生兒黃疸及寒冷損傷征-資料下載頁(yè)
2025-05-14 03:28本頁(yè)面
【正文】 患兒肛溫 1~2℃的暖箱溫度復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫 ℃ ，12~24h復(fù)溫 3. 復(fù)溫措施 因地制宜，采用恒溫水浴、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái) 等方式復(fù)溫；測(cè) T、環(huán)境溫度、腎功等 46 ?熱量和液體補(bǔ)充 1. 熱量 從 210KJ/kg/d（ 50kcal/kg/d）→418~502KJ/kg/d (100120kcal/kg/d) 2. 液體量 1ml/kcal ，重癥輸血或血漿 ?糾正器官功能紊亂 1. 低血糖 10%GS； 2. 酸中毒 5%碳酸氫鈉 5ml/kg/d稀釋成 % 后用 47 3. 休克 2:1液 15~20ml/kg，加用多巴胺或多巴酚丁胺 4. 高凝或 DIC 肝素 ?控制感染 廣譜抗生素，激素慎用 ?其他 維生素 E 能維持酶活性，增加線(xiàn)粒體和生物膜的功能，并防止不飽和脂肪酸過(guò)度氧化，維持組織正常新陳代謝 48 預(yù)防 ?加強(qiáng)新生兒護(hù)理，環(huán)境溫度適宜 ?注意保暖 ?加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充熱量 ?防早產(chǎn)、感染、窒息 49 護(hù)理診斷 ?體溫過(guò)低 ?皮膚完整性受損 ?感染危險(xiǎn) ?營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ?潛在并發(fā)癥 ?知識(shí)缺乏 50 預(yù)期目標(biāo) ?體溫正常 ?皮膚完整，硬腫消失 ?營(yíng)養(yǎng)良好，體重增長(zhǎng) ?不發(fā)生感染及并發(fā)癥 ?家長(zhǎng)掌握保暖措施，正確護(hù)理和喂養(yǎng) 51 護(hù)理措施 ? 積極復(fù)溫，消除硬腫 如肛溫在 30～ 34 ℃ ，腋 肛溫差為正值的輕、中度患兒，足月兒一般用溫暖的鏹褓 ,包裹置于 25～ 26℃ 室溫環(huán)境中 ,并用熱水袋保暖，早產(chǎn)兒置于 30℃ 的溫箱中，體溫往往較快升至正常，如體溫低于正常，則調(diào)高溫箱溫度。 如肛溫＜ 30℃ ，腋 肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于 比體溫高 1～ 2℃ 的溫箱中開(kāi)始復(fù)溫， 每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫 1次，并提高溫箱溫度 1℃ ， 根據(jù)患兒胎齡和體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至適中溫度。 輕、中度患兒體溫于 6～ 12小時(shí) 恢復(fù)正常； 重度 患兒體溫于12～ 24小時(shí) 恢復(fù)正常；如無(wú)條件者可采用母體懷抱復(fù)溫或熱水袋保暖。 52 護(hù)理措施 ?合理喂養(yǎng)，保證熱量供給 輕者能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無(wú)力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。 保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。最好應(yīng)用輸液泵控制，無(wú)條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時(shí)記錄輸入量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，以防止輸液速度過(guò)快引起心力衰竭和肺出血。 53 護(hù)理措施 ?預(yù)防感染 加強(qiáng)消毒管理，做好室內(nèi)、暖箱、患兒及醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生工作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持患兒皮膚的完整性，避免肌肉注射； 經(jīng)常更換體位，防止體位性水腫和綴積性肺炎。 54 護(hù)理措施 ?密切觀察病情，詳細(xì)記錄護(hù)理單 不斷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。 備醫(yī)好必要的搶救藥物和設(shè)備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、 吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等儀器），一旦發(fā)生病情突變，能分秒必爭(zhēng)組織有效地?fù)尵取? 55 護(hù)理措施 ?健康教育 接待家屬，解答病情， 介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)、囑母親堅(jiān)持排乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷奶。介紹有關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染、預(yù)防接種等育兒知識(shí)。
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