【正文】 是社會保障體系的核心。（ “ 社會保障體系的核心是社會保險 ” ） 3企業(yè)繳納的社會保險費是社會保險基金的唯一來源。（“ 社會保險基金的來源，從形式來看，有三種渠道：企業(yè)繳納、勞動者個人繳納、國家財政資 助；企業(yè)繳納的社會保險費是社會保險僅僅的重要來源之一，但不是唯一來源 ”） 3社會保障管理就是社會保障的基金管理。 （“社會保障管理包括三個方面的內容：①社會保障的行政管理；②社會保障的基金管理；③社會保障對象的管理”） 3最低社會保障的目標是克服現(xiàn)實中的絕對貧困問題。 （“貧困包括絕對貧困和相對貧困，絕對貧困是指維持生存的最低需求品缺乏，相對貧困是指比社會成員平均生活水平低的生活狀態(tài)。最低社會保障目標所針對的不僅是絕對貧困人口，還包括生活水平沒有達到法定最低生活標準的相對貧困人口”） 五、連線題 （名詞解釋） 社會保障： 社會保障是國家或社會依法建立的、具有經濟福利性的、社會化的國民生活保障系統(tǒng)。在中國，社會保障則是各種社會保險、社會救助、社會福利、軍人福利、醫(yī)療保障、福利服務以及各種政府或企業(yè)補助、社會互助等社會措施的總稱。 社會保障的功能： 是指社會保障包括其各個子系統(tǒng)及其具體項目在實施過程中發(fā)揮出來的實際效能和作用。 社會保障體系： 社會保障體系，是指由社會保障各個有機組成部分所構成的整體，它強調的是社會保障制度內在的結構、項目設置等。換言之，社會保障體系是國家體依法建立起來的保障國民生 活、維護社會穩(wěn)定的系統(tǒng)，它是由保險、救助、福利、互助和個人自我保障等相互聯(lián)系的子系統(tǒng)編結成的一個既相對獨立、又相互聯(lián)系的 “社會安全網 ”。 社會救助： 是指國家和社會依據法律規(guī)定，面向不能維持最低生活水平的低收家庭提供經濟幫助的一項社會保障制度。 社會保險： 是國家依法建立的面向勞動者的一項社會保障制度，它由政府單位和個人三方共同籌資，目標是保證勞動者在因年老、疾病、工傷、生育、死亡、失業(yè)等風險暫時或永久失支勞動能力從而失支工資收入來源時，能夠從國家或社會獲得物質幫助，以此解除勞動者的后顧之憂。 ① 養(yǎng)老保 險： 是對法定范圍內的勞動者因年老而退出社會勞動后，能夠獲得滿足其基本生活需要的、穩(wěn)定可靠的經濟來源的社會保險項目。 ② 醫(yī)療保險： 這是對法定范圍內的勞動者在患病或非因工傷害時提供的醫(yī)療保險制度。 ③ 失業(yè)保險： 這是對法定范圍內的勞動者因失去經濟來源時，按法定時限和標準保障其基本生活需要的一種社會保險項目。 ④ 工傷保險： 這是對法定范圍內的勞動者因從事職業(yè)工作遭受傷害或患有與工作相關的職業(yè)病提供生活保障的一種社會保障項目。 社會福利： 廣義的社會福利實際上是社會保障的同義語，是國家和社會對全體社會成員提供的全部物 質和文化生活的保障和福利，除前述社會保險、社會救助外，還包括其他旨在提高生活質量的物質福利，以及全部公共的文化、教育、衛(wèi)生、體育設施和服務。狹義的社會福利，作為社會保障的從屬概念，是與社會保險、社會救助并列的概念，是社會保障體系的重要組成部分，是國家和社會為提高全社會成員的物質文化生活水平和生活質量而提供福利設施和福利服務的一項社會保障制度。 慈善事業(yè)： 是以社會成員的慈善心為道德基礎，以社會成員的自愿捐獻為經濟基礎，以民間公益事業(yè)團體根據捐獻者的意愿對需要幫助的社會成員進行物質幫助為基本內容的一種社會互 助事業(yè)，是現(xiàn)代社會救助體系的組成部分。 社區(qū)服務： 社區(qū)服務屬于社會服務范疇，但又不同于一般的社會服務，它是以社區(qū)為單位組織的社會服務。 企業(yè)年金： 是指由企業(yè)建立的面向本企業(yè)職工的一項補充養(yǎng)老保險制度，它在國家統(tǒng)一政策的指導下，由企業(yè)根據自身財務狀況和發(fā)展需要自主建立，是對政府主導的基本養(yǎng)老保險制度的重要補充。 《社會保障學》復習資料 第 17 頁 1 商業(yè)保險 :商業(yè)保險保險人與投保人或被保險人通過保險合同建立保險關系的一種商業(yè)交易行為，是由投保人或被保險人向保險人支付一定的保險費，將自己特定的風轉移給保險人，當約定風險或事件發(fā)生后， 由保險人依據保險合同支付賠款或保險金的一種風險管理機制。 1 社會保險型保障模式： 強調權利與義務相結合，通過國家、雇主和個人三方共同分擔責任，充分體現(xiàn)保險互助互濟原則的一種保障形式。（德國、美國、日本） 1強制儲蓄型保障模式：主要代表是新加坡創(chuàng)造的中央公積金制度及后來變種的智利模式，都以強調自我積累、自我保障為基體原則。 1 福利國家型模式： 強調普遍性與全民性，是在經濟發(fā)達、整個社會物質生活水平較高的情況下實行的一種全面保障形式，目標在于對每個公民由生到死的一切生活及危險，諸如疾病、災害、年老、生育 、死亡以及鰥、孤、獨、殘都給予安全保證。典型國家是英國和瑞典。 1 國家保險型社會保障制度 是以公有制為基礎的計劃經濟國家實施的一種社會保障模式。以稱政府包型社會保障制度（前蘇聯(lián)）。 1 社會保障法： 一般來說，社會保障法是指調整一個國家或地區(qū)的社會保障關系的法律規(guī)范的總和，它通常由國家立法機關制定并以法律的面孔出現(xiàn)。 1 社會保障法的調整對象 ：是指社會保障法所規(guī)范的各種特定的社會保障關系，主要是國家或政府、企業(yè)或集體和社會成員在社會保障中所發(fā)生的各種社會經濟關系。 1 社會保障法律制度的主體： 是指在社 會保障活動中，依法享受權利與承擔義務的當事人，主體資格是由法律規(guī)定的，也是社會保障運行過程中客觀存在的。 1 社會保障法律制度的客體 ：是指各關系主體的權利義務共同指向的目標。 社會保障法律體系： 社會保障法律體系包括社會保障專業(yè)法律體系和社會保障相關法律體系。社會保障專業(yè)法律體系是指專門規(guī)范社會保障事務的法律，它們是社會保障制度得以確立并健康運行的主要依據，如《社會保障法》、《社會救助法》、《社會福利法》，等等。社會保障相關法律體系是指一些國家制定的包含有與社會保障內容相關的法律所構成的體系，如《勞動 法》、《公務員法》等等。 2 中國社會保障法律體系： 以《憲法》所確定的公民權益和國家提供社會保障的規(guī)范為根本的立法依據；通過社會保險法、社會救助法、社會福利法、國民保健法、軍人保障法及其他專門社會保障法律與相關立法（如《老年人權益保障法》）等共同組成了社會保障專業(yè)法律體系，而在每一項專業(yè)法律又統(tǒng)轄著若干個子法規(guī)或實施細則，從而形成完備的法律體系。 2 社會保障管理體制： 是指國家為實施社會保障事業(yè)而規(guī)定的從中央到地方的各種社會保障管理機構、管理原則和管理機制的組合。 2 集中管理模式： 是把養(yǎng)老保險、失業(yè) 保險、醫(yī)療保險、工傷保險以及其他社會保障項目全部統(tǒng)一在一個管理體系內、建立統(tǒng)一的社會保障管理機構，集中對社會保障各項目基金營運、監(jiān)督等實施統(tǒng)一的管理。 2 分散管理模式： 是不同的社會保障項目由不同的政府部門管理，各自建立一套保障執(zhí)行機構、資金營運機構及監(jiān)督機構，各保障項目之間相互獨立，資金不能相互融通使用。 2 集散結合管理模式： 是指將社會保障共性較強的項目集中起來，實行統(tǒng)一管理，而將特殊性較強的項目單列，由統(tǒng)一的社會部門分散管理。 2 社會保障行政管理： 是指政府部門依法行使對社會保障事務的管理與監(jiān)督 權力，它是確保社會保障制度良性運行的保證。 2 社會保障財務管理： 社會保障財務管理包括兩個層次：一是政府財政、審計部門對社會保障制度行財務上的管理與監(jiān)督；二是社會保障主管部門對社會保障經辦機構的財務運行管理與監(jiān)督。 2 社會保障基金： 是國家依法籌集并用于保障國民基本生活和增進國民福利的專項資金，它是社會保障制度的物質基礎。 2 國民收入的初次分配： 是指國民收入在一國物質生產部門內部各集團、各階層及其成員之間進行的直接分配，它集中地體現(xiàn)了物質生產領域資本擁有者與雇傭勞動者之間的權力較量及分配對立關系。 2 國民收入的再分配： 是指在初次分配基礎上，再次進行的收入分配，它通常由國家主持，即以稅收或其他財政收入手段，在物質生產部門初次分配最終結果的基礎上，集聚財政收入，再以財政支出形式分配出去，以滿足不直接參與物質生產的社會成員和社會集團，同時，也可以由企業(yè)或居民以勞務付費等方式進行收入再分配。 《社會保障學》復習資料 第 18 頁 征費方式： 是指政府職能部門根據有關法律強制征收并用于特定社會保障項目的籌資方式，它一般限于社會保險，即包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保障、失業(yè)保險、生育保險等在內的各項社會保障制度均可以采取征費方式來建立專項基金 。 3 自由籌資方式： 即采取非固定的、靈活的方式來征集社會保障基金，它來源于公眾的自愿參與。 3 預算管理： 政府預算管理是社會保障基金管理中最為重要的組成部分，它包括財政性社會保障基金的預算管理與社會保險基金的預算管理。 3 財務監(jiān)督： 即政府財政部門、審計部門與社會保障主管部門對社會保障基金的運行全過程都實行財務監(jiān)督，確?；鸬陌踩\行。 3 待遇給付： 是社會保障基金管理的最終環(huán)節(jié)，是國民社會保障權益實現(xiàn)的標志。 3 委托投資： 即社會保障基金委托給專門的投資公司進行投資，所獲得的利潤按委托投資合同 的規(guī)定共同分享。 3 現(xiàn)收現(xiàn)付式： 亦稱為非基金式或納稅式統(tǒng)籌分攤方式，該模式不考慮資金儲備，只從當年或近兩三年的社會保險收支平衡角度出發(fā)，確定一個適當的費率標準向企業(yè)與個人征收社會保險費（稅），其特點是以支定收，實行初期因支出規(guī)模小而費（稅）率較低，以后則會隨著支出規(guī)模的不斷擴大而提高，實質上體現(xiàn)著養(yǎng)老保險負擔的代際轉移。 3 完全積累式： 也可稱為基金式或總平均保險費式或預提分攤方式。該模式是在對有關社會經濟發(fā)展指標如退休率、傷殘率、通貨膨脹率等進行宏觀上的長期測算后，從追求養(yǎng)老保險收支的長期平衡角度出 發(fā)，確定當的費率標準，將養(yǎng)老保險較長時期的支出總和按照比例分攤到整個期并向企業(yè)與個人征收，同時對已籌集的養(yǎng)老保險基金進行有效運營與管理。 3 部分積累式： 亦稱為部分基金式或混合式、附梯式。盡管現(xiàn)收現(xiàn)付式與完全積累式均有著自己的特點與長處，但分別采用又都存在著難以逾越的困難。 3 社會統(tǒng)籌模式 :是通過養(yǎng)老保險籌資渠道籌集到的養(yǎng)老保險基金全部進入社會統(tǒng)籌，由相關部門根據當年或一個周期內的社會需要統(tǒng)籌規(guī)劃考慮養(yǎng)老保險基金的使用問題。 個人賬戶模式： 是指企業(yè)、個人繳納的養(yǎng)老保險金全部進入個人賬戶，當勞動者 步入老年、失去勞動能力、離開勞動力市場以后，再按照個人賬戶積累的金額（本金 +運營收入），領取養(yǎng)老保險金。 4 給付既定模式： 是先設定養(yǎng)老保險金為保障一定的生活水平需要達到的替代率，以此確定養(yǎng)老保險金的給付標準，再結合相關影響因素進行測算，來確定養(yǎng)老保險費的征繳比例。 4 繳費既定模式： 是結合未來的養(yǎng)老負擔、基金的保值增值、通貨膨脹率、企業(yè)的合理負擔、現(xiàn)行勞動力市場和工資水平等因素，經過預測，確定一個相當長時期內比較穩(wěn)定的繳費比例或標準，再根據這個繳費標準來籌集養(yǎng)老保險基金，并完全或部分地存入勞動者的個人 賬戶，在勞動者失去勞動能力后，以其個人賬戶中的金額作為養(yǎng)老保險金或養(yǎng)老保險金的一部分。 4 養(yǎng)老保險的覆蓋范圍： 是指制度的適用對象和適用人群。 4 基本養(yǎng)老保險： 是指由政府主導的社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度，這是中國首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。 4 醫(yī)療保險： 是由國家立法，通過強制性社會保險原則，由國家、單位（雇主）和個人繳納保險費進行籌資，建立醫(yī)療保險基金，當個人因病接受了醫(yī)療服務時，由社會醫(yī)療保險機構提供醫(yī)療保險費用補償的一種社會保險制度。 4 社會醫(yī)療保險： 是國家立法實施的 對公民的醫(yī)療保險制度，它通過強制性社會保險原則和方法籌集資金，保證人們平等地獲得適當的醫(yī)療服務。 4 商業(yè)醫(yī)療保險： 是指同保險公司開辦并完全按照等價交換、自愿成交原則確立的市場化醫(yī)療保障，它以投保人與保險公司訂立醫(yī)療保險合同為直接依據。 4 醫(yī)療保險基金： 是國家為保障被保險人患病期間的基本醫(yī)療，同社會醫(yī)療保險機構按照國家的有關規(guī)定，向用人單位和個人繳納，以及通過其他合法方式形成的基本醫(yī)療保險專項基金。 4 醫(yī)療保險費用的支付： 也被稱為醫(yī)療保險費用償付或結算。它是指由醫(yī)療保險組織（機構），按照保險合同的 規(guī)定，在被保險人接受醫(yī)療服務后，對其所花費的醫(yī)療費用運行部分或全部補償，也可以理解為對醫(yī)療服務機構消耗的醫(yī)療成本進行補償。 醫(yī)療保險費用支付的具體方法和途徑，就是醫(yī)療保險費用的支付方式。 50、 按服務項目支付： 是指醫(yī)療保險機構根據定點醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務的項目和服務量，對它們做出的費用補償的辦法。它屬于費用后付制。 5 按人頭支付： 是指醫(yī)療保險機構按合同規(guī)定的時間（如 1 年），根據定點醫(yī)院服務對象的人數和規(guī)定的收費標準，預先支付供方（醫(yī)療服務機構）一筆固定的服務費用。 《社會保障學》復習資料 第 19 頁 5 總額預算制： 由政府單方面或醫(yī)療保 險機構同醫(yī)院協(xié)商事先確定年度預算總額，在年度內，醫(yī)院的醫(yī)療費用全部在總額中支付。 5 工資制（薪金支付）制： 社會保險機構根據定點醫(yī)院或其他醫(yī)療服務人員所提供的服務向他們發(fā)工資，以補償定點醫(yī)院人力資源的消耗。一般依據所提供服務的時間、醫(yī)生的技術等級、服務的數量及質量來確定醫(yī)療服務人員的勞動價值。 5 定額（或按比例）自付： 被保險人每得到一次門診或住院服務時，都需自付一定數額（或一定比例）的醫(yī)療費用，其余部分全部由醫(yī)療保險機構負