房室腔定量測(cè)定建議-資料下載頁(yè)
2025-05-14 21:46本頁(yè)面
【正文】 ? 測(cè)定左房容積最簡(jiǎn)單的方法：立方法。假設(shè)左房是球體，直徑是前后徑?？煽啃圆睢? ? 橢球體法：假設(shè)左房是扁長(zhǎng)橢球體，用公式4/3∏(L/2)(D1/2)(D2/2)。 D1是胸骨旁長(zhǎng)軸測(cè)得前后徑， D2是胸骨旁短軸測(cè)得的左房側(cè)徑。 L是四腔心中左房長(zhǎng)徑。 左房容積的測(cè)量 ? 雙平面面積長(zhǎng)度法是測(cè)量左房容積的推薦方法。 ? 可簡(jiǎn)化為用四腔心的A1=A2但老年人易低估左房容量。 左房容積的測(cè)量 ? 修正的 Simpson’s法： 容積＝ ∏/4(h)∑(D1)(D2) 女 性 男 性 參考值 輕度 中度 重度 參考值 輕度 中度 重度 心房?jī)?nèi)徑 LA內(nèi)徑， cm LA內(nèi)徑 /BSA， cm/m2 RA左右徑， cm RA左右徑 /BSA， cm/m2 心房面積 LA面積， cm2 20 2030 3040 40 20 2030 3040 40 心房容積 LA容積， ml 2252 5362 6372 73 1858 5968 6978 79 LA容積 /BSA， ml/ m2 22177。 6 2933 3439 40 22177。 6 2933 3439 40 表 9 心房大小及容積參考值和分界價(jià)值 ? 資料來(lái)自 Framinham研究， 1099位 2045歲非肥胖，中等身高，無(wú)心血管病。 ? LA大小有男女性別區(qū)別，主要是由于體形差別所致， BSA校正后無(wú)差別。 ? ASE建議用 BSA對(duì)左房進(jìn)行校正。 ? LA容積用面積－長(zhǎng)度法，用 BSA進(jìn)行校正。 ? 校正的容積測(cè)定需列入實(shí)驗(yàn)室常規(guī)，因?yàn)槠浞从匙蠓砍溆瘔荷叩呢?fù)荷和進(jìn)展過(guò)程，是強(qiáng)力的預(yù)測(cè)因子。 右房的測(cè)量 ? 測(cè)量右房的資料不多。 ? 最常用的是心尖四腔切面垂直長(zhǎng)軸測(cè)定RA側(cè)壁至房間隔的距離。 ? 由于與四腔心上 RA垂直的切面很難得到，RA容積測(cè)量很難。 主動(dòng)脈的測(cè)量 ? 胸骨旁長(zhǎng)軸應(yīng)用顯示主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端。 ? 胸骨旁左側(cè)不同肋間的不同切面顯示左室流出道及主動(dòng)脈根部。 ? 右側(cè)臥位，胸骨旁右側(cè)也是有用探查主動(dòng)脈切面。 ? 測(cè)量包括瓣環(huán)內(nèi)徑，乏氏竇最大徑，乏氏竇也主動(dòng)脈連接處內(nèi)徑。 ? 應(yīng)使主動(dòng)脈顯示最寬且測(cè)與主動(dòng)脈長(zhǎng)軸垂直的短徑。 ? 一些專(zhuān)家喜歡與 MRI測(cè)量一樣，測(cè)量?jī)?nèi)膜 內(nèi)膜徑。標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量是上緣 上緣距離。 ? 2D測(cè)量?jī)?yōu)于 M超測(cè)量，由于心動(dòng)周期中， M超取樣線會(huì)偏離乏氏竇最寬處， M超會(huì)低估約２ mm乏氏竇內(nèi)徑。 ? 瓣環(huán)的測(cè)量應(yīng)是內(nèi)緣 內(nèi)緣距離。 主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的判斷 ? 乏氏竇處的主動(dòng)脈內(nèi)徑與 BSA及年齡相關(guān)。 ? 三個(gè)年齡層內(nèi) 20歲， 2039歲， 40歲， BSA被用來(lái)預(yù)測(cè)主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑。 ? 乏氏竇處主動(dòng)脈擴(kuò)張定義為主動(dòng)脈內(nèi)徑超過(guò)人群分布 95%可信區(qū)間上限。 ? 主動(dòng)脈內(nèi)徑是預(yù)測(cè)主動(dòng)脈返流存在、進(jìn)展及主動(dòng)脈夾層的有力依據(jù)。 ? 高血壓存在似與對(duì)氏竇的主動(dòng)脈影響不大，但與遠(yuǎn)端主動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)。 下腔靜脈的評(píng)估 ? 應(yīng)將下腔靜脈檢查列入常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查。 ? 左側(cè)臥位劍下切面離 廣泛認(rèn)可的方法。 ? 吸氣時(shí)， IVS內(nèi)徑減少是因?yàn)槲鼩鈺r(shí)胸內(nèi)負(fù)壓導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)向 RA充盈增加所致。此時(shí) IVS內(nèi)徑變小及縮小百分比與 RA壓力相關(guān)，稱(chēng)為塌陷指數(shù)。清楚顯示這種反應(yīng)有時(shí)需短暫吸氣。 ? 臨床上用來(lái)評(píng)估肺動(dòng)脈壓。 IVS直徑 吸氣后塌陷比值 右房壓 17mm(正常 ) 50% 05mmHg 17mm 50% 610mmHg 17mm 50% 1015mmHg 17mm 0 15mmHg ? IVS12mm，血容量不足。 ? 機(jī)械通氣的病人 IVS增寬，不能預(yù)測(cè)高 RA壓。 IVS直徑和右房壓的關(guān)系 THANK YOU！
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