【正文】 評審標準 要點、方法 評審細則 內(nèi)函要求 ? 配齊與本級服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)備 . ? 建立起嚴格、可行的 ,從申購開始到驗收試用為止的論證、招標議價、采購、驗收工作流程 . ? 建立一套行之有效的從使用開始到報廢為止的管理制度 . ? 5萬元以上 (含 5萬元 )的貴重設(shè)備應(yīng)建檔管理 ,設(shè)唯一標識 . ? 耗材與一次性用品定點采購 ,合同管理 . 基本設(shè)備配備的相關(guān)依據(jù) 衛(wèi)生部 醫(yī)療機構(gòu)基本標準 設(shè)備管理標準的相關(guān)依據(jù)： 衛(wèi)生部 醫(yī)院工作制度 、 政府主管部門有關(guān)規(guī)定 . （一）基本設(shè)備配備 依評審要點配齊與婦幼保健院功能相適應(yīng)的設(shè)備。 ? 配備兒童保健、婦女保健、健康教育、信息管理、產(chǎn)科、新生兒病房、檢驗、功能檢查、影像、交通、病區(qū)、病房每床單元所需必備設(shè)備（詳見 評審標準 附 2；評審時 查設(shè)備臺賬、現(xiàn)場檢查，看所列設(shè)備是否齊全。 ） （二）設(shè)備管理 按規(guī)定執(zhí)行購置或更新大型醫(yī)用設(shè)備。 ? 大型 X線設(shè)備需取得配置許可證、操作人員取得上崗證 （檢查大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證及操作人員上崗證。衛(wèi)生部、省衛(wèi)廳對大型醫(yī)用設(shè)備購置要求必須取得配置許可。與婦幼機構(gòu)目前開展的服務(wù)有關(guān)的只有 X線電子計算機斷層掃描裝置 [CT],需衛(wèi)生廳審批發(fā)放許可證） . 貴重儀器設(shè)備按計劃采購。 ? 貴重儀器設(shè)備（ 5萬元以上）購置有項目論證。（查文件并抽查醫(yī)療設(shè)備檔案，看貴重儀器購置是否進行論證。） 制定儀器設(shè)備采購制度，有經(jīng)院科兩級審定的年度采購計劃，并按規(guī)定程序與要求實施采購。 (查資料，看是否制定儀器設(shè)備采購制度、是否有年度采購計劃，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準。 ) 采購的設(shè)備、器械、耗材必須 “ 三證 ” 齊全。 ? 購置設(shè)備、器材、耗材、一次性用品須驗證有無有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證。（抽查購置的醫(yī)療設(shè)備檔案 3份和庫存的一次性用品或耗材 2件，看是否有有效的“三證”。） 按照規(guī)定實行政府采購或招標采購。 ? 對規(guī)定需政府采購或招標采購的醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、一次性用品，必須按政府批準或規(guī)定的采購形式進行采購。 （ 抽查 2臺需政府采購或招標采購的醫(yī)療器械、一次性用品或耗材 2種，看是否進行政府采購或招標采購。 ） 、 進口醫(yī)療器械按規(guī)定進行采購 。 ? 對列入法檢進口醫(yī)療器械目錄的醫(yī)療器械須向商檢機構(gòu)報驗。（抽查進口列入法檢項目的醫(yī)療儀器 2臺，檢查有無商檢記錄。） ? 對列入 《 實施進口商品安全質(zhì)量許可證制度目錄 》 內(nèi)的醫(yī)療器械，須取得安全質(zhì)量許可證。（抽查列入安全質(zhì)量許可證制度的醫(yī)療器械 2臺，看有無安全質(zhì)量許可證。） 6 、 臺賬管理符合要求。 ? 建立儀器設(shè)備總賬與分戶賬，做到賬物相符。（抽查設(shè)備檔案 3份，看是否建立臺賬。） ? 建立貴重儀器（ 10萬元以上）專門檔案。（查貴重儀器 3臺，看是否建立專門檔案 ) ? 建立并落實設(shè)備與器械的驗收制度，有雙簽名。（查 2個醫(yī)技科室設(shè)備驗收報告，看是否有雙簽名。） ? 有專人管理儀器設(shè)備與器械出入庫，專（兼）職人員保管賬卡。（查設(shè)備庫房，看儀器設(shè)備與器械出入庫有無專（兼）職員管理。） 7 、 10萬元以上在用儀器設(shè)備有專人管理。 ? 10萬元以上在用儀器設(shè)備應(yīng)落實專人負責使用管理與技術(shù)質(zhì)量管理 。 （抽查（ 10萬元以上） 3臺儀器設(shè)備，看是否落實專人負責使用管理與技術(shù)質(zhì)量管理。 ） 制定并落實儀器設(shè)備操作規(guī)程 ? 醫(yī)療儀器設(shè)備科室應(yīng)制定操作規(guī)程 ,并嚴格按操作規(guī)程操作 .(抽查兩臺設(shè)備 ,看是否制定操作規(guī)程 ,請使用人員現(xiàn)埸操作 ,看是否嚴格按操作規(guī)程操作 .) 本要點要注意兩點 :一是操作規(guī)程必須嚴格依廠商提供的用戶手冊中的相關(guān)內(nèi)容進行制定 ,并依具體情況完善 。二是對設(shè)備使用環(huán)境是否進行了檢查 。如供電是否正常 。濕度是否過大等 . 做好設(shè)備維護 在用設(shè)備狀態(tài)良好 。 按規(guī)定對儀器進行維護、保養(yǎng)并有記錄。（抽查 2臺儀器設(shè)備的維修記錄 ,看維修情況 ). 。 定期對儀器設(shè)備的質(zhì)量安全與使用等情況進行檢查并有記錄 (抽查兩臺儀器設(shè)備 ,看是否定期檢查 ). 。 及時維修損壞或有故障的儀器設(shè)備，保證在用設(shè)備狀態(tài)良好（抽查在用的手術(shù)室設(shè)備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備各 1臺，看設(shè)備是否完好） . 按規(guī)定做好儀器計量管理。 ? 根據(jù)計量法對計量設(shè)備建檔建卡，并進行周期檢測；在用計量儀器須有有效的計量合格證書，專人負責計量管理。（ 抽查 2臺計量儀器，看是否建檔建卡、進行周期檢測，有無有效的計量合格證 。核實消毒柜等壓力容器使用許可證及操作人員上崗證。 具體醫(yī)用計量儀器設(shè)備詳見中華人民共和國強制檢定的工作計量器具明細目錄 ） 后勤管理部分 后勤管理 總務(wù)管理 環(huán)境管理 評審標準 要點、方法 評審細則 安全管理 （一）總務(wù)管理 物資供給、采購、儲備及周轉(zhuǎn)符合評審要點要求。 ? 實行定額管理、計劃管理，儲備及周轉(zhuǎn)次數(shù)合理；分類物品中年耗量 5萬元以上的招標采購；物資分類準確，分類保管，發(fā)放回收符合規(guī)定，供應(yīng)鏈齊全，核算到科。 （查采購計劃和采購、發(fā)放、回收程序及規(guī)定。發(fā)放、回收、保管、報損、核算等程序是否符合規(guī)范?，F(xiàn)場檢查庫房，看列入招標采購的品種是否按要求招標 .在這里須統(tǒng)一的口徑是：一、醫(yī)院用物資分類物品是指品名 ,如被套、棉被等，而非一類物資 [如低質(zhì)易耗品、消殺滅用品、一次性醫(yī)用耗材品等 ]；二、用量不大的要不要招標采購，各單位自定。 ） 后勤保障設(shè)施設(shè)備建檔管理，及時維護，運轉(zhuǎn)狀況正常。 ? 水、電、氣、車、空調(diào)、電梯等主要設(shè)備分名別類建檔管理，定期檢修，完好率 100%。（查檔案，現(xiàn)場查看。） 總務(wù)工作主要責任落實，保障有力，管理到位 。 ? 建立健全各項規(guī)章制度。必須有崗位責任制，安全生產(chǎn)隱患排查，特種設(shè)備檢查、檢修、檢測，特種崗位管理、值班、交接班、物業(yè)管理、批量物質(zhì)采購招標，資產(chǎn)管理及報廢等主要制度。 ? 電工、電梯工、鍋爐房工作人員持證上崗；有雙回路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力。 ? 實行水、電、木工查房制度。 ? 專用配電室（間）實行 24小值班，操作規(guī)范，記錄及資料保管符合行業(yè)規(guī)定。 ? 做好電梯年檢工作。 （以上五點主要查相關(guān)制度及上崗證等資料，現(xiàn)場檢查落實情況。） （二）環(huán)境管理 環(huán)境清潔。 院內(nèi)無亂搭亂建、亂堆放雜物、亂曬衣物；車輛停放在指定的停車場（坪），保障道路通暢。 院內(nèi)各主要入口、樓梯口分別設(shè)置總體平面導(dǎo)向標識和分層、分科標識牌，重要科室的標識夜視顯目。 醫(yī)療區(qū)設(shè)安靜和禁煙警示性標識，并有禁煙措施。 嚴格陪人與探視管理。 （ 以上四點的主要檢查方式是查看相關(guān)制度與現(xiàn)場 ） 醫(yī)療廢物的運送、儲存、處理符合規(guī)定。 ? 醫(yī)療廢棄物嚴格分類存放，標識清楚，儲存處有防鼠、防蚊蠅、防盜竊設(shè)施，移交手續(xù)完備，處置合規(guī)。監(jiān)管制度健全。 、院感科監(jiān)控記錄和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單。 、設(shè)備。 、儲運、處理是否符合規(guī)定。） 綠化總體布局協(xié)調(diào)、美觀。 ? 可綠化面積 100%綠化，綠化帶養(yǎng)護良好。（查總務(wù)科有關(guān)資料，現(xiàn)場檢查綠化狀況。） 污水污物處理符合規(guī)定。 ? 設(shè)污水處理站，水質(zhì)處理符合要求。 ? 院內(nèi)污水、廢水、雨水有分流設(shè)施。 ? 設(shè)有符合衛(wèi)生學要求的垃圾收集場所，及時清運，有防蚊蠅孳生措施。 （以上檢查方式為現(xiàn)場查看并檢查當?shù)丨h(huán)保部門出具的水質(zhì)等檢測報告，看環(huán)境保護情況。） （三）安全管理 符合醫(yī)院建筑設(shè)計要求。 ? 符合醫(yī)院建筑設(shè)計要求，定期維修，無危房。 ? 中央空調(diào)、電梯等設(shè)備設(shè)施安全運轉(zhuǎn)，無漏電、漏水、漏汽現(xiàn)象。 ? 易滑區(qū)域有防滑提示標識，主要場所有為行動不便者設(shè)置的設(shè)施；危險區(qū)域有警示標志和防護措施。 （以上均通過查看資料，現(xiàn)場檢查，看建筑安全管理情況 ） 消防設(shè)施符合規(guī)范，消防控制制度健全。 ? 消防設(shè)施完善，標志醒目，專人管理。 （查看值班記錄等資料并現(xiàn)場檢查，看是否消防設(shè)施完善、標志醒目，是否專人監(jiān)管，各項消防檔案是否齊全。） ? 各項消防設(shè)備檔案齊全；各種消防設(shè)備設(shè)施可正常使用。（現(xiàn)場檢查，看各種消防設(shè)施、設(shè)備。） ? 各種消防設(shè)備設(shè)施使用方法正確；消防疏散通道暢通。（檢查各種消防設(shè)施、設(shè)備使用方法，現(xiàn)場查看消防疏散通道。） ? 消防控制（監(jiān)控）室 24小時專人值班，可與安全監(jiān)控或與總值班合并值班。（查值班記錄本。） ? 有消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。（現(xiàn)場檢查，查看資料）。 ? 。 安全防范措施健全。 ? 安全防范措施健全，財務(wù)、藥庫、藥房設(shè)立防盜系統(tǒng)。 （檢查各項記錄和現(xiàn)場。這里需要統(tǒng)一口徑的是 :本要點所指防盜系統(tǒng)含門窗防撬防砸 ,毒、麻、精、放、錢等藥品、試劑、貨幣實行保險柜保管，全天侯 24小時監(jiān)控，電子報警等 .） ? 護院隊伍健全，定期安檢。（查相關(guān)資料。） 重點危險品管理符合要求。 ? 有放射性物質(zhì)、毒、麻、精類藥品（試劑）、氧氣供應(yīng)室、壓力容器安全管理措施并落實到位。（查資料，現(xiàn)場檢查。具體要求詳見《平安醫(yī)院考核評價標準與治安防控體系建設(shè)實用手冊》） 謝 謝 ? 第四篇 醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作管理 ? 第一章 醫(yī)院內(nèi)部治安管理意義及其法律依據(jù) ? 第二章 醫(yī)院內(nèi)部治安管理的任務(wù)與方針政策 ? 第三章 醫(yī)院內(nèi)部治安管理工作的主要措施 ? 第四章 醫(yī)院內(nèi)部公共場所治安管理 ? 第五章 醫(yī)院治安災(zāi)害事故的預(yù)防與處理 ? 第六章 醫(yī)院內(nèi)部重點部位、要害部門治安管理 ? 第七章 醫(yī)院內(nèi)部護衛(wèi)巡邏管理 ? 第八章 醫(yī)院緊急治安事件的預(yù)防與處理 ? 第九章 醫(yī)院內(nèi)部治安綜合治理管理 ? 第十章 醫(yī)院保密工作的安全防衛(wèi) ? 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名 錄 ? 05. 婦產(chǎn)科 : 婦科專業(yè) 產(chǎn)科專業(yè) .03 計劃生育專業(yè) 優(yōu)生學專業(yè) 生殖健康與不孕癥專業(yè) . 06 其他 ? 06. 婦女保健 : 青春期保健專業(yè) 圍產(chǎn)期保健專業(yè) 更年期保健專業(yè) 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) 婦女營養(yǎng)專業(yè) 其他 ? 07. 兒科 : 新生兒專業(yè) 小兒傳染病專業(yè) 小兒消化專業(yè) 小兒呼吸專業(yè) 小兒心臟病專業(yè) 小兒腎病專業(yè) 小兒血液病專業(yè) 小兒神經(jīng)病學專業(yè) 小兒內(nèi)分泌專業(yè) 小兒遺傳病專業(yè) 小兒免疫專業(yè) 其他 ? 09. 兒童保健科 : 01 兒童生長發(fā)育專業(yè) 兒童營養(yǎng)專業(yè) 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) 兒童五官保健專業(yè) 兒童康復(fù)專業(yè) 其他