抗生素分級管理第6稿-資料下載頁
2025-09-03 12:10本頁面
【導(dǎo)讀】》（附后），現(xiàn)印發(fā)給你們。第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。和寄生蟲病的治療藥物。臨床應(yīng)用管理辦法和實施細則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度。其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立杭菌藥。物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負責(zé)具體管理工作。測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施；組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；應(yīng)向核發(fā)其仗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。上6個月內(nèi)不得進入本機構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。品種啟動臨時采購程序不得超過5次。當(dāng)進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細
【正文】 泊肟 *頭孢他美酯 *頭孢噻利 *頭孢哌酮 /他唑巴坦 其他頭孢類 +酶抑制劑 其他β 內(nèi) 酰胺類 頭孢西丁 頭孢美唑 氟氧頭孢 拉氧頭孢 氨曲南 碳青霉烯類 比阿培南 美羅培南 帕尼培南 倍他米隆 亞胺培南 /西司他丁 法羅培南 *厄他培南 氨基糖苷類 *鏈霉素 慶大霉素 妥布霉素 奈替米星 阿米卡星 依替米星 鏈霉素 異帕米星 酰胺醇類 氯霉素局部制劑 氯霉素 四環(huán)素類 多西環(huán)素 (強力霉素 ) 四環(huán)素 土霉素 米諾環(huán)素 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 地紅霉素 琥乙紅霉素 克拉霉素 乙酰螺旋霉素 阿奇霉素 羅紅霉素 糖肽類 去甲萬古霉素 萬古霉素 替考拉寧 林可胺類 克林霉素 林可霉素 喹諾酮類 吡哌酸 諾氟沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 環(huán)丙沙星 莫西沙星、 氟羅沙星 洛美沙星 *帕珠沙星 *司 帕沙星 *異 帕沙星 *依諾沙星 *妥舒 沙星 *依諾 沙星 *培氟沙星 *蘆氟沙星 呋喃類 呋喃妥因 呋喃唑酮 磺胺類 SD SMZTMP 聯(lián)磺甲氧卞啶 其他類 磷霉素 甲硝唑 替硝唑 *夫西地酸 *利奈唑胺 利福霉素 奧硝唑 注 1： 1. 按 2020 年版國家基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險目錄 2. * 非國家基本醫(yī)療保險藥品目錄品種，監(jiān)測網(wǎng)抗菌藥物使用消耗量排序前 100 種 注 2 1．氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類不作為兒童的一線用藥， 2．氨基糖苷類不用于門診患兒。住院的嚴重患兒確有指征應(yīng)用時需進行血藥濃度監(jiān)測。 3．氟喹諾酮類不用于兒童。 4．氨基糖苷類作為老年人的一 線用藥應(yīng)慎重。 5． 審慎 使用萬古（去甲萬古）霉素 （ 1）萬古霉素及去甲萬古霉素的適應(yīng)證 ① 治療耐β 內(nèi)酰胺類抗生素革蘭陽性球菌的嚴重感染。但對β 內(nèi)酰胺類抗生素敏感革蘭陽性菌，萬古霉素不如β 內(nèi)酰胺類抗生素殺菌作用強。 ② 對β 內(nèi)酰胺類抗生素過敏的革蘭陽性球菌感染的危重病人。 ③ 對甲硝唑治療無效的抗生素相關(guān)性腹瀉或病情嚴重危及生命者。 ④ 按美國心臟學(xué)會推薦，用于有并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎高危因素的某些手術(shù)，并且患者對β 內(nèi)酰胺類抗生素過敏者預(yù)防用藥。 ⑤ 在 MRSA 或 MRSE 檢出率高的醫(yī)療機構(gòu)，進行假體或人工材料 植入（如：心血管材料、全髖關(guān)節(jié)置換）時預(yù)防用藥。一般在術(shù)前給予 1 次劑量，手術(shù)時間超過 6 小時可追加一次，最多不能超過 2 次用藥。 （ 2）以下情況不應(yīng)使用萬古（去甲萬古）霉素： ① 常規(guī)外科手術(shù)預(yù)防使用，患者也非β 內(nèi)酰胺類抗生素過敏者。 ② 中性粒細胞減少發(fā)熱患者的經(jīng)驗性使用，除非有證據(jù)表明是革蘭陽性球菌感染（如有 Hickman 導(dǎo)管出口處感染）或該醫(yī)療機構(gòu)有 MRSA 感染流行。 ③ 單次血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽性，而同時采血的血培養(yǎng)陰性（即：血培養(yǎng)污染可能性大）。由于皮膚菌群污染血培養(yǎng)可能導(dǎo)致誤用萬古霉素，因此，采 血人員應(yīng)進行培訓(xùn)以減少污染。 ④ 針對細菌培養(yǎng)陰性的耐β 內(nèi)酰胺類抗生素革蘭陽性菌感染的長期經(jīng)驗治療。 ⑤ 全身或局部（如：抗生素鎖）用于預(yù)防中心靜脈與外周靜脈導(dǎo)管感染或細菌定植。 ⑥ 選擇性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。 ⑦ 消除 MRSA 定植狀態(tài)。 ⑧ 抗生素相關(guān)腹瀉的首選治療。 ⑨ 低體重嬰兒（體重低于 1500g）的常規(guī)預(yù)防用藥。 ⑩ 連續(xù)非臥床腹膜透析或血液透析者常規(guī)預(yù)防用藥。 11腎功能不全患者對β 內(nèi)酰胺類抗生素敏感革蘭陽性菌感染。 12 局部使用萬古（去甲萬古）霉素或用萬古（去甲萬古）霉素沖洗。 （ 3）提高對用藥指南的依從性 ① 研究、應(yīng)用影響醫(yī)生處方最有效的辦法。 ② 通過醫(yī)院評審計劃監(jiān)測萬古（去甲萬古）霉素應(yīng)用指標，該指標作為考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 。藥學(xué)部門、治療委員會和醫(yī)務(wù)人員藥物合理應(yīng)用評價指標之一。
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