職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù)-資料下載頁(yè)
2025-05-14 00:41本頁(yè)面
【正文】 職業(yè)暴露后預(yù)防用藥 ? 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。 ? 暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。 職業(yè)暴露后預(yù)防用藥 ? 在發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6月時(shí)對(duì)艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 職業(yè)暴露管理 ? 臨床各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記上報(bào)醫(yī)院感染科。醫(yī)院感染科每月將各科室的職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總、分析。 職業(yè)暴露后處理流層 ? 立即進(jìn)行局部處理 ? 事故報(bào)告 ? HIV抗體本底檢測(cè) ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 預(yù)防性用藥與監(jiān)測(cè) ? 提供咨詢服務(wù) 化療藥物職業(yè)暴露 與自我防護(hù) ? 據(jù)有關(guān)部門 2021 年、 2021 年對(duì)全國(guó) 74家綜合醫(yī)院和 33家腫瘤醫(yī)院的調(diào)查顯示：九成以上的醫(yī)院化療操作管理模式落后，六成以上的醫(yī)院在配制化療時(shí)沒有防護(hù)設(shè)備，八成醫(yī)院處理化療廢棄物不符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)防護(hù)意識(shí)普遍薄弱。 而國(guó)際幾大權(quán)威機(jī)構(gòu)為接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員制定了一整套的安全防護(hù)制度和操作規(guī)定，發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用。相比之下，“我們落后人家?guī)资辍薄? 化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員危害 ? 我國(guó)目前有 4萬多的醫(yī)護(hù)人員面臨著抗腫瘤藥物的危害，然而其職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂。我國(guó)將出臺(tái) 《 化療藥物安全操作指南 》 ，以避免醫(yī)護(hù)人員在使用各類化療藥物時(shí)產(chǎn)生的職業(yè)性危害。一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó) ％的醫(yī)護(hù)人員在配置化療藥時(shí)沒有任何防護(hù)設(shè)備，操作時(shí)采取了不科學(xué)的方法。 化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員危害 ? 現(xiàn)在已經(jīng)有 60多種抗腫瘤藥物應(yīng)用于臨床，新的抗腫瘤藥物也不斷推出，但任何一種抗腫瘤藥物都存在著不同程度的急性或慢性毒副作用?？鼓[瘤藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康影響主要有以下幾點(diǎn)：首先是對(duì)機(jī)體細(xì)胞的影響?？鼓[瘤藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞，特別是對(duì)增殖旺盛的上皮細(xì)胞的損害尤為嚴(yán)重，尤其是烷化劑，代謝產(chǎn)物可引起白血病和淋巴病。 化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員危害 ? 其次是對(duì)生殖細(xì)胞的影響。由于醫(yī)護(hù)人員在配藥和給藥時(shí)與化療藥物頻繁接觸，會(huì)因化療藥物的積蓄作用產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，不但能引起生殖細(xì)胞減少、自然流產(chǎn)率增高，而且還有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)。另外，長(zhǎng)期接觸化療藥物，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少、疲乏、抵抗力下降、易得感冒、易得心肌炎、脫發(fā)、失眠、疲倦、精力不集中、月經(jīng)異常癥狀增加等等。 職業(yè)危害的主要途徑 ? 抗癌藥物的準(zhǔn)備過程 ? 抗癌藥物的使用過程， ? 抗癌藥物使用后的處理過程 ? 直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物 基礎(chǔ)防護(hù)措施 ? 增強(qiáng)身體素質(zhì) 。 ? 增強(qiáng)防護(hù)知識(shí)。 ? 搞好健康教育。 接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施 ? 工作人員盡量減少不必要的接觸，不在工作區(qū)休息，吃飯。防止藥物由任何途徑進(jìn)入人體。 ? 盡量減少抗腫瘤藥物污染環(huán)境。 操作中防護(hù) ? 溶解藥物時(shí)溶解液應(yīng)沿著安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥物充分溶解后再攪動(dòng)。打開安瓿時(shí)，應(yīng)用無菌紗布包裹 。 ? 應(yīng)使用針頭較大的注射器抽取藥物。所抽的藥物不應(yīng)超過注射器的四分之三，以防藥液外漏。抽小瓶藥液時(shí)，應(yīng)先注入少量空氣，再行抽取藥液，以防壓力過大，造成藥液外漏 操作中防護(hù) ? 藥液不慎濺到皮膚或眼里，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)清洗 。 藥液濺到桌子或地上，應(yīng)用紙吸盡，再反復(fù)擦拭，直至干凈 。 操作時(shí)注射器應(yīng)與針頭緊密連接，以免松動(dòng)，藥液外濺 。 廢棄的安瓿及空瓶放于緊密的塑料袋中，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣 。 拔針時(shí)或在靜滴中需要推藥時(shí)應(yīng)戴橡膠手套。 護(hù)士配藥時(shí)合理地使用手套、口罩和防護(hù)衣褲，手套每隔 30min更換 1次 操作中防護(hù) ? 配藥操作完畢后用清水沖洗或擦拭操作柜內(nèi)部和臺(tái)面，脫去手套后用肥皂或流水徹底洗手。 配制后廢棄物處理 ? 配制完成后的藥物空瓶，用密封的塑料袋封好后連同配制好的藥液放于治療車上，再次核對(duì)，正確后將配藥的一次性注射器、安瓿及空瓶棄于帶蓋防漏的專用垃圾桶內(nèi)，由專人做毀形焚燒處理。在處理過程中，要特別提醒操作人員注意不要被針頭、玻璃碎片等銳利物刺傷。 謝謝！
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