【正文】 照組。分析原因如下： ? 首先是得寶松強有力的作用。得寶松是由具有高度溶解性的和具有低度溶解性的倍他米松酯類構(gòu)成的復(fù)合劑，是兼有速效和長效功能的強效皮質(zhì)類固醇激素制劑。它可以減輕充血，降低毛細血管通透性，抑制炎癥細胞移動，阻止炎性介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細胞功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補體參與炎癥反應(yīng)，具有強大的抗炎、抗過敏、抗毒等作用。 ? 其次是利多卡因的作用。利多卡因的穴位封閉可以消除神經(jīng)系統(tǒng)所遭受的強烈刺激，阻斷神經(jīng)的惡性傳導(dǎo)。還可擴張血管，改善局部血液循環(huán)，促進組織新陳代謝。因此有助于ＥＮ等好轉(zhuǎn)。 ? 再次是穴位注射的作用。針刺穴位及藥物在穴位處存留 (相當(dāng)于留針 )具有調(diào)節(jié)體液神經(jīng)、活血、通絡(luò)、止痛等作用，可改善局部微循環(huán)，增強細胞代謝，促進炎癥吸收。足三里為保健強壯穴，可健脾運氣，能調(diào)節(jié)機體免疫機制，增強機體免疫能力，使之能抑制抗原抗體反應(yīng)，阻止緩激肽等炎性介質(zhì)的釋放。昆侖具有調(diào)節(jié)氣血、合營疏風(fēng)之功。 ? 更為重要的是，得寶松聯(lián)合利多卡因穴位注射治療ＥＮ等八種小腿部皮膚病具有 :(1)配方合理，得寶松與利多卡因聯(lián)用可有抗炎、抗過敏、改善微循環(huán)等協(xié)同藥理效應(yīng) :(2)作用協(xié)同，藥物與針刺具有雙協(xié)同效應(yīng)，藥物注入穴位后可持續(xù)刺激足三里、昆侖等穴，從而加強抗炎、抗過敏、改善局部血液循環(huán)并阻斷惡性循環(huán)刺激的作用； (3)得寶松用量小、見效快、作用持久、治愈率高，逐漸減量可避免或減少了不良反應(yīng)的發(fā)生和病情的反跳。 帶狀皰疹 ? 報道 1：藥物為維生素Ｂ 1100ｍｇ、維生素Ｂ 12500ｍｇ。取穴 :取病變相應(yīng)部位的夾脊穴，病變在腰以上者加支溝、曲池穴，病變在腰以下者加陽陵泉、太沖穴。 ? 報道 2：按照經(jīng)絡(luò)循行路線，分區(qū)域選擇穴位，疼痛發(fā)生在頭面部，取雙側(cè)合谷穴；上肢、胸背部取雙側(cè)曲池穴；腰部取雙側(cè)委中穴；腹部取雙側(cè)足三里穴；會陰部取長強穴。藥物：維生素 B12（ 05 mg/1ml) 黃褐斑 ? 報道 1：用 5ml注射器套 5號齒顆針，抽取當(dāng)歸注射液 4ml和維生素Ｂ 12注射液 500μｇ，穴位常規(guī)消毒，取三陰交，血海，足三里直刺 1～ “ 得氣 ” ，無回血位注射藥液 1ml。 隔日穴注 1次， 10次為 1療程。 ? 報道 2：選擇面部黃褐斑患處或附近的穴位，如迎香、太陽、頰車、陽白、人中、印堂等。每次選擇 2～ 4穴，每穴注射當(dāng)歸制劑。 注意事項 ? ：特別是軀干的穴位，不宜過深，以免刺傷內(nèi)臟。 ? ，包括穴位的準確定位，基本補瀉手法的操作，暈針的及時準確處理等。 ? ： ? (1)皮膚嚴格消毒，使用一次性針具。 ? (2)取穴一定要準確，進針不宜過深或淺。 ? (3)要有“得氣”感，病人感覺酸、麻、痛、脹為度．回抽針筒無回血，方可推注藥液入穴位，病人外感反應(yīng)越強，療效就會越佳。 關(guān)于“得氣 ” 得氣的概念：當(dāng)針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)稱為得氣。病人通常感到酸、麻、脹、重；醫(yī)生手下則有沉、緊、澀、滯感。得氣與療效關(guān)系密切。得氣迅速療效好，得氣緩慢或不得氣則療效較差甚至無效。但是有些病人即使無得氣感應(yīng)仍有一定的療效。 “氣至病所”是傳統(tǒng)針灸強調(diào)的針刺得氣現(xiàn)象，但是人們在接受傳統(tǒng)針灸方法時，往往無法忍受其帶來酸、麻、脹、痛的針感，這種針感會隨著針刺激強度的變化向經(jīng)脈的循行方向傳導(dǎo)，被稱為“循經(jīng)感傳”。當(dāng)這種針感傳到病變的部位時，就稱為“氣至病所”。也就是說，要用針灸方法達到治病的目的，就必須接受酸、麻、脹、痛針感的代價。 然而，這種針感恰恰是人們不愿接受針灸治療方法的重要原因。所以說，針灸病人要有好的心理準備，同時要求操作者認真負責(zé)、技術(shù)高明，進針快而準。 針刺的要求 ? 兩千多年前成書的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，要求針灸醫(yī)生應(yīng) “ 語徐而安靜，手巧而心審諦 ” 。對待病人要平心靜氣，說話和藹舒緩，以便使病人消除緊張畏懼情緒，很好地與醫(yī)生配合。醫(yī)生在針刺時精神集中，巧妙靈活地施行針刺手法。還要求針灸醫(yī)生有很強的治神能力，指出 “ 用針之要，勿忘其神 ” ， “ 凡刺之真，必先治神 …… 經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一， 如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物 ” ， “ 必一其神，令志在針 ” 。說明針刺得氣后醫(yī)者應(yīng)聚精匯神，意念如一，細心體察針下的微細變化，及時調(diào)整針刺手法。同時還要求患者 “ 治神 ” ，指出： “ 針石者，道也，精神越，志意散，故病不愈 ” 。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生還可以適當(dāng)?shù)陌凳菊T導(dǎo)， “ 迎之隨之，以意和之 ” ，通過患者的自我暗示，使得氣的針感更易于向病灶傳導(dǎo)，達到“ 氣至病所 ” ，取得良好的療效。 穴位注射的流程 ? ：這個環(huán)節(jié)的基本要求就是患者穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能持久保持，醫(yī)生可正確取穴，便于操作；要尊重患者的隱私權(quán)。 ? 取穴的準確性，直接關(guān)系到針刺的療效，因此，務(wù)必在針刺前用手揣摸按壓欲針之處，確定穴位。通過揣摸按壓一則可以探查患者的感覺和反應(yīng)，二則可以了解穴位情況，三則可以改善肌緊張，減輕疼痛，四則可以提高機體對針刺的反應(yīng)性。 穴位注射的流程 ? 。要選擇合適的針具，針頭與容量大小長短要適合，藥液要混合均勻。 ? 4. 嚴格消毒 無菌操作，使用一次性針具。 ? 臨床上十分重視進針手法，門派種類眾多。但是從進針的目的而言，進針就是將針刺達預(yù)定部位，以求得氣，基本要求就是在無菌操作的前提下力爭 微痛或無痛刺入 。刺入的同時需要注意確定針刺角度、方向和深度。一般而言只要深度在解剖允許的范圍下，保證向安全的方向刺，向有針感的方向刺，以既有針感又不傷及重要的臟器即可。因此，只要能夠滿足上述要求的進針手法都可以說是理想的進針方式。 穴位注射的流程 ? 回抽無血，再注射藥液。宜緩慢、均勻注射藥液，同時注意觀察病人的反應(yīng)。 ? 出針后要觀察患者的狀態(tài)， 積極詢問患者注射藥物后的感受，并提供相應(yīng)的醫(yī)療養(yǎng)護建議。 不良反應(yīng)及其對策 ? ，要耐心做好解釋工作，消除 心理疑懼 。 ? 暈針 的發(fā)生： 暈針的定義：患者在針刺過程中，突感頭暈惡心，心慌神疲，冷汗胸悶，脈沉細，甚至神志昏迷，二便失禁，四肢厥冷者稱為暈針。暈針發(fā)生后應(yīng)立即停止針刺，將已刺針取出，讓病人平臥，注意保暖，飲水休息即可恢復(fù)，如果嚴重宜配合西醫(yī)急救方法。 ? ，防止 藥物過敏 的發(fā)生，保證質(zhì)量，使用合適劑量。 感 言 ? 任何技能與學(xué)問都有其博大與精深之處，決不是什么隨便都可以的，中醫(yī)學(xué)也是這樣，講究規(guī)范、嚴謹、務(wù)實、簡廉、效驗。中醫(yī)也是很小心、謹慎、謙虛的?，F(xiàn)代中醫(yī)文獻報道絕大部分夸大了療效，而中醫(yī)藥廣告滿天飛、包治萬病，江湖郎中摻雜其中，毀壞了中醫(yī)的形象。 ? 夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也。是以古今用醫(yī)，必選名姓之后。其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解。 …… 貫微達幽，不失細小，如此乃謂良醫(yī)。 —— [晉 ] 楊 泉 ? 醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)！ ? 膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。 ? —— [唐 ] 孫思邈