成人氣管插管操作流程彭曉東廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心-資料下載頁
2025-09-20 05:15本頁面
【導(dǎo)讀】操作者站立于病人的頭頂部，內(nèi)異物，同時(shí)開放氣道、顯露喉結(jié)。在95%以上；插管時(shí)暫停通氣。械盤鋪無菌治療巾；②選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管；小于1000gID到門齒口長(zhǎng)度9-11cm. 大于3000gID到門齒長(zhǎng)度11-12cm. ③用注射器檢查充氣套囊是否漏氣；管芯距管口至少有；源亮燈后關(guān)閉，放置于左手邊備用；⑩吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。準(zhǔn)備過程限時(shí)2分鐘。前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；舌根之間深入、直達(dá)會(huì)厭根部；抬起會(huì)厭，充分暴露下方的聲門。沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，要求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。從頸部向下輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。再恢復(fù)頭部體位。墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰部。從打開喉鏡開始插管至確認(rèn)并固定好導(dǎo)管后接。必須在60秒以內(nèi)完成。如果單純插管操作時(shí)間超過1分鐘仍未成功，病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開放滿意。分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）；準(zhǔn)備膠布（1分）；掛聽診器（1分）。
【正文】 備順序顛倒（扣 ），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣 10分） 導(dǎo)引鋼絲超過氣管導(dǎo)管開口（扣 25分）。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 項(xiàng)目 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 插 管 操 作 喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（ 5分），鏡片深度適中（ ），不能有撬動(dòng)門齒的聲音（ 5分），聲門暴露充分（ ）。 15 氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（ 10分）。 10 氣管插管須一次進(jìn)入、一次成功，喉鏡暴露聲門或者插入導(dǎo)管過程中不能有重復(fù)操作動(dòng)作（扣 10分）或誤入食道（扣 20分）。 20 充氣套囊壓力適中（ ），接復(fù)蘇球囊正壓通氣。 聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（ ），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（ 分）；輕柔復(fù)位頭顱無摔響（ ）；正確固定導(dǎo)管（膠布長(zhǎng)短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（ ）。 10 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 項(xiàng)目 操 作 要 求 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 插 管 操 作 插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢、開始第一次捏皮球有效人工通氣為止，操作全過程要求不可超過 20秒； 扣分標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)時(shí)若每超過 1秒鐘扣 1分，扣完為止。 15 獎(jiǎng)勵(lì)分：插管時(shí)間＜ 10秒（獎(jiǎng) ）； 在 10～ 15秒之間（獎(jiǎng) ）； 在 15～ 20秒之間（獎(jiǎng) ）。 懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣 10分）； 未聽診確認(rèn)插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣 10分）； 未認(rèn)真確認(rèn)插管位置即固定導(dǎo)管、最后才發(fā)現(xiàn)誤入食道（扣 20分）； 插管失敗后未及時(shí)改用球囊加面罩給氧即再次操作（扣 20分）。 合 計(jì) 100 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室
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