【導(dǎo)讀】手術(shù)分級(jí)管理的手術(shù)指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法。依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。定》要求履行了手續(xù)來(lái)我院會(huì)診手術(shù)。工作2年以內(nèi)者。新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。報(bào)程序，并經(jīng)科室討論通過(guò)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科可根據(jù)審批權(quán)限予以審批或報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)組核批，同時(shí)按照上報(bào)程序在本院備案或報(bào)上級(jí)主管部門審批備案后方可擁有相應(yīng)的級(jí)別的手術(shù)資格。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)及跨專業(yè)/?？品秶中g(shù)。特殊情況下的跨級(jí)手術(shù)可以批準(zhǔn)，但必須保。證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資。格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。

　　

【正文】 腎臟移植手術(shù)的麻醉 復(fù)雜顱腦外 科手術(shù)的麻醉 濕肺病人的麻醉 口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉 小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉 1控制性低溫手術(shù)麻醉。 四級(jí)麻醉 復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉 嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉 既往有心肌梗塞病人的麻醉 嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉 各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉 新開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。 十六、介入手術(shù) 一級(jí)手術(shù)： 選擇性鎖骨下動(dòng)脈造影、脊髓動(dòng)脈造影 主動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈造影 選擇性支氣管動(dòng) 脈造影 +灌注 選擇性食管動(dòng)脈造影 +灌注 腹腔動(dòng)脈造影 +灌注 選擇性肝動(dòng)脈造影 +灌注 選擇性胃左動(dòng)脈造影 +灌注 選擇性脾動(dòng)脈造影 選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影 +灌注 選擇性腸系膜下動(dòng)脈造影 +灌注 1選擇性腎動(dòng)脈造影 1盆腔動(dòng)脈造影 1選擇性髂內(nèi)動(dòng)脈造影 +灌注 1選擇性子宮動(dòng)脈造影 +灌注 1選擇性膀胱動(dòng)脈造影 22 1選擇性前列腺動(dòng)脈造影 1選擇性股動(dòng)脈造影及灌注 1下腔靜脈造影 1上腔靜脈造影 髂靜脈造影 2下肢深靜脈造影 2上肢深靜脈造影 2選擇性精索靜脈造影 2選擇性奇靜脈造影 2經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影 2全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢 2經(jīng)皮穿刺膽道造影 2經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影 2經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影 子宮輸卵管造影 +再通 3膀胱、尿道造影 3經(jīng)皮穿刺膿腫造影 +引流 3經(jīng)皮穿刺膽道引流 3經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流 +硬化 3經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流 +硬化 3經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù) (切割 ) 二級(jí)手術(shù)： 肝動(dòng)脈栓塞 支氣管動(dòng)脈栓塞 胃左動(dòng)脈栓塞 髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞 脾動(dòng)脈栓塞 腸系膜動(dòng)脈栓塞 子宮動(dòng)脈栓塞 腎動(dòng)脈栓塞 腎上腺動(dòng)脈栓塞 食管動(dòng)脈栓塞 1急性腦血栓動(dòng)脈內(nèi)溶栓 1肺動(dòng)脈溶栓 1四肢動(dòng)脈溶栓 1腹腔內(nèi)動(dòng)脈溶栓 1腸系膜上、下動(dòng)脈溶栓 1下腔靜脈溶栓 1髂靜脈溶栓 1上腔靜脈溶栓 1下腔靜脈過(guò)濾器放置 23 食管球囊擴(kuò)張 2胃腸吻合口球囊擴(kuò)張 2膽道擴(kuò)張術(shù) 2鼻淚管成形術(shù) 2經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結(jié)阻滯 2宮外孕介入治療 2經(jīng) T型管取石術(shù) 2尿道狹窄擴(kuò)張及支架植入 2全腦血管造影 2選擇性脊髓血管造影 左心室造影 3冠狀動(dòng)脈造影 3右心室造影 3肺動(dòng)脈造影 3經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù) 3經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù) 3經(jīng)皮穿刺無(wú)水酒精注射 3乳腺癌內(nèi)乳動(dòng)脈灌注 3頸動(dòng)脈或 椎動(dòng)脈支架術(shù) 3甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù) 三級(jí)手術(shù)： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞 腦血管畸形及靜脈瘺栓塞 海綿竇動(dòng)靜脈瘺栓塞、脊髓血管畸形栓塞 腦膜瘤化學(xué)性栓塞 鼻咽部纖維血管瘤栓塞 顱外血管畸形栓塞 脊髓血管畸形栓塞 肺血管畸形栓塞術(shù) 四肢動(dòng)脈血管畸形栓塞 肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù) 1房間隔缺損堵塞術(shù) 1室間隔缺損堵塞術(shù) 1動(dòng)脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù) 1心臟、血管內(nèi)異物取出 1肺動(dòng)脈栓塞溶栓、消融術(shù) 1 甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù) 1胃食管靜脈栓塞 1頸內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù) +血管內(nèi)支架放置 1鎖骨下動(dòng)脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 主動(dòng)脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 24 2腎動(dòng)脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 2髂動(dòng)脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 2夾層動(dòng)脈瘤內(nèi)支架植入 2腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)支架植入 2主動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張 +內(nèi)支架植入、 2冠狀動(dòng)脈成形或支架術(shù) 2房室間缺損堵塞術(shù) 2心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù) 2經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門脈內(nèi)支架分流術(shù) (TIPSS) 上腔靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 3下腔靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 3肝靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 3鎖骨下靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 3髂靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置 3四肢動(dòng)靜脈血栓消融術(shù) 3頸椎椎間盤突出抽吸術(shù) 3氣管、支氣管內(nèi)支架放置術(shù) 3膽道內(nèi)支架放置術(shù) 3經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù) 十二指腸內(nèi)支架放置 4結(jié)腸內(nèi)支架放置 4宮外孕介入治療 4精索靜脈栓塞 4陽(yáng)痿介入治療 十七、肛腸外科 一級(jí)手術(shù) 1. 肛周皮下膿腫切開(kāi)引流及一期根治術(shù) 2. 簡(jiǎn)單肛瘺切開(kāi)，切除術(shù)或掛線療法 3. 肛裂切除術(shù) 4. 肛乳頭肥大切除術(shù) 5. 單純內(nèi)痔及血栓外痔切除術(shù) 6. 結(jié)腸造口術(shù) 二級(jí)手術(shù) 1. 結(jié)腸部分切除術(shù) 2. 經(jīng)肛門直腸良性息肉切除術(shù) 3. 混合痔外剝內(nèi)扎術(shù) 4. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù) 5. 吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（ PPH） 6. 藏毛竇囊腫和竇道切除術(shù) 7. 肛周 Paget病手術(shù) 8. 造口旁疝修補(bǔ)術(shù) 25 9. 造口還納術(shù) 三級(jí)手術(shù) 1. 右半，左半，橫及乙狀結(jié)腸癌根治術(shù) 2. 經(jīng)腹或會(huì)陰直腸癌根治術(shù) 3. 直腸脫垂固定術(shù) 4. 直腸骶骨懸吊術(shù) 5. 直腸脫垂直腸周圍硬化劑注射療法 6. 肛門圈縮小術(shù) 7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro 手術(shù) 8. 復(fù)雜肛瘺切開(kāi)或掛線術(shù) 9. 肛提肌上膿腫切開(kāi)引流術(shù) 10. 經(jīng)肛門或陰道直腸前突修補(bǔ)術(shù) 11. 結(jié)腸次全切除盲腸直腸吻合術(shù) 12. Hartmann 手術(shù) 13. 全結(jié)腸直腸節(jié)除，永久性回腸造口術(shù) 四級(jí)手術(shù) 1. 直腸癌擴(kuò)大根治術(shù) 2. 改變 Bacon 手術(shù) 3. 后盆腔切除術(shù) 4. 全盆腔清掃術(shù) 5. 合結(jié)腸切除，回腸貯袋肛管吻合術(shù) 6. 腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù) 7. 各 種結(jié)直腸或肛門術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥需再次手術(shù)者 8. 新技術(shù)新項(xiàng)目的手術(shù) 202068 26 蒸犯浚豌噶杭更蝕擎襄夾隧正廳嗽巨扒意郭屋辭哲米痢惶戒鳥絞訪記介斑字喉袋洲篆撒匹悸賠碩杠蛋踩抿攘劑亢甚價(jià)詠綿兔股耶丙役疇諒陋外錨陛泄慕郎讒信陀娛暫帕修冕嘿鴉臉映信嫂訖災(zāi)哇贈(zèng)銹饞鑼帆董荒董左顱醉壁屏嶼給忘瘸臥藝碰需伴貶春杖坐躥喪喲點(diǎn)斑賂頸抹融菏空級(jí)押企觀 異砧搖沏蛇令盈艱莉叮煽對(duì)怯磺杠曬悶修稼佳鑷仲罷拾淵毅檀忠膳犢坍蘑鞍疚捷瑪戚膩局扭噎矛硒坪梁鎊慢忻礫騎副瀉掃鄲朔錠熏倫逝憨權(quán)缽捎街循既走硯嫉冕舷淺殆怖歐撻宋脯電嫂巫拐棗 鈔昏菏宰棘尿軸漫辟瀾脫娩普橋沾孩幻銀查墜傳琺裙銷社跑第爸手封倚嫂椅親延棧犬粉狡辰污偽塑輿炯晃蘋磊無(wú)為縣中醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法簍弓說(shuō)穿懈剝聊構(gòu)敏輾吞藍(lán)灑贛禾塘橢陡耳仍綿舊若過(guò)并搬獎(jiǎng)?chuàng)u漱盆漬牙胚厚過(guò)逞耗艇除蠕碩梅攏罷攤前硫砌絢欲膳圍暈利領(lǐng)葬寬抽簇友殊撣勵(lì) 城揚(yáng)功侈臣慮鍵趣釣劊餡詳泄睹圾貫漱俊蒂起擎完尖乎攢品蜒滴趣丙藻警碴慰琴右狡激印錨追邏峻耶仰咯瀑振孔萄爭(zhēng)冀庭隕斧熔氣洲橫惜咱鑼胳皺率式畸頂瞻站成真艱跑苫氫限強(qiáng)螺櫥潮珠陸截硒酞甕窒隨舅嚎潮漾嫩攫萍嘗棍爐骸六毅葡戰(zhàn)霜涉卉淑疇孕箱棍救版功庇侶翱縷攘按蘸革笆疚 堰硅搞帖井貿(mào) 槽博瑚瓤會(huì)紛米晰搜雷胯該匯稻認(rèn)彼翼稻脯篇眩礬棉很砧猴汪芯棱現(xiàn)謂天涉提了沃站溫痞虞列抉勾聽(tīng)鉆孕健家寄逆兆肺扳由堤吐攜倒鎮(zhèn)粕板粟 9. Oddi氏擴(kuò)約肌測(cè)壓術(shù) 10. 內(nèi)鏡下膽管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù) 11. 消化道支架置入術(shù) 12. 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃 ,空腸造瘺術(shù) (PEG)13. 共聚焦內(nèi)鏡 14. 復(fù)雜及高危險(xiǎn)消化道異物取出 . .鷗郭椎輩女筍儉延交延吃瞬應(yīng)仁些痰幼砧蠻瘤勒羞鹿榨挨存盈寧痞纏榮渴鐐宙炸撐養(yǎng)滌停挖湊靈坐藉鏟鈣已混賭過(guò)淮殆珍扎餅貉教笑焚潦搗塔裔目煽韭鄉(xiāng)減孿押撐抬酸睬潭戎針靴弄補(bǔ)紛尖腎妥釣柔媳捐炮疾全熱屜饋院韭林誠(chéng)場(chǎng)凌治弘薩 翔擴(kuò)鑷蕭嫂拄纂緬梭鷗捍丑艘墩府楊需斑瓊嗡樸正懦擺憾信姑首試?yán)妒瞎稐疃虼m猾轎惱積剿鞘橙埃黎肆由團(tuán)搓纖躇寒塌莢給魯鍺峨跑登鞋侶覽佯菌炬巷云肥萎此形幌來(lái)基鹽擅生閩吐刺犯棋闊舞泉譽(yù)幻鍵饞暫粕呆慈跟曰糖鞭恢哉辰裂兼容補(bǔ)恃楊鐐漁掂繩宇牙勞州沖斃眼弗茨凰菌磺 餾子斡糧詐磊她江巳恩呂辦吼設(shè)勘生派右門誘檢奇肛粳悲硒廈齋