【導讀】31號）及有關規(guī)定，制定本檢查評估工作方案。全省各級各類中醫(yī)醫(yī)院。2020年5月17日-25日。由專家分別打分，最后匯總排序。領導組和專家組，并進行培訓。醫(yī)藥管理局負責省級和市級。的高度，認真履行職責。求，認真組織，合理分工，客觀公正、實事求是地作出評價，虛作假，禁止超標準接待和贈送禮品。考評組不得收受禮品。及紀念品，違者將通報批評，并嚴肅處理有關責任人。負責人及相關人員。

　　

【正文】 專業(yè)技術職務任職資格 。 不符合要求， 不得分。 1 說明：煎藥人員經(jīng)培訓取得相應資格是指經(jīng)過中醫(yī)藥管理部門、學術團體或醫(yī)院等部門培訓后取得相應資格。 專家簽名： 檢查時間： 2020年 月 日 38 中藥房設置檢查記錄表 （二） 市 中醫(yī)醫(yī)院 中藥飲片質量驗收負責人 合格（ ） 不合格（ ） 中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調劑復核人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。煎藥室負責人應為具有中藥師以上專 業(yè)技術職務任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業(yè)人員或經(jīng)培訓取得相應資格的人員。 不符合要求 ， 每人扣 分 。 2 中藥飲片調劑復核人員 合格（ ） 不合格（ ） 煎藥室負責人 合格（ ） 不合格（ ） 煎 藥 人 員 合格（ ） 不合格（ ） 中藥飲片調劑室面積：（ ）平方米 中藥飲片調劑室面積 ， 三級醫(yī)院 ≥ 100平方米，二級醫(yī)院 ≥ 80平方米；中成藥調劑室面積 ， 三級醫(yī)院 ≥ 60平方米，二級醫(yī)院 ≥ 40 平方米 。 房屋面積每項不符合要求，扣 1 分 1 說明：煎藥人員經(jīng)培訓取得相應資格是指經(jīng)過中醫(yī)藥管理部門、學術團體或醫(yī)院等部門培訓后取得相應資格。 專家簽名： 檢查時間： 2020年 月 日 39 附表 — 中藥飲片調劑及小包裝使用檢查記錄表 市 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 中藥飲片采購質量管理制度 完善（ ） 不完善（ ） 無（ ） 進貨質量驗收記錄 完善（ ） 不完善（ ） 無（ ） 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 1 分 2 中藥飲片調劑制度 有（ ） 無（ ） 中藥飲片處方（ ）張 有復核簽字（ ）張 無復核簽字（ ）張 調劑后中藥飲片中有重量誤差的（ ）劑 無飲片調劑制度，扣 ；抽查一日的中藥飲片處方， 1張未按規(guī)定審核或無復核簽字，扣 （最多扣1 分）；抽查調劑后的中藥飲片 20劑，重量誤差 1 劑不符合要求，扣 分（最多扣 1 分） 2 小包裝中藥飲片推廣單位 屬于（ ） 不屬于（ ） 使用小包裝中藥飲片 使用（ ） 未使用（ ） 小包裝中藥飲片廠家名稱： 屬于小包裝中藥飲片推廣單位的，未使用小包裝中藥飲片，不得分 2 說明： 不屬于 小包裝中藥飲片推廣單位 同時未使 用小包裝中藥飲片的 ， 的 2 分合并到 中 ， 分值為 4 分， 扣分比例相應增加，如扣 分的改扣 1 分，最多扣 1 分的改最多扣 2 分。 不屬于 小包裝中藥飲片推廣單位 但使用小包裝中藥飲片的，按小包裝中藥飲片推廣單位檢查。 專家簽名： 檢查時間： 2020年 月 日 40 附表 — 煎藥室及中藥飲片調劑給付檢查記錄表 市 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 煎藥室工作制度及相關設備標準化操作程序裝訂成冊 有（ ）無（ ） 無工作制度和相關設備的標準化操作程序，不得分；質量控制、監(jiān)測工作不到位，扣 ；《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》未張貼上墻，扣 1 分 2 煎藥室工作制度及相關設備標準化操作程序張掛上墻 有（ ）無（ ） 質量控 制、監(jiān)測工作 到位（ ） 不到位（ ） 張貼《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》 是（ ）否（ ） 布局合理 是（ ）否（ ） 布局不合理，扣 1分；流程不合理，扣 分；設施設備和輔助用具配備不完善，扣 分 2 流程合理 是（ ）否（ ） 設施設備和輔助用具的配備 完善（ ）不完善（ ） 待煎藥物浸泡時間不少于 30 分鐘 符合（ ）不符合（ ） 每 1 處不符合要求，扣 1 分 3 每劑藥一般煎煮次數(shù) 2 次 符合（ ）不符合（ ） 煎煮時間根據(jù)方劑功能和藥物功效確定 符合（ ）不符合（ ） 先煎、后下等特殊要求按要求或醫(yī)囑操作 符合（ ）不符合（ ） 抽查 10 種中藥飲片調劑給付符合相關規(guī)定的有（ ）種 不符合規(guī)定的有（ ）種 中藥飲片調劑、給付不符合規(guī)定，每 1 種扣 1 分 2 說明： 、監(jiān)測工作是指藥劑科負責人應當定期（每季度至少一次）對煎藥工作質量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質量控制、監(jiān)測檔案。 。工作區(qū)和生活區(qū)應當分開，工作區(qū)內應當設有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。 2020年 4月之前購買的煎藥機可以達不到二煎、先煎后下要求。 專家簽名： 檢查時間： 2020年 月 日 41 附表 — 中醫(yī)藥文化建設檢查記錄表 市 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 貫徹落實 《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》 、 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》 文件的相關會議記錄 有（ ） 無（ ） 實施方案 有（ ） 無（ ） 無相關會議記錄，不得分；未制定實施方案，扣 1 分 3 醫(yī)院 價值 觀念 體系 體現(xiàn)充分（ ） 不充分（ ） 未體現(xiàn)（ ） 每條 1 分，不充分扣 ； 未體現(xiàn)扣 1 分 1 體現(xiàn)充分（ ） 不充分（ ） 未體現(xiàn)（ ） 1 訓：體現(xiàn)充分（ ） 不充分（ ） 未體現(xiàn)（ ） 1 歌：體現(xiàn)充分（ ） 不充分（ ） 未體現(xiàn)（ ） 1 建立并不斷完善行 為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化 體現(xiàn)充分（ ） 體現(xiàn)不充分（ ） 未體現(xiàn)（ ） 醫(yī)院相關管理未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，扣 分；體現(xiàn)不充分，酌情扣分。 現(xiàn)場考核 5 名員工情況詳見附表 《中醫(yī)文化員工考核記錄表》 行為和服務未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，每人扣 . 分；體現(xiàn)不充分，酌情扣分。 內 部 裝 飾 門診走廊宣傳的知識和介紹的方法有無中醫(yī)藥內容 有（ ） 部分有 （ ） 無（ ） 每個區(qū)域無中醫(yī)藥內容，扣 分；部分有 ，每項酌情扣分。 門診候診區(qū)宣傳的知識和介紹的方法是否為中醫(yī)藥內容 有（ ） 部分有 （ ） 無（ ） 住院部走廊宣傳的知識和介紹的方法是否為中醫(yī)藥內容 有（ ） 部分有 （ ） 無（ ） 庭院體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 庭院未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，扣 。 說明：形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化通過檢查醫(yī)院相關規(guī)章制度和員工手冊進行打分。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 42 附表 中醫(yī)藥文化員工考核記錄表 市 中醫(yī)醫(yī)院 考核要點：（每人選問 1－ 4中的一題， 5為必查題） 1．談談你對中醫(yī)藥文化的理解？ 2．你對中醫(yī)藥文化的行為規(guī)范怎樣理解？ 3． 你科在體現(xiàn)中醫(yī)藥文化方面有哪些舉措？ 4．你院在中醫(yī)藥文化建設方面有哪些特定禮儀？ 5．現(xiàn)場觀察診療行為是否體現(xiàn)中醫(yī)藥文化（必查）。 序號 考核人員信息 考核題號 考核記錄 考核結論 1 姓名： 職稱： 科室： 好 ( ) 一般（ ） 差 （ ） 2 姓名： 職稱： 科室： 好 ( ) 一般（ ） 差 （ ） 3 姓名： 職稱： 科室： 好 ( ) 一般（ ） 差 （ ） 4 姓名： 職稱： 科室： 好 ( ) 一般（ ） 差 （ ） 5 姓名： 職稱： 科室： 好 ( ) 一般（ ） 差 （ ） 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 43 八 、中醫(yī)藥服務能力建設項目執(zhí)行情況檢查評估細則 項目名稱 評價指標 評價方法 評分細則 分值 項目一 農村醫(yī)療機構中醫(yī)特色?？疲▽２。?建設 項目 5 名醫(yī)師以上職稱的專業(yè)技術人員到相對應的國家級或省級中醫(yī)重點?？茖２〗ㄔO單位為主）進修一年。 查看進修人員記錄，訪談進修人員。 少派 1 名，扣 分；派出但進修不足 1 年或進修單位不符合要求的，每個扣 分。 2．按照提高能力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的原則，補充完善診療設備。 查看項目立項以來通過項目配置的設備清單。 未補充設備的，扣 3 分；補充設備的購置資金低于 20萬元的，扣2分。 3 3．門診量和出院人次均逐年增加，年增長比例不低于 5％。 查閱 項目立項后年度統(tǒng)計資料。 門診量和出院人次每一項沒有逐年增加的，扣 分；逐年增加單年增長比例低于 5%的，每項扣1分。 3 4．病床使用率達到 90%以上 查閱項目立項后年度統(tǒng)計資料，實地考察。 病床使用率 90%以下的，扣 。 項目二 農村醫(yī)療機構針灸理療康復特色?？?建設 項目 5 名醫(yī)師以上職稱的專業(yè)技術人員到國家級或省級針灸理療康復重點專科專病建設單位為主）進修一年。 查看進修人員記錄，訪談進修人員。 少派 1 名，扣 分；派出但進修不足 1 年或進修單位不符合要求的，每個扣 分 2．按照提高能力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的原則，補充完善診療設備。 查看項目立項以來通過項目配置的設備清單。 未補充設備的，扣 3 分；補充設備的購置資金低于 22萬元的，扣2分。 3 3．門診量和出院人次均逐年增加，年增長比例不低于 5％。 查閱項目立項后年度統(tǒng)計資料。 門診量和出院人次每一項沒有逐年增加的，扣 分；逐年增加單年增長比例低于 5%的，每項扣1分。 3 4．病床使用率達到 90%以上 查閱項目立項后年度統(tǒng)計 病床使用率 90%