【正文】
將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計劃,重視崗前教育,抓緊在職教育。提高職業(yè)健康的危險因素認(rèn)知、有效的防護(hù)設(shè)施、正確的個人防護(hù)用品的使用等方面進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識和自我保護(hù)能力。 規(guī)范操作程序,切斷傳播途徑 是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一,護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸,極易引起感染和交叉感染。護(hù)士在護(hù)理患者前后,無菌操作前,接觸患者后等均應(yīng)認(rèn)真洗手,洗手時應(yīng)掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染,應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后,立即用肥皂和流動水清洗,必要時用消毒液泡手。 可以防止懸浮在空氣中的含有病原微生物的飛沫吸入和阻止感染性血液、體液、碎屑等物質(zhì)濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜??谡纸?jīng)常清洗、消毒;口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換;口罩應(yīng)蓋住口鼻部,不能掛在頸上反復(fù)使用或備用,口罩兩面不能混用 進(jìn)行相關(guān)操作既可以保護(hù)患者免受感染,一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進(jìn)入人體的量而減少職業(yè)感染的機(jī)會,有研究表明[4]:被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上。操作中手套破損應(yīng)立即更換,脫手套后仍需徹底洗手。 Castella A等[5]對439例與針刺有關(guān)的經(jīng)皮損傷的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),其中24%的傷害可通過正確的安全操作程度得到避免。有統(tǒng)計顯示,安全使用、裝置注射器及醫(yī)療銳器,可避免62%~88%的銳器損傷發(fā)生[6]。使用防刺破、防滲漏的塑膠收集器是理想的減少針刺傷的方法,強(qiáng)調(diào)不直接用手傳遞銳器;使用或處理銳器前,不彎曲或破壞針頭;針頭與注射器在處理前不用手分解;針頭無需重新戴帽,必須回套針帽時,應(yīng)單手操作;使用過的針頭應(yīng)就地扔入銳器盒或銳器收集箱內(nèi);不赤手處理破碎的玻璃。 控制感染源的主要措施是隔離,不同疾病的傳播途徑不同,其隔離措施也不同,不同種類的隔離均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離原則。,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物放入包裝物或者容器內(nèi)[7],不能用手翻動,采用10%漂白粉、丙酮、2%次氯酸鈉、戊二醛、福爾馬林等消毒液對HIV能迅速滅活[8],病人及病毒攜帶者的標(biāo)本、分泌物可選擇進(jìn)行特殊處理。 護(hù)士與患者或病原攜帶者接觸密切,極易受傳染。因此,通過改善營養(yǎng),提高自身非特異性免疫力,有計劃進(jìn)行預(yù)防接種,提高主動和被動的特異性免疫力,加強(qiáng)個人防護(hù)和藥物防護(hù),減輕護(hù)士的工作壓力,改善精神面貌,從而減少職業(yè)傷害。 加大對護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入。護(hù)理管理者在工作安排上對工作量大,危重病人集中,職業(yè)威脅因素多的科室加強(qiáng)人員配置,實行彈性排班,適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度。明確護(hù)理崗位職責(zé),合理使用護(hù)士,將護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來。加大防護(hù)用具的投入:安全的醫(yī)療設(shè)施和操作環(huán)境能有效的減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害。建立健全防護(hù)制度:醫(yī)院管理者應(yīng)實行以人為本的管理理念,建立健全各項制度,包括新護(hù)士上崗健康體檢,在職人員定期體檢制度,職工健康檔案,職業(yè)暴露和感染上報制度等。綜上所述,危及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康危險因素的職業(yè)防護(hù)工作是一項長期系統(tǒng)的工程,是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不可忽視的重要因素,關(guān)系到我國新時期衛(wèi)生工作方針的系統(tǒng)性和完整性。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作的開展和完善, 需要衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的全力支持、衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)部門密切配合、衛(wèi)生管理人員的普遍關(guān)注、廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極參與,只有這樣,才能確保醫(yī)務(wù)人員的身體健康?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]Mishal Y,Yosefy of transmission cf viral disease byneedlePunctures and cut in hospital health care works[J].Harefuah,1998,135(9):337339.[2]戴青梅,2002,37(7):532.[3]袁秀萍,2005,11(23):1979.[4]:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2006,9.[5]Castel la A,Val lino A,Argentero PA,et l ity of percutaneous injuriesinhealthcare workers: a yearlong survey in Italy[J].J Hosp ,55(4):290294.[6]毛秀英,吳欣娟,于荔梅,[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):422425.[7][C].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003,10 [8]陳平治,護(hù)士HIV職業(yè)的危險因素與對策[J].中國實用新醫(yī)學(xué),2005,2(9):77.