公平及其測(cè)量方復(fù)旦陳興寶-資料下載頁
2025-05-12 06:38本頁面
【正文】 望壽命更準(zhǔn)確地進(jìn)行不同人群健康水平的比較，或同一人群不同時(shí)期健康水平的比較，了解并量化人群中總體健康水平的不平等性 兒童成活率分布指數(shù) 計(jì)算公式如下： 兒童成活率公平性指數(shù) = [ 1 3)(1 1??? ?? ?xnXjXininj] 式中： X代表某一出生 2年內(nèi)兒童的期望 存活 時(shí)間 , 是兒童的平均存活時(shí)間。 健康公平的測(cè)量：多因素分析 多因素分析的基本模型為： U = f (X) 式中 ， U表示衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo) ， X表示衛(wèi)生服務(wù)需要量 、 年齡 、 性別 、 種族 、 經(jīng)濟(jì)等等各種可能會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素以及他們之間可能存在的交互作用的集合 。 若將 U定義為是否利用衛(wèi)生服務(wù) ， 則可用 Logistic回歸 、Probit回歸模型對(duì)全科服務(wù) 、 門診服務(wù) 、 住院服務(wù)進(jìn)行分析 。 衛(wèi)生保健公平性主要通過衛(wèi)生保健服務(wù)的籌資與提供兩方面來體現(xiàn)： *衛(wèi)生保健籌資的公平性應(yīng)該遵循支付能力的原則； *衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性應(yīng)該遵循可及性原則 、 需要原則和健康原則 。 衛(wèi)生保健公平性評(píng)價(jià) 籌資公平性指數(shù)（ Fairness of financial contribution, FFC） 籌資公平性： 是在不考慮家庭對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需 求與實(shí)際利用的情況下 ， 觀察所有家庭的衛(wèi)生總支 出占家庭可支付能力的比值 ． 即家庭籌資貢獻(xiàn) （ health financial contribution, HFC） 是否一致 。 并據(jù)此評(píng)價(jià)其公平性 。 計(jì)算公式如下： 籌資公平性指數(shù) = 1 – 4 nH F CH F C tni3)(1??? 衛(wèi)生服務(wù)籌資的公平性：根據(jù)收入或支付能力籌集衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用 *衛(wèi)生服務(wù)籌資的水平公平性 ： 指具有同等收入水平和支付能力的人，不管其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際利用量如何，對(duì)于衛(wèi)生保健應(yīng)該有同等的支付額，即同等能力同樣支付。還包括沒有支付能力不支付的情況。 *衛(wèi)生服務(wù)籌資的垂直公平性： 指具有不同收入水平和支付能力的人，對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)應(yīng)該有不同的支付額。收入水平高，支付能力強(qiáng)者應(yīng)該多付；收入水平低，支付能力弱者應(yīng)該少付。 衛(wèi)生籌資的公平性需要滿足以下三個(gè)原則 *相同支付能力的人群支付相同的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用 *支付能力高的人應(yīng)該支付更多的衛(wèi)生費(fèi)用，而且所支付的衛(wèi)生費(fèi)用占其收入的比例高于支付能力低的人群 *支付能力高的人群在扣除衛(wèi)生籌資后的剩余收入高于支付水平低的人群 。 衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性 衛(wèi)生服務(wù)提供的水平公平 ： 指具有同樣衛(wèi)生服務(wù)需求的人獲得相同數(shù)量和質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。 衛(wèi)生服務(wù)提供的垂直公平： 指衛(wèi)生服務(wù)需求高的人應(yīng)該比需求低的人獲得更多的衛(wèi)生服務(wù)。 最近， WHO提出用衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性（ Responsiveness)來衡量衛(wèi)生服務(wù)提供中的 公平性。 衛(wèi)生服務(wù)的公平性： 無論收入水平高低或支付能力的大小，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該具有相同的可及性，衛(wèi)生服務(wù)的分配不應(yīng)該取決于社會(huì)地位的高低與收入的多少，而應(yīng)該取決于其需要水平（健康狀況），即衛(wèi)生服務(wù)的按需分配與按能力支付。 衛(wèi)生保健公平性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 水平公平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 水平公平強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于具有相同衛(wèi)生服務(wù)需要的人應(yīng)該獲得相同的衛(wèi)生服務(wù)利用 。 垂直公平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 垂直公平強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于需求程度不 同的人給予不同的處理。 ＊對(duì)于不同的衛(wèi)生服務(wù)需要 ， 給予不同的治療 。 例如對(duì)于病情輕微的與嚴(yán)重的給予不同程度的治療 。 ＊基于支付能力的累進(jìn)性籌資。例如累進(jìn)的收入稅率，即隨著收入的增加而增加，而且主要通過收入調(diào)節(jié)稅進(jìn)行籌資。 以衛(wèi)生資源地區(qū)分布的公平性來反映衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性 。 如用每一地區(qū)千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 、 千人口醫(yī)院床位數(shù) 、 千人口醫(yī)師數(shù)和千人口護(hù)理人員數(shù)等指標(biāo)來衡量 。 謝 謝！
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