慈濟(jì)綜合醫(yī)院品管中心執(zhí)行長李毅醫(yī)師-資料下載頁
2024-09-29 05:27本頁面
【導(dǎo)讀】長依失職罪起訴。2020年，莫斯科第17醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，臺(tái)東馬偕醫(yī)院放腫科直線加速器ups散。高雄長庚醫(yī)院放腫科模型室：易燃品不。霧峰澄清醫(yī)院管道間：配電盤。臺(tái)北馬偕醫(yī)院地下一樓：電線機(jī)房。中國附醫(yī)停車塔：消防檢修作業(yè)失誤。中國附醫(yī)心導(dǎo)管室：配電盤電線短路。2020年至2020年6月:. 發(fā)生可能原因部分，以與器材設(shè)備相關(guān)因。素為最多，共45件，器材設(shè)備未定期保養(yǎng)亦有11件。63件火災(zāi)意外中，以電線走火17件為最多，病人或家屬不當(dāng)行為13件(在病床上抽菸、以酒精膏煮食物、隨意棄置未熄滅菸蒂)，因電器故障起火有7件，可能因而造成走火。經(jīng)制止後已加強(qiáng)防範(fàn)。執(zhí)行手術(shù)前備妥電燒機(jī)，病人左側(cè)貼上全新電燒。完成後，固定手術(shù)用物：抽吸管、電燒筆，執(zhí)行電燒筆測試。以75％酒精紗布擦拭劃刀部位，拿取電燒刀進(jìn)行切割止血時(shí)，接觸病人第一時(shí)間，醫(yī)策會(huì)2020年迄今收集27件與使用電刀、電燒。有關(guān)之病人燒傷、產(chǎn)生火花點(diǎn)燃無菌布、紗布，甚至起火燃燒之事件。
【正文】 smoke and fire ? E – extinguish the fire, evacuate if necessary A small fire can progress to a lifethreatening large fire in about 30 seconds In the event of a small fire on the patient, immediately: ?Smother fire with a wet sponge or towel ?Remove burning material from patient For a large fire on the patient, immediately: Stop the flow of breathing gases Remove burning material Care for the patient If the fire cannot be contained: ?Toxic smoke will form a hot, dense layer near the ceiling, obliterating overhead lights ?Smoke can migrate through the ventilation system and from room to room Evacuating the patient ?Transport the patient on OR bed ?Shut off O2 and N2O valves ?Turn off electrical equipment, especially if water is used to douse fire ?If fire progresses past 1 minute, the entire OR suite should be evacuated For endotracheal tube fire, immediately and rapidly: ?Disconnect breathing circuit from the endotracheal tube ?Remove endotracheal tube ?Care for patient Fire prevention is the responsibility of the entire team. ECRI於 2020年針對(duì)手術(shù) 使用電燒之建議注意事項(xiàng) ? 含氧量超過 50%將成為易燃環(huán)境，在顱顏部手術(shù)應(yīng)評(píng)估是否需要使用 100% 氧濃度。 ? 使用含酒精性或易燃消毒液應(yīng)延長乾燥時(shí)間，避免未完全乾燥的消毒液殘留在包布或是手術(shù)枱上。 ? 口咽部或使用無氣囊之氣切套管病人麻醉時(shí)可使用濕紗布置於口腔內(nèi)或氣切套管周圍，減少氧氣自口咽部和肺部逸出，並可避免易燃的麻醉藥漏出。 ? 電燒或雷射手術(shù)過程中暫停使用時(shí)關(guān)閉電源，切勿將探頭置放於包布上，避免引起燃燒。 《 各類場所消防安全設(shè)備設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 》 是民國78年發(fā)布， 84年發(fā)生臺(tái)中威爾康 KTV大火後，85年即進(jìn)行大篇幅修正，而 《 建築技術(shù)規(guī)則 》 更是多次修正。 ? 獨(dú)立 空間防火區(qū)劃、室內(nèi)排煙設(shè)備 ? 防火材料需有 30～ 60分鐘 的防火時(shí)效 ? 防火門具有 一小時(shí)以上 阻熱性的功能 醫(yī)策會(huì)的建議 依據(jù) TPR通報(bào)事件火災(zāi)意外發(fā)生情形與可能原因 ? 檢視機(jī)構(gòu)（尤其 老舊建築 ）建築及空間規(guī)劃是否具有防火、減災(zāi)功能，如空間構(gòu)造、防火門功能、管道間設(shè)計(jì)防煙功能、灑水系統(tǒng)、警示系統(tǒng)等。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)原因常與電器電路相關(guān)，應(yīng)定期檢測及維修 機(jī)電與各類醫(yī)療儀器設(shè)備，汰換老舊功能不良者，並注意電量負(fù)載情形。 ? 定期檢核 緊急疏散路線 暢通與消防、救災(zāi)設(shè)備完整且功能完善。 ? 病人、家屬抽菸、隨意丟棄菸蒂，人員不當(dāng)加熱食物或不當(dāng)操作烘乾機(jī)、洗衣機(jī)等電器，亦可能引起火災(zāi)，建議主動(dòng)與病人及家屬溝通，提醒人員相關(guān)注意事項(xiàng)， 針對(duì)吸菸病人及精神科病人尤應(yīng)加強(qiáng)防範(fàn)，以減少人為因素引發(fā)之火災(zāi)意外。 ? 員工訓(xùn)練 建議包含火警察覺、初期滅火、限制災(zāi)情 (如關(guān)門 )、火警通報(bào)、訊息傳遞及溝通、緊急疏散路線與病人救護(hù)、避難引導(dǎo)等。 ? 訂定符合機(jī)構(gòu)特性的緊急災(zāi)難應(yīng)變計(jì)畫或防災(zāi)手冊(cè)及作業(yè)程序， 每年至少實(shí)際演習(xí)一次 ，以讓全體員工熟悉緊急應(yīng)變計(jì)畫內(nèi)容，並根據(jù)演習(xí)結(jié)果進(jìn)行應(yīng)變計(jì)畫的追蹤改善。 ? 建議對(duì)於任何手術(shù)引起的火災(zāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極的 鼓勵(lì)通報(bào)，針對(duì)帶電之手術(shù)器械操作注意事項(xiàng)應(yīng)列入標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程 ，提醒臨床醫(yī)護(hù)人員遵行，以達(dá)到預(yù)防發(fā)生手術(shù)引起火災(zāi)的可能性。 Thank You
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