【正文】 【 加減應(yīng)用 】 陰虛而火旺者加知母、黃柏，腎虛肝旺者加枸杞子、菊花， 兼有脾虛氣滯者加焦白術(shù)、砂仁。 慢性腎炎、糖尿病、高血壓病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、更年期 綜合癥等，皆可辨證加減應(yīng)用。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十四、固澀劑 ? 概念： 凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治療 氣、血、津液、精耗散滑脫之證的方劑，稱為固澀 劑。 ? 分類及適應(yīng)證 ? 注意事項(xiàng)： 由實(shí)邪所致的熱病多汗、火擾精室、熱痢初起、 食滯泄瀉、實(shí)熱崩帶等，均非本劑所宜。 斂汗固表劑 — 自汗、盜汗 澀精止遺劑 — 遺精滑泄 澀腸固脫劑 — 滑脫證 收斂止帶劑 — 赤白帶下 ? 熟悉－ 牡蠣散、 四神丸的組成、功用及主治。 ?了解－ 金鎖固精丸、清帶湯的功用及主治。 四神丸 《 證治準(zhǔn)繩 》 【 組成 】 補(bǔ)骨脂 肉豆蔻 五味子 吳茱萸 【 功用 】 溫腎暖脾，固腸止瀉。 【 主治 】 脾腎陽(yáng)虛泄瀉證。 【 方解 】 君藥： 補(bǔ)骨脂， 補(bǔ)命門(mén)之火以溫養(yǎng)脾土。 臣藥： 肉豆蔻， 溫暖脾胃，澀腸止瀉。 佐藥： 吳茱萸， 溫中散寒； 五味子， 酸斂固澀。 使藥： 生姜， 暖胃散寒； 大棗， 補(bǔ)脾養(yǎng)胃。 【 加減應(yīng)用 】 久瀉脫肛者加黨參、黃芪、升麻， 腎陽(yáng)虛泄瀉甚者加附子、肉桂， 少腹冷痛者加小茴香、木香。 慢性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎等，可辨證加減應(yīng)用。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 牡蠣散 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 煅牡蠣 黃芪 浮小麥 麻黃根 【 功用 】 固表斂汗。 【 主治 】 表虛自汗。 自汗，夜臥更甚，神疲畏寒，或心悸氣短， 舌淡紅，脈細(xì)弱。 【 方解 】 君藥： 牡蠣 收斂止汗 ；黃芪 益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗 ， 臣佐藥： 麻黃根 功專止汗 ，浮小麥 養(yǎng)心氣，退虛熱， 本方常用于病后、手術(shù)后或產(chǎn)后身體虛弱、植物神經(jīng)功 能失調(diào)以及肺結(jié)核等所致自汗、盜汗屬體虛衛(wèi)外不固， 又復(fù)心陽(yáng)不潛者。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十五、安神劑 ? 概念： 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治 療神志不安 的方劑，稱為安神劑。 ? 分類及適應(yīng)證 滋陰養(yǎng)血安神劑 —思慮過(guò)度，心血不足， 心神失養(yǎng)；或心陰不 足，虛火內(nèi)擾心神之證 重鎮(zhèn)安神劑 —肝郁化火，擾亂心神之證 ? 注意事項(xiàng)： 重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，此類藥物 易傷胃氣，不宜久服。朱砂具有一定毒性， 久服能引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。 ? 熟悉 － 酸棗仁湯的組成、功用及主治。 ?了解 － 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸的功用及主治。 酸棗仁湯 《 金匱要略 》 【 組成 】 酸棗仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草 【 功用 】 養(yǎng)血安神，清熱除煩。 【 主治 】 肝血不足，虛煩不眠之證。 【 方解 】 君藥： 酸棗仁， 入心肝經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。 臣藥： 茯苓， 寧心安神； 知母， 滋陰清熱。 佐藥： 川芎， 調(diào)血養(yǎng)肝。 使藥： 甘草， 調(diào)和諸藥。 【 加減應(yīng)用 】 失眠較甚者加柏子仁、夜交藤、珍珠母； 虛火內(nèi)擾者去川芎，加白芍、生地； 盜汗者加五味子。 神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等， 可辨證加減應(yīng)用。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 朱砂安神丸 《 醫(yī)學(xué)發(fā)明 》 【 組成 】 朱砂 黃連 炙甘草 生地黃 當(dāng)歸 【 功用 】 重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。 【 主治 】 心陰不足，心火亢盛證。 失眠多夢(mèng)，驚悸怔仲，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 君藥： 朱砂 重鎮(zhèn)安神 臣藥： 黃連 清心瀉火 佐藥： 生地 滋陰清熱， 當(dāng)歸 補(bǔ)養(yǎng)心血， 使藥： 炙甘草 和中調(diào)藥，防朱砂質(zhì)重礙胃， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘， 精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所 致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛，陰血不足者。 十六、開(kāi)竅劑 ? 概念： 凡以芳香開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神作 用，治療神昏竅閉的方劑，稱為開(kāi)竅劑。 ? 分類及適應(yīng)證 涼開(kāi)劑 —邪熱內(nèi)閉證 溫開(kāi)劑 —寒邪痰濁閉塞氣機(jī)證 ? 注意事項(xiàng)： 開(kāi)竅劑多芳香辛酸，久服則耗氣傷陰，故中 病即止，不可久服，臨床多用于急救。孕婦 慎用。 ?了解 － 安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸的功用及主治。 【 組成 】 牛黃 郁金 黃連 朱砂 山梔 雄黃 黃芩 犀角（水牛角粉代） 冰片 麝香 珍珠 【 功用 】 清熱解毒，開(kāi)竅安神。 【 主治 】 邪熱內(nèi)陷心包證。 安宮牛黃丸 《 溫病條辨 》 高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)。 亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。 【 方解 】 君藥： 牛黃 清心解毒，豁痰開(kāi)竅； 麝香 通行十二經(jīng)，開(kāi)竅醒神， 臣藥： 水牛角 清心涼血解毒， 黃連、黃芩、梔子 清熱瀉火解毒， 郁金、冰片 辟穢開(kāi)竅， 佐藥： 朱砂、珍珠、金箔 鎮(zhèn)心安神 ， 雄黃 豁痰解毒， 使藥： 蜂蜜 為丸，和胃調(diào)中， 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、 中毒性痢疾、尿毒癥、肝昏迷、急性腦血管病、 肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染 或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。 十七、驅(qū)蟲(chóng)劑 ? 概念： 凡以驅(qū)蟲(chóng)藥為主組成，具有驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)等作 用，治療人體寄生蟲(chóng)病的方劑，稱為驅(qū)蟲(chóng)劑。 ?適應(yīng)證： 主要用于蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等消化道寄生蟲(chóng)病。 ? 注意事項(xiàng)： 驅(qū)蟲(chóng)藥具有攻伐之力，驅(qū)蟲(chóng)后要注意調(diào)理脾 胃。 ?熟悉 －烏梅丸的功用及主治。 【 組成 】 烏梅 細(xì)辛 干姜 當(dāng)歸 制附子 蜀椒 桂枝 黃柏 黃連 人參 【 功用 】 溫臟安蛔。 【 主治 】 臟寒蛔厥證。 烏梅丸 《 傷寒論 》 腹痛時(shí)作，心煩嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，常自吐蛔， 手足厥冷，脈弦。 【 方解 】 君藥： 烏梅 味酸安蛔，使蛔靜而痛止， 臣佐藥： 蜀椒、細(xì)辛 辛溫，辛可伏蛔，溫能祛寒； 黃連、黃柏 苦寒，苦能下蛔，寒可清熱； 附子、桂枝、干姜 溫臟祛寒； 人參、當(dāng)歸 補(bǔ)養(yǎng)氣血。 使藥： 蜜 甘緩和中。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于治療膽道蛔蟲(chóng)癥、慢性菌痢、慢性胃腸炎、 結(jié)腸炎等證屬寒熱錯(cuò)雜，氣血虛弱者。 十八、外用劑 ? 概念： 凡以外用藥為主，通過(guò)體表起作用的方劑，稱 為外用劑。 ?適應(yīng)證： 適用于皮膚疾患、瘡瘍腫毒以及燙傷、跌打損 傷等證。 ?了解 －金黃散的功用及主治。 【 組成 】 大黃 黃柏 姜黃 白芷 南星 陳皮 蒼術(shù) 厚樸 甘草 天花粉 【 功用 】 清熱解毒，消腫止痛。 【 主治 】 陽(yáng)證瘡瘍初起。 金黃散 《 外科正宗 》 局部紅腫，灼熱疼痛，膿未形成，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 【 方解 】 君藥： 大黃、黃柏、天花粉 清熱解毒，散瘀消腫， 臣藥： 蒼術(shù)、白芷、厚樸、陳皮、南星 理氣化濕， 消腫止痛 佐藥： 姜黃 活血 使藥： 甘草 調(diào)和藥性 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于治療轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫 , 下肢丹毒、 流行性腮腺炎、急性乳腺炎、骨折及軟組織損傷、 靜脈炎、皮膚瘡瘍腫毒、炎性外痔、毒蛇咬傷肢 體腫脹等陽(yáng)證瘡瘍。 謝 謝 人民衛(wèi)生出版社