公平及其測量方法陳興寶-資料下載頁
2025-05-12 06:38本頁面
【正文】 望壽命更準確地進行不同人群健康水平的比較，或同一人群不同時期健康水平的比較，了解并量化人群中總體健康水平的不平等性 兒童成活率分布指數(shù) 計算公式如下： 兒童成活率公平性指數(shù) = [ 1 3)(1 1??? ?? ?xnXjXininj] 式中： X代表某一出生 2年內(nèi)兒童的期望 存活 時間 , 是兒童的平均存活時間。 健康公平的測量：多因素分析 多因素分析的基本模型為： U = f (X) 式中 ， U表示衛(wèi)生服務利用指標 ， X表示衛(wèi)生服務需要量 、 年齡 、 性別 、 種族 、 經(jīng)濟等等各種可能會影響衛(wèi)生服務利用的因素以及他們之間可能存在的交互作用的集合 。 若將 U定義為是否利用衛(wèi)生服務 ， 則可用 Logistic回歸 、Probit回歸模型對全科服務 、 門診服務 、 住院服務進行分析 。 衛(wèi)生保健公平性主要通過衛(wèi)生保健服務的籌資與提供兩方面來體現(xiàn)： *衛(wèi)生保健籌資的公平性應該遵循支付能力的原則； *衛(wèi)生服務提供的公平性應該遵循可及性原則 、 需要原則和健康原則 。 衛(wèi)生保健公平性評價 籌資公平性指數(shù)（ Fairness of financial contribution, FFC） 籌資公平性： 是在不考慮家庭對衛(wèi)生保健服務的需 求與實際利用的情況下 ， 觀察所有家庭的衛(wèi)生總支 出占家庭可支付能力的比值 ． 即家庭籌資貢獻 （ health financial contribution, HFC） 是否一致 。 并據(jù)此評價其公平性 。 計算公式如下： 籌資公平性指數(shù) = 1 – 4 nH F CH F C tni3)(1??? 衛(wèi)生服務籌資的公平性：根據(jù)收入或支付能力籌集衛(wèi)生服務費用 *衛(wèi)生服務籌資的水平公平性 ： 指具有同等收入水平和支付能力的人，不管其對衛(wèi)生服務的實際利用量如何，對于衛(wèi)生保健應該有同等的支付額，即同等能力同樣支付。還包括沒有支付能力不支付的情況。 *衛(wèi)生服務籌資的垂直公平性： 指具有不同收入水平和支付能力的人，對衛(wèi)生保健服務應該有不同的支付額。收入水平高，支付能力強者應該多付；收入水平低，支付能力弱者應該少付。 衛(wèi)生籌資的公平性需要滿足以下三個原則 *相同支付能力的人群支付相同的衛(wèi)生服務費用 *支付能力高的人應該支付更多的衛(wèi)生費用，而且所支付的衛(wèi)生費用占其收入的比例高于支付能力低的人群 *支付能力高的人群在扣除衛(wèi)生籌資后的剩余收入高于支付水平低的人群 。 衛(wèi)生服務提供的公平性 衛(wèi)生服務提供的水平公平 ： 指具有同樣衛(wèi)生服務需求的人獲得相同數(shù)量和質(zhì)量的衛(wèi)生服務。 衛(wèi)生服務提供的垂直公平： 指衛(wèi)生服務需求高的人應該比需求低的人獲得更多的衛(wèi)生服務。 最近， WHO提出用衛(wèi)生系統(tǒng)反應性（ Responsiveness)來衡量衛(wèi)生服務提供中的 公平性。 衛(wèi)生服務的公平性： 無論收入水平高低或支付能力的大小，居民對衛(wèi)生服務應該具有相同的可及性，衛(wèi)生服務的分配不應該取決于社會地位的高低與收入的多少，而應該取決于其需要水平（健康狀況），即衛(wèi)生服務的按需分配與按能力支付。 衛(wèi)生保健公平性的評價標準 水平公平的評價標準 水平公平強調(diào)的是對于具有相同衛(wèi)生服務需要的人應該獲得相同的衛(wèi)生服務利用 。 垂直公平的評價標準 垂直公平強調(diào)的是對于需求程度不 同的人給予不同的處理。 ＊對于不同的衛(wèi)生服務需要 ， 給予不同的治療 。 例如對于病情輕微的與嚴重的給予不同程度的治療 。 ＊基于支付能力的累進性籌資。例如累進的收入稅率，即隨著收入的增加而增加，而且主要通過收入調(diào)節(jié)稅進行籌資。 以衛(wèi)生資源地區(qū)分布的公平性來反映衛(wèi)生服務提供的公平性 。 如用每一地區(qū)千人口的衛(wèi)生技術人員數(shù) 、 千人口醫(yī)院床位數(shù) 、 千人口醫(yī)師數(shù)和千人口護理人員數(shù)等指標來衡量 。 謝 謝！
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