胎兒心臟超聲檢查的分析思路-資料下載頁
2025-05-09 01:57本頁面
【正文】 系異常： 判斷大動(dòng)脈關(guān)系異常先決條件是反位型動(dòng)脈錐（主動(dòng)脈瓣下圓錐）、雙側(cè)圓錐或圓錐缺如，主動(dòng)脈瓣位于肺動(dòng)脈瓣的前方或二者并列。右、左室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位和大動(dòng)脈異位均屬大動(dòng)脈關(guān)系異常的范疇。根據(jù)主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣的位臵可以分為 D位、 L位和 A位。 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 D位：主動(dòng)脈瓣在肺動(dòng)脈瓣的右側(cè)，右位型大動(dòng)脈關(guān)系異常。 L位：主動(dòng)脈瓣在肺動(dòng)脈瓣的左側(cè)，為左位型大動(dòng)脈關(guān)系異常。 A位：主動(dòng)脈瓣在肺動(dòng)脈瓣的正前方，為前位型大動(dòng)脈關(guān)系異常。 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 AO PA PA AO AO PA PA AO D位 L位 A位 正常 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 （三）、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位與大動(dòng)脈異位： 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（ TGA）：與大動(dòng)脈異位（ MGA）均屬大動(dòng)脈關(guān)系異常。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)最主要的特征為大動(dòng)脈起始關(guān)系異常，主動(dòng)脈起始于解剖學(xué)右室，肺動(dòng)脈起始于解剖學(xué)左室，并多為反位型動(dòng)脈圓錐（主動(dòng)脈瓣下圓錐）。而大動(dòng)脈異位時(shí)大動(dòng)脈起始關(guān)系正常，主動(dòng)脈仍起始于解剖學(xué)左室，肺動(dòng)脈仍起始于解剖學(xué)右室，僅有大動(dòng)脈之間的位臵異常；多為雙側(cè)圓錐。 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 （四）、大動(dòng)脈關(guān)系的超聲判定： 大動(dòng)脈關(guān)系正常：大動(dòng)脈短軸圖上可顯示主肺動(dòng)脈從右側(cè)包繞主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣左前方，主動(dòng)脈瓣在肺動(dòng)脈瓣的右后方。 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 大動(dòng)脈關(guān)系異常：最常見的大動(dòng)脈關(guān)系異常是大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，在分析大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)首先應(yīng)回答是否存在大血管轉(zhuǎn)位，然后再弄清楚是何種類型的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。在決定是否存在大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)應(yīng)分析大動(dòng)脈與心室的起始關(guān)系；確認(rèn)主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈；弄清主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的位臵關(guān)系。 六、大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)兩條大動(dòng)脈以平行的方式發(fā)自心室，互相沒有交叉。因此在左室長軸圖上能夠顯示兩條大血管的長軸，且并列走行；在大動(dòng)脈短軸切面上表現(xiàn)為兩個(gè)圓形結(jié)構(gòu)。 總結(jié) 復(fù)雜性先天性心臟病的完整的診斷應(yīng)包括：心臟節(jié)段位臵分析；心臟節(jié)段序列分析；心臟節(jié)段連接分析；心臟節(jié)段空間關(guān)系分析；伴發(fā)心臟畸形分析以及心臟功能分析。其中心臟節(jié)段位臵分析是最基本和最重要的，它是確定心臟節(jié)段的序列，各節(jié)段的連接以及伴發(fā)的心臟畸形的決定因素。
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