全麻術中知曉郭曲練(已修改)
2025-05-28 05:45 本頁面
【正文】 術中知曉 麻醉深度監(jiān)測 中南大學湘雅醫(yī)院 郭曲練 術中知曉 ? 術中知曉是指全麻手術期間，病人對周圍環(huán)境或聲音存在著一定程度的感知與記憶。 ? 屬于全麻并發(fā)癥？醫(yī)療事故？ 歷史回顧 ? 1846年 William morton成功地為 Gilbert Abbott進行了乙醚麻醉， Abbott事后回憶說，他知道手術的經(jīng)過而不感疼痛。 ? 1942年 Johnson開始在乙醚麻醉三期二級時加用小量箭毒，同時用輔助呼吸。 1945年 Lancet 雜志討論了肌松藥帶來的新問題。以后文獻中就陸續(xù)出現(xiàn)了病人術中知曉（ awareness）的報道 。 ? 麻醉的危險性在此以前的 100年間在于過深，而以后就變?yōu)檫^淺，易發(fā)生術中知曉，而給病人帶來 痛苦。 ? 美國 《 芝加哥太陽報 》 2021年 11月 21日 ? 美國伊利諾州的約翰 拉巴恩在心臟手術快結(jié)束時提前醒來，拉巴恩當時可以感覺到醫(yī)生正在他的胸部縫針。他回憶說： “ 我當時的感覺是：自己已經(jīng)拼盡吃奶的力氣在尖叫， 但是完全沒有人注意 到我的呼叫。我對上 帝說， ‘ 你不讓我平安 度過的話，不如讓我 死去吧！ ’ ” 2021年美國媒體評出美國近 15年來 9大醫(yī)療事故 —— 之一為術中知曉 ? 2021年 1月， 73歲的斯?jié)赡凰偷截惪巳R市一家醫(yī)院接受手術，但是在手術過程中，他經(jīng)歷了 全麻中的術中知曉，根據(jù)斯?jié)赡胰说拿枋?，斯?jié)赡驗橥纯嗟?“ 醒著 ” 接受手術，術后不久就自殺了。 摘自新浪網(wǎng) 術中知曉的可怕感覺 醫(yī)護 議論 無法 呼吸 疼痛 難忍 靈魂 脫竅 鉆擊 腦部 不良的媒體報導 ? 全麻術中知曉發(fā)生率約為 %～% ? 在心臟手術病例中發(fā)生率為% ～ %，嚴重創(chuàng)傷病例則可高達 11% ～ 43% ? 在美國，每年有 2100萬人做全身麻醉手術，這意味著有 2． 1萬到 4． 2萬的病人會出現(xiàn)全麻中的術中知曉 術中知曉 中國的發(fā)生率 北京朝陽醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院等5家大型醫(yī)院聯(lián)合調(diào)查： %? AIM Trial結(jié)果 —— 證實術中知曉 不同醫(yī)院術中知曉的發(fā)生率0 . 0 0 %0 . 1 0 %0 . 2 0 %0 . 3 0 %0 . 4 0 %Sit e 1Sit e 2Sit e 3Sit e 4Sit e 5Sit e 6Sit e 7 Tot al知曉發(fā)生率 %Sebel et al. Anesth Analg 2021。 99: 833 9 來自美國的多中心研究結(jié)果與以前澳大利亞 /瑞典所報道的知曉發(fā)生率相似 ,研究一致的結(jié)果表明知曉在手術中
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