主動(dòng)脈球囊反搏講義20xx章淬-資料下載頁(yè)
2025-05-11 17:53本頁(yè)面
【正文】 背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。 ? 左上肢脈搏減弱或消失，可能是導(dǎo)管過(guò)深影響左鎖骨下動(dòng)脈供血。 ? 觀察穿刺部位，若被血尿污染，及時(shí)換藥。 ? 置管后出現(xiàn)不可解釋的低血容量、低血壓，患者訴腰背部疼痛結(jié)合置管操作不順利應(yīng)考慮動(dòng)脈穿孔。 ? 體位＜ 30度，避免屈膝，屈髖，以防球囊打折，以及導(dǎo)管上移。注明 IABP外露的長(zhǎng)度 。但可做腳關(guān)節(jié)的活動(dòng)及翻身側(cè)臥，以減輕不適及末梢血栓的形成。 ? 如出現(xiàn)球囊管內(nèi)血液流出并伴頑固低搏壓，高度懷疑球囊破裂，必須通知醫(yī)生。 ? 若尿量突然減少，要注意是否為心輸出量減少、缺血、尿管受阻 或腎動(dòng)脈被導(dǎo)管充氣時(shí)堵住，應(yīng)立即處理。 ? 掌握觸發(fā)方式：正常情況下心電圖觸發(fā) 病人有起搏心率時(shí)，可用起搏觸發(fā)；心電圖不能有效觸發(fā)時(shí)，可改用壓力觸發(fā)； 發(fā)生室顫時(shí)，改用內(nèi)置觸發(fā)。 ? 了解各類報(bào)警：觸發(fā)，漏氣，導(dǎo)管位置，驅(qū)動(dòng)裝置，低反搏壓，氦氣不足等。 ? 在 IABP放置后家屬第一次訪視時(shí)， 需充分給予解釋及說(shuō)明，使家屬幫助病患，予病患心理支持。 ? 必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)募s束或鎮(zhèn)靜劑。 總 結(jié) ? 主動(dòng)脈球囊反搏是循環(huán)支持的有效手段之一。 ? 反搏效果取決于導(dǎo)管位置、反搏時(shí)相的調(diào)節(jié)。 ? 有一定的并發(fā)癥，在反搏過(guò)程中需要密切觀察和護(hù)理。 謝 謝！
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