婦科常見腫瘤診治指南-資料下載頁
2025-05-14 21:20本頁面
【正文】 — 放化療，流產(chǎn)后按期別處理 直接行廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)清掃 終止妊娠后放療 子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌治療 ? 治療原則 — 手術(shù)治療為主，輔以放療、化療和激素治療等綜合治療 ? I 期 — 分期手術(shù) – 切除范圍 – 術(shù)中剖視，冰凍病理 – 淋巴結(jié)切除切除指征 – 淋巴結(jié)切除方式 系統(tǒng)？ 取樣？ – 腹腔鏡 子宮內(nèi)膜癌治療 ? II期 – 廣泛性子宮切除、雙附件切除，盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除 /取樣 – 次廣泛子宮切除、雙附件切除，盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除 /取樣 – 放療后筋膜外子宮切除、雙附件切除，盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除 /取樣 ? III期 – 手術(shù)、化療、放療等綜合治療 ? IV 期 – 首選全身化療及激素治療 子宮內(nèi)膜癌治療 ? 放療 – 單純放療 – 術(shù)前輔助放療 – 術(shù)后輔助放療 — 僅有 Ic、 G3患者獲益，對其他 I期非高危組織學(xué)類型患者不主張術(shù)后輔助治療 ? 激素治療 – 用于晚期及復(fù)發(fā)治療，至少用藥 12年，延長無進(jìn)展生存，對生存率無影響 – I期患者術(shù)后不采用激素作為輔助治療 ? 化療 – 用于高危因素及晚期、復(fù)發(fā) – 推薦方案 CA、 AP、 CAP、 TP 子宮內(nèi)膜癌治療 ? 特殊情況處理 – 子宮切除后診斷為子宮內(nèi)膜癌 ? G1\G2，侵及淺肌層，觀察 ? G深肌層浸潤、 LAVI(+),分期手術(shù)或盆腔外照射 – 年輕婦女子宮內(nèi)膜癌 – 復(fù)發(fā)治療 – 不宜手術(shù)者 ? 腔內(nèi)照射 ? 腔內(nèi)照射 +盆腔外照射 — 不良預(yù)后因素 ? G1, 有全麻禁忌，不宜放療 — 大劑量孕激素治療 ? 特殊類型 – 嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù) 病理分期 – 手術(shù)治療同卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) – 重視術(shù)后輔助化療 子宮內(nèi)膜癌治療 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 ? 葡萄胎處理 – 清宮 – 預(yù)防性化療 ? 指征： HCG100000miu/ml；子宮明顯大于停經(jīng)月份；卵巢黃素囊腫直徑 6cm ? 開始時(shí)間：清宮前 23天或清宮時(shí) ? 化療方案：單一藥物， HCG正常后停藥 – 預(yù)防性子宮切除 – 隨訪 ? HCG：清宮后 48小時(shí)內(nèi)第一次， 1次 /周至連續(xù) 3次正常 ，1次 /月持續(xù)半年， 1次 /半年至 2年 ? 癥狀及影像學(xué)檢查 ? 避孕 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 ? 葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷：符合下列人和 1項(xiàng) ? 非葡萄胎妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 ? 治療原則 : 化療為主，輔以手術(shù)和放療的綜合治療 ? 低危患者治療：取決于有無子宮外轉(zhuǎn)移和生育要求 – 無子宮外轉(zhuǎn)移，無生育要求 ? 子宮切除 +單藥化療 ? 化療應(yīng)在手術(shù)同時(shí)實(shí)施 ? HCG正常后停藥 – 低危有轉(zhuǎn)移，低危無轉(zhuǎn)移有生育要求 ? 一線單一藥物化療 ? HCG正常后至少鞏固 1療程 ? HCG下降緩慢或病變范圍廣者，鞏固化療 23療程 – 隨訪： 1次 /月 x1年， 1次 /3月至 3年， 1次 /年至 5年 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 ? 高危滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療 – 首選 EMACO方案或 5Fu為主聯(lián)合方案化療 – 手術(shù)：輔助治療手段 ? 子宮切除或病灶切除 ? 肺葉切除 – 放療 – 停藥指征 ? 耐藥、復(fù)發(fā)的治療 – 耐藥 – 復(fù)發(fā) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1