【導(dǎo)讀】浙江省人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用。知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)試題。，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占。G、紅霉素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥的比例是。B從1995年的35％減少到2020年的5%. 內(nèi)感染中，術(shù)后傷口感染的主要致病菌不包括：。B凝固酶陰性葡萄球菌。C金黃色葡萄球菌。，以感染在我國(guó)最常見(jiàn)。芽胞桿菌的分離率顯著增加，這些細(xì)菌常常對(duì)多種抗生素耐藥，耐藥株分離率按。–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選類(lèi)抗生。A使用呼吸機(jī)患者。C開(kāi)放性創(chuàng)口患者。B及時(shí)脫去隔離衣。C及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌。B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素。D發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用。A對(duì)耐藥金葡萄有效。B細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素不易產(chǎn)生耐藥性。B正確合理的實(shí)施抗菌藥物給藥方案。B感染的部位及病原體。C病原體可能存在的耐藥性。的現(xiàn)象稱(chēng)為醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　

【正文】 500ml，術(shù)中可給予第二劑 (長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量 )。 4 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 48 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 72小時(shí)。 (2 小時(shí) )的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 32膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類(lèi)藥物是：（ C ） 323． 下列哪類(lèi)手術(shù)需要預(yù)防使用抗生素： E A. 門(mén)體靜脈分流術(shù) B. 腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù) C. 經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù) D. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者 324. 普外科Ⅰ類(lèi) (清潔 )切口手術(shù)主要感染病原菌是 A 325． 普外科Ⅰ類(lèi) (清潔 )切口手術(shù)一般首選以下哪類(lèi)作為預(yù)防用藥 B 32第三代頭孢菌素的特點(diǎn)， 下列 敘述錯(cuò)誤的是：（ D ） ，一般從腎臟排泄 — 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 Gˉ菌作用 大于 第一、二代 頭孢菌素 無(wú)效 ，應(yīng)在術(shù)前多長(zhǎng)時(shí)間給藥 C 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) 中 不 應(yīng)該 包括（ C ） A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B. 需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C. 合并病毒感染者 D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的 抗菌藥物的劑量 32下列說(shuō)法正確的是（ D ） A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療 B. 使用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)等時(shí)分次給藥 C. 所有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用 D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響 330 氟喹諾酮類(lèi)藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（ B ） 33青霉素類(lèi)藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（ A ） 33男性， 40 歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（ D ） 多 33下列關(guān)于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（ B ） 較短 ，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 33關(guān)于 SSI 的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：（ C ） A. 最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌 (金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌 )，其次是腸道桿菌科細(xì)菌 (大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等 )。 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮 膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。 、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的 SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。 ，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。 33萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)沒(méi)有下列哪項(xiàng)：（ D ） G桿菌有效 33不屬于二線管理的抗菌藥物（ E ） B. 頭孢地嗪 C. 氨曲南針 D. 夫西地酸 E. 頭孢他定 B A. 頭孢唑肟 A ，可與鉀、鈣、鈉、鎂、鋁和銨等化合成鹽類(lèi) ， 很易失去抗菌效力 棘白菌素 B D. 兩性霉素 B ，下列哪種真菌最常見(jiàn)： B 一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗生素是： A C B ：（ B） 類(lèi) ：（ A） ：（ A） 、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng) 、病理、免疫狀態(tài)選藥 ，腎毒性最常見(jiàn)于：（ D） ，最易引起皮疹的是：（ A） （如亞胺培南） ，應(yīng)除外：（ D） B ，錯(cuò)誤的是：（ D） 、四環(huán)素類(lèi)、利福平，口服使用的氨基糖苷類(lèi)和萬(wàn)古霉素 ，故透析后須加 1次劑量或半量 ，四環(huán)素類(lèi)在酸性尿中作用較強(qiáng) 、頭抱曲松、哌拉西林在膽汁中濃度較低，故不宜用于膽道感染的治療 ，僅兩性霉素在尿中濃度較低 霉素 B：（ B） ：（ A） ：（ D） 指征是：（ E） B. 為了減輕毒性較大的抗微生物藥物的劑量，減輕其毒副作用 ：（ E） E. 以上都是 助于防止細(xì)菌耐藥性的是：（ E） ，防止耐藥菌交叉感染 ，并將監(jiān)測(cè)資料提供給臨床參考 E. 以上都是 ：（ E） ，對(duì)葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌較差 、奈瑟菌屬、流感桿菌作用強(qiáng)大 酞胺酶較穩(wěn)定 ，頭抱曲松半衰期長(zhǎng)，頭抱 A)fR 酮在膽汁中濃度高 E. 以上都是 ：（ D） ：（ E） 、厭氧菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性 ，體內(nèi)分布廣，細(xì)胞內(nèi)濃度高，對(duì)胞內(nèi)細(xì)菌作用好 ，多經(jīng)腎臟排泄，尿中濃度高 ，大劑量靜脈注射可致抽搐 E. 以上都是 不 正確的敘述是：（ D） ，如過(guò)敏性休克、藥物熱、皮疹、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫 ，其次為鏈霉素 C皮疹是最常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)，氨芐西林是最常出現(xiàn)皮疹的抗生素 D藥物熱診斷較為困難，常有嚴(yán)重的中毒癥狀，血中嗜酸性粒細(xì)胞減少 360、林可霉素嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ A ） 36下列哪項(xiàng)是氨基苷類(lèi)的不良反應(yīng)（ E ） 36細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥的機(jī)制不包括（ D ） －內(nèi)酰胺酶 PBPS “牽制機(jī)制” 36鏈激酶過(guò)量引起的出血選用（ B） K E. 凝血酸 36關(guān)于青霉素 G的論述下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的？（ E ） G+作用強(qiáng)，對(duì) G－菌作用弱 、支原體、衣原體有效 36抗菌機(jī)制為阻礙 mRNA 合成的藥物是（ E ） 36對(duì)紅霉素敏感的病原菌是（ A ） 36易引起光敏反應(yīng)的抗菌藥物是（ C ） 36具有耐酸和耐酶作用的半合成青霉素是（ C ） V 36細(xì)菌產(chǎn)生鈍化酶主要對(duì)哪類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥（ E ） 頭孢菌素類(lèi) 370、四環(huán)素對(duì)下列哪種病原菌無(wú)效（ A ） C. 肺炎支原體 37小兒長(zhǎng)期使用四環(huán)素可引起（ B ） 、牙生長(zhǎng) 綜合征 37既對(duì)綠膿桿菌有效，又對(duì)結(jié)核桿菌有效的藥物是（ D ） 37抗菌機(jī)制與紅霉素相同的抗生素是（ C ） 37氨基苷類(lèi)抗生素的抗菌作用是（ C ） G+菌有強(qiáng)大抗菌作用 G菌有強(qiáng)大抗菌作用 37對(duì)慶大霉素的論述錯(cuò)誤的是（ E ） 37氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ A ） 37氨基苷類(lèi)抗菌作用的靶位是（ B ） 亞基 亞基 亞基 亞基 E. 30s 亞基和 50s 亞基 37對(duì)左氧氟沙星的論述 不正確的是（ E ） 100% MRSA、表葡菌、鏈球菌作用強(qiáng)于環(huán)丙沙星 、衣原體及軍團(tuán)菌有較強(qiáng)殺菌作用 37對(duì)多西環(huán)素作用特點(diǎn)的論述不正確的是（ A ） A. 抗菌譜和抗菌活性與四環(huán)素相同 B. 對(duì)四環(huán)素、土霉素耐藥的金葡菌仍有效 ,不受食物影響 380、磺胺藥的抗菌機(jī)制是（ C ） DNA 聚合酶 DNA 的 RNA 多聚酶 38對(duì)傷寒桿菌有效的抗菌藥物是（ D ） A. 多西環(huán)素 382. 使用 后能出現(xiàn) 紅人綜合癥 的藥物有 D 38對(duì)肺炎支原體 無(wú) 效的藥物是（ D ） 林 38 下列哪種不是 引起二重感染的致病菌（ A ） B. 難辨梭狀芽胞桿菌 38關(guān)于阿米卡星的論述正確的是（ E ） G菌產(chǎn)生的合成酶穩(wěn)定 38 不 屬于第三代頭孢菌素的藥物是（ A ） 387. 氨基苷類(lèi)抗生素耐藥機(jī)制為 D A產(chǎn)生鈍化酶，使藥物滅活； ； C靶位的修飾； D以上均對(duì) D A. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D. 第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng) 有關(guān)促進(jìn)合理用藥措施包括哪個(gè)方面內(nèi)容 D A. 建立具有一定授權(quán)的多學(xué)科合理用藥協(xié)調(diào)實(shí)體 B. 制定臨床指南以及基于治療用藥的基本藥物目錄 C. 在大學(xué)設(shè)立藥物治療學(xué)課程，加強(qiáng)強(qiáng)制性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 D. 以上都是 ，其原因主要是 D A. 抗菌藥物的市場(chǎng)銷(xiāo)售存在惡性競(jìng)爭(zhēng) B. 各科醫(yī)師對(duì)抗菌藥物了解不夠 C. 患者對(duì)抗菌藥物盲從，無(wú)論何種疾病都選擇抗菌藥物治療 D. 以上都是 ，以下哪點(diǎn)是正確的 A A. 明確致病原保證用藥針對(duì)性，可明顯提高療效 B. 無(wú)論何種致病菌盡量選用廣譜藥、新藥 C. 使用抗菌藥預(yù)防一般常規(guī)操作后的感染 D. 危重感染一律采用“頂 級(jí)”抗菌藥 年全球抗感染藥總銷(xiāo)售額已達(dá) 400 億美元，其中（ ）所占份額最大 D A. 抗病毒藥 B. 抗真菌藥 C. 抗耐藥細(xì)菌藥 D. 抗生素 D A. 無(wú)指征使用抗菌藥物 B. 同類(lèi)同代抗菌藥物聯(lián)合使用 C、使用制霉菌素口服治療泌尿道霉菌感染 D. 兒童避免使用氨基糖苷類(lèi)藥物 D A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療 B. 使用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù) PK／ PD 特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C. 所有青霉素類(lèi)、頭胞 菌素類(lèi)藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用 D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響 、腎兩條途徑進(jìn)行代謝的抗菌藥物包括： C A. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) B. 氨基糖苷類(lèi) C. 青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi) D. 氯霉素