全麻術(shù)中知曉郭曲練-資料下載頁(yè)
2025-05-12 05:45本頁(yè)面
【正文】 S) BIS趨勢(shì)圖 ? 來源于 BIS指數(shù) ? 平滑的趨勢(shì)圖提示無痛覺 ? 升高的 HR/BP/BIS提示鎮(zhèn)痛不足 ? 升高的 HR/BP，而 BIS穩(wěn)定，提示高血壓 BIS 值 的 范 圍 清醒 輕 /中度鎮(zhèn)靜 深度鎮(zhèn)靜 常規(guī)麻醉 深度催眠 腦電圖直線 70 60 40 0 輕/中度 鎮(zhèn)靜狀態(tài) 中度 催眠狀態(tài) 100 BIS ? BIS主要反映大腦皮質(zhì)的興奮或抑制狀態(tài) ? BIS值的大小與鎮(zhèn)靜、意識(shí)、記憶有高度相關(guān)，不僅與正常生理睡眠密切相關(guān)，還能很好地監(jiān)測(cè)麻醉深度中的鎮(zhèn)靜成分 ? 但對(duì)鎮(zhèn)痛成分監(jiān)測(cè)不敏感 ? BIS與主要抑制大腦皮質(zhì)的麻醉藥如硫噴妥鈉、丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定和揮發(fā)性吸入麻醉藥等的鎮(zhèn)靜或麻醉深度有非常好的相關(guān)性 ? 氯胺酮、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及 N2O無相關(guān)性 ? 麻醉深度宜維持于 BIS50 聽覺誘發(fā)電位指數(shù)（ auditory evoked potential index， AEPindex） ? AEPindex不僅可反映皮層興奮或抑制狀態(tài)用于監(jiān)測(cè)麻醉的鎮(zhèn)靜成分，而且反映皮層下腦電活動(dòng)，可監(jiān)測(cè)手術(shù)傷害性刺激、鎮(zhèn)痛和體動(dòng)等成分 ? BIS反映的是皮層電活動(dòng)，是自發(fā)腦電位，而AEPindex監(jiān)測(cè)的是誘發(fā)腦電位 ? 誘發(fā)電位分析時(shí)間僅需 26秒，能很快反映麻醉深度 ? 易受其他電器的電波干撓 ? 對(duì)于聽力障礙的病人不適用 Narcotrend 麻醉深度監(jiān)測(cè) ? Narcotrend通過對(duì)原始腦電信號(hào)的計(jì)算獲得分級(jí)和 NT數(shù)值 2個(gè)指標(biāo)，分級(jí)為 A至 F6個(gè)級(jí)別，表示從覺醒到深度麻醉、腦電爆發(fā)抑制期間腦電信號(hào)的連續(xù)性變化 ? C、 D級(jí)又各分為 0、 2三個(gè)亞級(jí)別， B級(jí)、C級(jí)表示鎮(zhèn)靜、催眠， D級(jí)、 E級(jí)表示麻醉，每個(gè)級(jí)別都對(duì)應(yīng)于一定的數(shù)值，從 100到 0定量反映意識(shí)的連續(xù)性變化 ? Narcotrend預(yù)測(cè)概率 Pk值變化范圍 大腦狀態(tài)指數(shù) (cerebral state index， CSI） ? 是一種新的監(jiān)測(cè)麻醉深度的指標(biāo) ? BIS和 CSI的標(biāo)度范圍均為 0～ 100，數(shù)值越小，鎮(zhèn)靜程度 ? 越高，數(shù)值越大， ? 鎮(zhèn)靜程度越低 熵指數(shù) (entropy) ? 熵指數(shù) （ entropy）有 2個(gè)參數(shù) — 反應(yīng)熵（ fast—reacting entropy， RE）和狀態(tài)熵（ state entropy，SE）。 ? 反應(yīng)熵 （ RE）測(cè)定頻率 0f47 Hz，熵范圍 0～ 100； 反映的是皮層和皮層下或脊髓索的活動(dòng)，反應(yīng)速率更快2~60s， RE反映的是鎮(zhèn)靜水平和 /或疼痛程度的變化 ? 狀態(tài)熵 （ SE）測(cè)定頻率 0f32 Hz，熵范圍 0～ 91， 主要反映的是皮層的活動(dòng)， SE評(píng)估的是鎮(zhèn)靜水平 ? 但熵的臨床價(jià)值仍需進(jìn)一步觀察。 麻醉平衡 鎮(zhèn)痛 (BP/HR) 肌松 神經(jīng)刺激儀 麻醉平衡 意識(shí) /鎮(zhèn)靜 (BIS)
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