【正文】 五、加強(qiáng)護(hù)理隊伍的管理建設(shè) 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，做到人人掌握，嚴(yán)格執(zhí)行。 認(rèn)真落實各項基礎(chǔ)護(hù)理措施：保持床單位的整潔和規(guī)范；落實病人的生活護(hù)理，保持三短九潔；保證病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置；保持各種引流管、導(dǎo)管位置正確，引流通暢，定時更換。 強(qiáng)化護(hù)理常規(guī)的落實，對于各種疾病的護(hù)理措施，護(hù)士要學(xué)習(xí)掌握，并認(rèn)真執(zhí)行，切實讓患者受益。 我院將通過以上系列措施對醫(yī)院所存在的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn) 行徹底整改，通過整改以提高全院醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識和醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)水平，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，切實做到保障人民群眾身體健康。 公安縣中醫(yī)院 二 0 一一年三月二十五日 第五篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動整改措施 2021年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查反饋意見及整改 措施 2021 年 6 月 19 日省衛(wèi)生廳中醫(yī)處檢查組對醫(yī)院 2021 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作進(jìn)行了檢查評估，對醫(yī)院的進(jìn)展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解決的問題。醫(yī)院對檢查專家組提出的反饋意見逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下： 反饋意見 一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面 發(fā)揮中醫(yī)藥措施不夠； 人員配備不足，中醫(yī)師比例嚴(yán)重不足； 院內(nèi)部份領(lǐng)導(dǎo)干部不能清楚醫(yī)改政策； 二、臨床科室方面 無中醫(yī)臨床診療方案，內(nèi)兒科、五官科無中醫(yī)病歷； 開展 中醫(yī)診療項目不足； 門診中藥處方比例未達(dá)到 30%的要求比例，中藥處方無診斷欄。 三、重點專科建設(shè)方面 對?？平ㄔO(shè)不足； 外科無中醫(yī)人員，中醫(yī)病歷書寫不夠； 應(yīng)不斷優(yōu)化中醫(yī)方案，應(yīng)有自己醫(yī)院特色； 1 院內(nèi)制劑研發(fā)未發(fā)展； 學(xué)術(shù)繼承問題，師承問題； 統(tǒng)計數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，與實際有出入。 四、藥事管理方面 科室無管理年的相關(guān)文件； 中藥煎藥質(zhì)控不到位，中藥飲片有霉變，無驗收記錄，中藥麻醉藥品無臺 帳，煎藥無記錄； 西藥房應(yīng)分片管理（到期、未到期、快到期），擺設(shè)應(yīng)突出中成藥； 加強(qiáng)痕跡記錄管理。 五、護(hù)理方面 貫徹落實《中醫(yī)護(hù)理指南》文件不到位； 部分科室無中醫(yī)護(hù)理常規(guī)； 科室護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)痕跡記錄不完善； 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價工作不夠，多進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)工作。 六、中藥文化建設(shè)方面 中醫(yī)藥知識宣傳不到位； 中醫(yī)藥“治未病”未開展。 整改措施 一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面 進(jìn)一步完善、建立發(fā)揮中醫(yī)藥措施，制定發(fā)揮多項 目的中醫(yī)藥診療技術(shù)獎罰制度； 積極主動與政府協(xié)調(diào)，爭取人員編制，制定中醫(yī)專業(yè)人員招聘計劃，在十二五期間，完成招聘中醫(yī)師 17 人； 今后加強(qiáng)在院領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)科室人員、二級班子及全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生政策方針，讓院領(lǐng)導(dǎo)深刻領(lǐng)會，全院醫(yī)護(hù)人員了解； 二、臨床科室方面 因醫(yī)院目前缺少中醫(yī)藥人才，未能制定中醫(yī)診療方案，醫(yī)院將按照省中醫(yī)院的《 95 個病種中醫(yī)診療方案》和《 95 個病種中醫(yī)臨床路徑》執(zhí)行。 下一步作科室人員的調(diào)整，把具有中醫(yī)醫(yī)師資質(zhì)的人員，調(diào)入內(nèi)兒科和五官科，按要求書寫中醫(yī)病歷； 及時整改，按中醫(yī)藥關(guān)于規(guī)范中醫(yī)藥科室名稱的稱號，命名科室標(biāo)識； 下一步及時制定開展中醫(yī)藥診療項目，選派人員到省級中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)未開展的中醫(yī)藥診療項目； 加大中藥處方的規(guī)范獎勵力度，提高門診中藥處方比例，力爭今年達(dá)到目標(biāo)。按中醫(yī)門診處方格式印制新處方。 三、重點?？平ㄔO(shè)方面 結(jié)合醫(yī)院實際，制定完整的中醫(yī)?？平ㄔO(shè)方案，有序的開展?？平ㄔO(shè)； 外科充實中醫(yī)專業(yè)人員，并按規(guī)范要求書寫中醫(yī)病 歷； 醫(yī)院將按照反饋意見和建議，在我們現(xiàn)開展的中醫(yī)藥診療項目中，不斷優(yōu)化診療方案； 及時制定院內(nèi)制劑計劃，結(jié)合本地實際，確定制劑種類； 原老中醫(yī)專家均已退休，需要衛(wèi)生廳和省級中醫(yī)院幫助解決學(xué)術(shù)繼承問題； 醫(yī)院將加強(qiáng)統(tǒng)計工作的管理，明確指定業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)監(jiān)管。 四、藥事管理方面 及時印補(bǔ)發(fā)科室“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”的相關(guān)文件； 及時整理，增設(shè)飲片霉變的防護(hù)條件； 在現(xiàn)有的條件下及時整改，確定藥劑科負(fù)責(zé)； 加強(qiáng)痕跡記錄的監(jiān)管工作，定期抽查記錄的完整性。 五、護(hù)理方面 及時落實《中醫(yī)護(hù)理指南》相關(guān)文件，并及時貫徹落實； 結(jié)合各科室情況，制定開展中醫(yī)護(hù)理項目計劃，并及時開展； 加強(qiáng)培訓(xùn)痕跡記錄的管理工作，業(yè)務(wù)副院長加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管； 建立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價制度，定期開展質(zhì)量評價工作。制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)計劃，聘請上級師資定期培訓(xùn)。 六、中藥文化建設(shè)方面 進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。制訂員工手冊，人手一本，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有條件，利用院刊、網(wǎng)站、宣傳欄、走廊墻壁，醫(yī)患面對面等方式開展宣傳中醫(yī)藥文化，讓全院職工和全縣人民群眾了解中醫(yī)藥文化，接受中醫(yī)藥診療，提高中醫(yī)藥文化氛圍，為宏揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)作貢獻(xiàn)； 醫(yī)院將認(rèn)真組織中醫(yī)藥人員進(jìn)行探討“治未病”事項，制定計劃，逐條實行。 勐?？h中醫(yī)院 2021年 7 月 29 日