靜脈輸液的正確配置與合理使用-資料下載頁
2025-05-15 23:21本頁面
【正文】 )嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者 ,宜快 (4) 一般：成人 40～ 60滴 /分 兒童 20～ 40滴 /分 (按每亳升 15滴計(jì)算 ) 靜脈 輸液 速度 總原則 — 據(jù)病人年齡、身體狀況、病情、 藥物性質(zhì)、治療要求調(diào)節(jié)速度 具體 輸液速度分類 一般速度： 5 ml∕min 快速： 15 ml∕min 慢速： 1 ml∕min 隨時(shí)調(diào)速 補(bǔ)充每日正常生理消耗量的液體以及為了輸入某些藥物如抗菌藥物，維生素，激素，止血藥，治療肝臟疾病的藥物等時(shí)，一般每分鐘 5 ml左右，相當(dāng)于 6080滴∕min 嚴(yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般 10 ml∕min左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，搶救開始的 12h內(nèi)輸液速度 15 ml∕min以上 顱腦，心肺疾患者及老年人輸液宜以慢速滴入。緩慢輸液的速度一般要求 24ml／ min以下，有些甚至要求在 1ml／ min以下。 臨床應(yīng)用時(shí)注意滴速的藥物 ? 腸外營養(yǎng)藥物 ? 血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物 氨茶堿，林可霉素，氨基糖苷類抗生素，苯巴比妥，利多卡因，普魯卡因 ? 易刺激血管引起靜脈炎的藥物 紅霉素，磷霉素，萬古霉素，兩性霉素 B,前列地爾 ? 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物 ? 其他 輸液反應(yīng)的臨床防治 常見輸液反應(yīng) ? 發(fā)熱反應(yīng) ? 急性肺水腫 ? 靜脈炎 ? 空氣栓塞 （一）發(fā)熱 反應(yīng) （ pyrexia） ? 輸入致熱物質(zhì)引起 ? 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 惡心、嘔吐、頭痛 ? 去熱原處理 查對(duì)制度 嚴(yán)格無菌操作 ? 輕者減慢輸液速度，注意保暖； ? 嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液； ? 高熱者物理降溫，觀察生命體征； ? 必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療； ? 保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。 理 （二）急性肺水腫 （ Acute pulmonary edema） ? ? 輸液速度過快，循環(huán)血容量 急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重。 ? 病人年老體弱、心肺功能不全。 狀 ? 突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫樣血性痰 。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。 理 ? 立即停止輸液進(jìn)行緊急處理。 ? 在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。 ? 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。 ? 高濃度給氧，一般氧流量為 6～ 8L/min。 ? 給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。 ? 安慰病人，解除病人緊張情緒。 防 ? （ 1） 輸液速度不宜過快； ? （ 2） 液體總量不宜過多； ? （ 3） 老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察。 （三）靜脈炎 ( Phlebitis ) ? 1. 定 義 ? 發(fā)生在靜脈壁 內(nèi)膜 的炎癥。 內(nèi)膜 中膜 因 ? 液體和藥物：滲透壓、 PH值和種類。 ? 輸液裝置：導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料。 ? 病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。 ? 穿刺者的技術(shù)和相關(guān)知識(shí)。 類 ? 化學(xué)性靜脈炎 ? 機(jī)械性靜脈炎 ? 血栓性靜脈炎 ? 細(xì)菌性靜脈炎 狀 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛， 有時(shí)伴全身癥狀。 理 ? 患肢抬高并制動(dòng)； ? 局部用 50%硫酸鎂行濕熱敷； ? 超短波理療，每日一次，每次 1520分鐘； ? 中藥外敷； ? 如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療 。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； ? 減慢輸液速度； ? 有計(jì)劃的更換注射部位 ? 充分稀釋血液； ? 溶液酸堿度合理； ? 合理選擇輸液工具； ? 加大溶液稀釋量。 （四）空氣栓塞 （ Air embolism） 空氣栓子 右心房 右心室 肺動(dòng)脈 肺小動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺動(dòng)脈的入口 缺氧 死亡 因 ?由于輸液管內(nèi)空氣未排盡； ?導(dǎo)管連接不緊、有漏縫； ?在加壓輸液、輸血時(shí)無人在旁護(hù)理； ?液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液。 2. 癥 狀 ? 突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低； ? 呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感； ? 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù) “水泡聲”。 理 ? 立即停止輸液； ? 為病人安置 左側(cè)臥位和頭低足高位； ? 及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救； ? 安慰病人，以減輕恐懼感； ? 高流量氧氣吸入； ? 嚴(yán)密觀察病人的病情變化。 ? 認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密； ? 輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣； ? 輸液過程中密切觀察； ? 加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。 謝 謝！
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