【導(dǎo)讀】患者2年前因勞累性心前區(qū)疼痛,于當?shù)蒯t(yī)院行PCI治。近1周上癥再發(fā)。既往史:高血壓病史1年。個人史:吸煙史10支/日X20年。體格檢查:BP:120/70mmHg,心、肺、腹(-)。單硝酸異山梨酯60mgqd. 閉塞以遠血管走形難辨。進行完全血運重建?在IVUS指導(dǎo)下正向開通?閉塞段無殘端、分支較多、閉塞以遠走行丌明。前向開通血管走行方向丌明,導(dǎo)絲易進入分支且穿孔幾率高。逆向操作開通LAD時,近段假腔易累及LM和LCX,風險高