國家基本藥物皮膚科疾病藥物的合理使用-資料下載頁
2025-01-05 15:47本頁面
【正文】 不全不用。 系統(tǒng)治療 ? 維 A酸類：阿維 A ? 首選治療：泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑?。? ? 與其他治療聯(lián)合應(yīng)用：掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑?。? ? 注意： ：避孕 3年 免與 MTX合用。 4神經(jīng)系統(tǒng)： 頭痛 步態(tài)異常 顱內(nèi)壓升高 ，禁止與四環(huán)素類藥合用。 系統(tǒng)治療 ? ： 5．糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致紅皮病性或泛發(fā)性膿皰性銀屑病。只有在絕對需要時(shí)才可應(yīng)用。 ? 適應(yīng)證：難以控制的紅皮病性銀屑?。黄渌幬餆o效或禁忌的泛發(fā)性膿皰性銀屑?。患毙远喟l(fā)性關(guān)節(jié)病性銀屑病，可造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害者。 6．其他 :柳氮磺胺吡啶、他克奠司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、秋水仙堿、維生素。 中醫(yī)中藥 ? 雷公藤、昆明山海棠 ：尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病 ? 復(fù)方青黛膠囊 (丸 )、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑 等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。 ? 丹參、蝮蛇抗栓酶注射液主要為活血化瘀中藥； ? 清開靈、甘草甜素、川琥寧注射液主要為清熱解毒中藥， ? 黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。 銀屑病治療的前瞻性用藥 作用靶點(diǎn)： 1抑制抗原呈遞和共刺激 2抑制 T淋巴細(xì)胞活化和白細(xì)胞結(jié)合 3直接殺傷活化 T淋巴細(xì)胞 4抑制炎癥介質(zhì)的活性 5調(diào)節(jié)細(xì)胞因子平衡 ? 一、抑制抗原呈遞和共刺激的藥物： ? 1 0(IL10， Tenovil) ? 88667(CTLA4Ig)：抑制 T淋巴細(xì)胞活化 ? (IDEC114)：抑制 T淋巴細(xì)胞的病理性活化 ? 二、抑制 T淋巴細(xì)胞活化的藥物 ? 1. CDl la的人源化單克隆抗體：依法利珠單抗 (efalizumab) ? (dac|izumab． Zenapax)：為抗 CD25的人源化單克隆抗體 ? (basiliximab． Simulect):一種抗 CD25的單克隆抗體， ? 三、直接殺傷活化 T淋巴細(xì)胞的藥物： ? 2(deni|eukindiftitox． Ontak) ? 2. alefacept （ Amevivel）：要作用于 D2+細(xì)胞 (主要為活化 1I,gT淋巴細(xì)胞13CD45RO+記憶 效應(yīng) T淋巴細(xì)胞 ) ? 3. iplizumab：與活化 T淋巴細(xì)胞上高表達(dá)的CD2+結(jié)合， ? 四、抑制炎癥介質(zhì)藥物： ? 1. TNF拮抗劑：依那西普 (etanercept)：關(guān)節(jié)病性銀屑病、中重度斑塊狀尋常性銀屑病、紅皮病性銀屑病有效。 ? (infliximab) ? (adalimumab) ? 五、調(diào)整炎癥介質(zhì)平衡的藥物 ? (oprelyekin， Neumega)為重組人 IL1 1 生物制劑的應(yīng)用局限性 ? 部分生物制劑的臨床使用仍不成熟，部分還處于臨床研究階段 ? 價(jià)格昂貴 ? 遠(yuǎn)期療效？ ? 遠(yuǎn)期不良反應(yīng)如感染、腫瘤的發(fā)生等不明確 我國生物制劑使用條件 ? 至少要滿足下列一條： ? ①病情處于高風(fēng)險(xiǎn)的水平，由于藥物相關(guān)毒性，難以使用標(biāo)準(zhǔn)治療； ? ②不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療； ? ③對標(biāo)準(zhǔn)治療療效不好； ? ④必須反復(fù)住院才能控制病情； ? ⑤因患有合并癥而妨礙系統(tǒng)性治療藥物的使用； ? ⑥患有嚴(yán)重的紅皮病性和膿皰性銀屑?。? ? ⑦患有關(guān)節(jié)病性銀屑病。 希望更多價(jià)廉物美藥品 ? DDS： ? 煤焦油： ? 松餾油： ? 糠溜油： ? 黃連素軟膏： ? 雷瑣辛： ? 黑豆餾油： ……… 歡迎指正
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