fā)現(xiàn)的高血壓高危人群進(jìn)行逐一登記,有針對(duì)性的健康教育。院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)為其測(cè)量血壓。于正常,可初步診斷為高血壓。如有必要,建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診,對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者,及時(shí)轉(zhuǎn)診。服務(wù)中心(站)每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)。衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,2周時(shí)隨訪。方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖,一般體格檢查和視力、有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉。高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%。