【正文】 五、加強護理隊伍的管理建設 組織護理人員學習各項規(guī)章制度、崗位職責和工作標準，做到人人掌握，嚴格執(zhí)行。 認真落實各項基礎護理措施：保持床單位的整潔和規(guī)范；落實病人的生活護理，保持三短九潔；保證病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置；保持各種引流管、導管位置正確，引流通暢，定時更換。 強化護理常規(guī)的落實，對于各種疾病的護理措施，護士要學習掌握，并認真執(zhí)行，切實讓患者受益。 我院將通過以上系列措施對醫(yī)院所存在的醫(yī)療護理質量問題進 行徹底整改，通過整改以提高全院醫(yī)務人員質量安全意識和醫(yī)療護理業(yè)務水平，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，切實做到保障人民群眾身體健康。 公安縣中醫(yī)院 二 0 一一年三月二十五日 第五篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動整改措施 2021年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查反饋意見及整改 措施 2021 年 6 月 19 日省衛(wèi)生廳中醫(yī)處檢查組對醫(yī)院 2021 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作進行了檢查評估，對醫(yī)院的進展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解決的問題。醫(yī)院對檢查專家組提出的反饋意見逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下： 反饋意見 一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面 發(fā)揮中醫(yī)藥措施不夠； 人員配備不足，中醫(yī)師比例嚴重不足； 院內部份領導干部不能清楚醫(yī)改政策； 二、臨床科室方面 無中醫(yī)臨床診療方案，內兒科、五官科無中醫(yī)病歷； 開展 中醫(yī)診療項目不足； 門診中藥處方比例未達到 30%的要求比例，中藥處方無診斷欄。 三、重點專科建設方面 對?？平ㄔO不足； 外科無中醫(yī)人員，中醫(yī)病歷書寫不夠； 應不斷優(yōu)化中醫(yī)方案，應有自己醫(yī)院特色； 1 院內制劑研發(fā)未發(fā)展； 學術繼承問題，師承問題； 統(tǒng)計數(shù)據(jù)不夠準確，與實際有出入。 四、藥事管理方面 科室無管理年的相關文件； 中藥煎藥質控不到位，中藥飲片有霉變，無驗收記錄，中藥麻醉藥品無臺 帳，煎藥無記錄； 西藥房應分片管理（到期、未到期、快到期），擺設應突出中成藥； 加強痕跡記錄管理。 五、護理方面 貫徹落實《中醫(yī)護理指南》文件不到位； 部分科室無中醫(yī)護理常規(guī)； 科室護理學習培訓痕跡記錄不完善； 中醫(yī)護理質量評價工作不夠，多進行中醫(yī)護理質量培訓工作。 六、中藥文化建設方面 中醫(yī)藥知識宣傳不到位； 中醫(yī)藥“治未病”未開展。 整改措施 一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面 進一步完善、建立發(fā)揮中醫(yī)藥措施，制定發(fā)揮多項 目的中醫(yī)藥診療技術獎罰制度； 積極主動與政府協(xié)調，爭取人員編制，制定中醫(yī)專業(yè)人員招聘計劃，在十二五期間，完成招聘中醫(yī)師 17 人； 今后加強在院領導、職責科室人員、二級班子及全院醫(yī)護人員認真貫徹黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生政策方針，讓院領導深刻領會，全院醫(yī)護人員了解； 二、臨床科室方面 因醫(yī)院目前缺少中醫(yī)藥人才，未能制定中醫(yī)診療方案，醫(yī)院將按照省中醫(yī)院的《 95 個病種中醫(yī)診療方案》和《 95 個病種中醫(yī)臨床路徑》執(zhí)行。 下一步作科室人員的調整，把具有中醫(yī)醫(yī)師資質的人員，調入內兒科和五官科，按要求書寫中醫(yī)病歷； 及時整改，按中醫(yī)藥關于規(guī)范中醫(yī)藥科室名稱的稱號，命名科室標識； 下一步及時制定開展中醫(yī)藥診療項目，選派人員到省級中醫(yī)院進修學習未開展的中醫(yī)藥診療項目； 加大中藥處方的規(guī)范獎勵力度，提高門診中藥處方比例，力爭今年達到目標。按中醫(yī)門診處方格式印制新處方。 三、重點?？平ㄔO方面 結合醫(yī)院實際，制定完整的中醫(yī)?？平ㄔO方案，有序的開展?？平ㄔO； 外科充實中醫(yī)專業(yè)人員，并按規(guī)范要求書寫中醫(yī)病 歷； 醫(yī)院將按照反饋意見和建議，在我們現(xiàn)開展的中醫(yī)藥診療項目中，不斷優(yōu)化診療方案； 及時制定院內制劑計劃，結合本地實際，確定制劑種類； 原老中醫(yī)專家均已退休，需要衛(wèi)生廳和省級中醫(yī)院幫助解決學術繼承問題； 醫(yī)院將加強統(tǒng)計工作的管理，明確指定業(yè)務副院長負責監(jiān)管。 四、藥事管理方面 及時印補發(fā)科室“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”的相關文件； 及時整理，增設飲片霉變的防護條件； 在現(xiàn)有的條件下及時整改，確定藥劑科負責； 加強痕跡記錄的監(jiān)管工作，定期抽查記錄的完整性。 五、護理方面 及時落實《中醫(yī)護理指南》相關文件，并及時貫徹落實； 結合各科室情況，制定開展中醫(yī)護理項目計劃，并及時開展； 加強培訓痕跡記錄的管理工作，業(yè)務副院長加強監(jiān)督監(jiān)管； 建立中醫(yī)護理質量評價制度，定期開展質量評價工作。制定中醫(yī)護理質量培訓計劃，聘請上級師資定期培訓。 六、中藥文化建設方面 進一步加強中醫(yī)藥文化建設工作。制訂員工手冊，人手一本，結合醫(yī)院現(xiàn)有條件，利用院刊、網站、宣傳欄、走廊墻壁，醫(yī)患面對面等方式開展宣傳中醫(yī)藥文化，讓全院職工和全縣人民群眾了解中醫(yī)藥文化，接受中醫(yī)藥診療，提高中醫(yī)藥文化氛圍，為宏揚中醫(yī)藥事業(yè)作貢獻； 醫(yī)院將認真組織中醫(yī)藥人員進行探討“治未病”事項，制定計劃，逐條實行。 勐?？h中醫(yī)院 2021年 7 月 29 日