第四十一章四環(huán)素類及氯霉素類抗生素-資料下載頁(yè)
2025-09-19 12:39本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】第四十一章四環(huán)素類及氯霉素類抗生素。四體（立克次體、衣原體、支原體、某些原蟲(chóng)（阿米巴）?；窘Y(jié)構(gòu)：1.氫化駢四苯（四個(gè)環(huán)）。位上取代基團(tuán)不同。抑制蛋白質(zhì)合成：30s亞基抑制藥，抑。耐藥株較多，特別是G+球菌、腸道菌。1)天然四環(huán)素有完全交叉耐藥性。服血濃度降低50%。腸道與其絡(luò)合，減少其吸收。腦脊液濃度低，僅為血濃度10%~25%，腦膜炎。衣原體引起的非淋菌性尿道炎、子宮。惡心、嘔吐、腹部不適。腸壁壞死、休克、可致死。禁用于妊娠４月以上的婦女。為長(zhǎng)期口服或大劑量靜脈給藥所致，可致肝。脂肪性壞死，加重腎功能不全，易發(fā)生于孕。呼吸道感染，五官科感染。合霉素為消旋，已停用。新生兒、早產(chǎn)兒其肝代謝及腎排泄功能不完善。出現(xiàn)癥狀后約40%患者在2-3天內(nèi)死亡。生兒、早產(chǎn)兒禁用。但未見(jiàn)致死的再障、灰嬰綜合征的報(bào)道
【正文】 ； （次選氨芐、阿莫西林、 SMZ+TMP、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星） 2. G耐藥菌為主的重癥感染：細(xì)菌性腦膜炎、腦膿 腫、泌尿道感染、沙門菌腸炎合并敗血癥，脆弱 類桿菌所致腹、盆腔感染 3. 立克次體感染（ Q熱、恙蟲(chóng)?。┘耙略w沙眼 4. 眼內(nèi)炎及全眼球炎（穿透力強(qiáng)） 不良反應(yīng) （ 本品毒性大，嚴(yán)格控制使用） 1. 抑制骨髓造血機(jī)能 1）可逆性血細(xì)胞減少（粒細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織紅 C），與劑量和療程有關(guān) 2）再障 — 與劑量和療程無(wú)關(guān)，少見(jiàn)，但死亡率高。 A. 前者可能與抑制造血細(xì)胞線粒體中核蛋白體 70s亞基有關(guān) B. 后者可能患者有遺傳性代謝缺陷，對(duì)氯霉素結(jié)構(gòu)中“硝基苯”基團(tuán)特別敏感，可能為變態(tài)反應(yīng)。死亡率可達(dá) 50% 2. 灰嬰綜合征 新生兒、早產(chǎn)兒其肝代謝及腎排泄功能不完善 氯霉素蓄積 呼吸、循環(huán)衰竭， BP ，蒼 白。出現(xiàn)癥狀后約 40%患者在 23天內(nèi)死亡。新 生兒、早產(chǎn)兒禁用。 3. 其他 二重感染： 比四環(huán)素少見(jiàn)；亦可致腸道菌 受抑而引起維生素缺乏 過(guò)敏反應(yīng)： 皮疹、血管性水腫、結(jié)膜水腫 神經(jīng)系統(tǒng)： 視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、失眠、 幻視、中毒性精神?。ù髣┝浚? 甲砜霉素 （ thiamphenicol） 抗菌譜 抗菌機(jī)制 不良反應(yīng) 同氯霉素 但未見(jiàn)致死的再障、灰嬰綜合征的報(bào)道 臨床應(yīng)用： 1. 呼吸、尿路、膽道、腸道感染 2. 傷寒、副傷寒及其他沙門菌感染
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