縮小急性stemi治療中臨床實(shí)踐與指南的差距河南省人民醫(yī)院-資料下載頁
2024-09-28 11:57本頁面
【導(dǎo)讀】典型癥狀：胸痛持續(xù)30分鐘以上。典型心肌酶學(xué)變化。接診10分鐘心電圖。就地PCI：90分鐘內(nèi)不能PCI，溶栓+轉(zhuǎn)院。確診的心肌梗死怎么處理？胸痛30分鐘不緩解,伴ST段抬高,確診。胸痛患者胸痛大于10分鐘,呼叫120. 溶栓后盡快被送往可以實(shí)施PCI的醫(yī)院。2020、2020、2020ESC指南建議PCI應(yīng)在溶栓。男，46歲，機(jī)關(guān)干部。接診后或溶栓后3-24小時(shí):造影評(píng)估,必要
【正文】 21% 溶栓 STEMI現(xiàn)代治療目標(biāo) Yusuf S, et al. Circulation. 1990。82(suppl II):II117II134. Schr246。der R, et al. J Am Coll Cardiol. 1995。26:16571664. 注： ＜ 60kg，劑量為 30mg；每增加 10kg，劑量增加 5mg；直至體重 ＞ 90kg，最大劑量為 50mg. 溶栓藥物 常規(guī)劑量 纖維蛋白特異性 抗原性及過敏反應(yīng) 纖維蛋白原消耗 90min再通率 (%) TIMI 3級(jí)血流 (%) 尿激酶 150萬單位 ,60min 否 無 明顯 53 28 鏈激酶 150萬單位 ,30～ 60min 否 有 明顯 50 32 阿替普酶 100mg， 90min 是 無 輕度 ＞ 80 54 瑞替普酶 10MU 2,每次＞ 2min 是 無 中度 ＞ 80 60 替奈普酶 30～ 50mg根據(jù)體重 a 是 無 極小 75 63 不同溶栓藥物的比較 小結(jié)：縮小與指南差距，改善救治現(xiàn)狀 ? 胸痛中心 :快速診斷 ,快速確診 ? 改善救治流程 :爭分奪秒 ? 熟記指南 : 10分鐘心電圖 ,30分鐘溶栓 ,90分鐘開通血管 ? 接診后或溶栓后 324小時(shí) :造影評(píng)估 ,必要時(shí) PCI 謝謝 請(qǐng)您斧正
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