【導讀】具有可操作性，并嚴格貫徹落實。與控制制度，重點感染部位的醫(yī)院感染預防與控制制度，醫(yī)療廢物的管理制度，預防與控制工作落到實處，以提高醫(yī)療質量，保障病人和醫(yī)務人員的安全。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。理制度，執(zhí)行國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。對使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。消毒時需要根據(jù)其危險性分別采取消毒措施。須經(jīng)過滅菌處理。半關鍵器材是指與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品如呼吸機、菌前應當徹底清洗、干凈。器械和消毒劑應為衛(wèi)生部批準的產(chǎn)品，使用時應按廠家說明書進行操作。對半關鍵器械應當采用高水平或中水平消毒法。凈的粘液，消毒難度大，引起感染的機會較多。疫功能低下，易發(fā)生感染的病人。一次性醫(yī)療用品在我國由食品藥品監(jiān)督管理局管理，只有取。衛(wèi)生用品由衛(wèi)生部門管理，但目前沒有實行許可制度，醫(yī)療機構應

　　

【正文】 核后進人國家數(shù)據(jù)庫。不具各網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》 報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構，接到《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性， 2 小時內進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)衛(wèi)生公共衛(wèi)生事件相關信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現(xiàn)場調查，如確認實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在 2 小時內向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息分析，各級衛(wèi)生行政部門指定的機構應根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析制度，每日對網(wǎng)絡報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行動態(tài)監(jiān)控，定期進行分析、匯總，并根據(jù)需要隨時做出專題分析報告。各級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構和同級衛(wèi)生行政部門報告，并及時向下一級衛(wèi)生行政部門和相同業(yè)務的專業(yè)機構反饋。 第二十條 醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《 中華人民 共和國傳染病防治法》 和《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》 的規(guī)定進行報告和處理。 【 釋義 】本條是對醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染為法定傳染病時報告的規(guī)定。 一、報告病種 1．法定傳染病 （ l）甲類傳染病：鼠疫、霍亂。 （ 2）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 ( 3）丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 (4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 2 ．其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 3 ．不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。 二、報告責任 醫(yī)療機構因醫(yī)院感染發(fā)生的傳染病應當按照《 中華人民共和國傳染病防治法》 和《 國家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》 的規(guī)定報告疫情。衛(wèi)生部《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》 、《 傳染病信息報告管理規(guī)范》 和《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》 對有關問題進行了明確的規(guī)定（要求醫(yī)療機構及時如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。醫(yī)療機構承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務。醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的 調查。具體職責為： ( l ）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告的各項制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲等制度。與診治傳染病有關的科室應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。 ( 2 ）執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度，嚴格突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡。傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。 ( 3 ）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。應負責本單位突發(fā)公 共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告卡的收發(fā)和核對，設立傳染病報告登記簿，統(tǒng)一填報有關報表?？h級以上責任報告單位必須實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡直報；鄉(xiāng)級責任報告單位應創(chuàng)造條件實現(xiàn)計算機或采集器的網(wǎng)絡直報；門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預防控制機構進行報告，并同時報出傳染病報告卡。報告卡片郵寄信封應當印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標志及寫明 XX疾病預防控制機構收的字樣。 ( 4 ）應依照有關法規(guī)對責任疫情報告人工作進行監(jiān)督管理，對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息 報告工作的培訓。 ( 5 ）配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。 三、填報要求 1 ．傳染病報告卡填寫 《 傳染病報告卡》 統(tǒng)一格式，用 A4 紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。 2 ．病例分類與分型 傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定 的其他 68 傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。 3 ．傳染病專項調查、監(jiān)測信息的報告國家根據(jù)傳染病預防控制工作需要開展的專項調查、報告和監(jiān)測的傳染病，按照有關要求執(zhí)行。 4 ．不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測和 報告按照《 全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》 和《 縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》 的規(guī)定執(zhí)行。 四、報告程序與方式 傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn) HIV 兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。 1 ．傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，沒有條件實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。 2 ．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū) 衛(wèi)生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。 3 ．軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應當按照本規(guī)定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。 五、報告時限 責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于 2 小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于 2 小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于 2 小時 內寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于 24 小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于 24 小時內寄送出傳染病報告卡。 縣級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于 2 小時內通過網(wǎng)絡直報。 其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》 要求報告。 六、傳染病報告的管理 傳染病報告，堅持依法管理，分級負責，快速準確，安全高效的原則。衛(wèi)生部對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告實施統(tǒng)一監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告實施監(jiān)督管理。 醫(yī)療機構有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，會同有關部門對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果，構成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責任： （一）未建立傳染病疫情報告制度的； （二）未指定相關部門和人員負責傳染病疫情 報告管理工作的； （三）瞞報、緩報、謊報發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。 執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 責任報告單位和事件發(fā)生單位瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對其主要領導、主管人員和直接責任人由其單位或上級主管機關給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。 個體或私營醫(yī)療保健機構瞞報、緩報、謊報傳染病疫情 或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處 100 元以上 500 元以下罰款；對造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和傳染病傳播流行的，責令停業(yè)整改，并可以處 200 元以上 2020 元以下罰款，觸犯刑律的，對其經(jīng)營者、主管人員和直接責任人移交司法機關追究刑事責任。 七、出現(xiàn)傳染病疫情時的處理 醫(yī)療機構除按規(guī)定及時準確報告外，還應該依據(jù)《 中華人民共和國傳染病防治法》 和《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》 的規(guī)定進行處理。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施 控制事態(tài)發(fā)展。醫(yī)院發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時需著重做好以下工作： ( l ）開展病人診治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。（ 2 ）協(xié)助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。（ 3）做好醫(yī)院內現(xiàn)場控制、消毒隔離、個防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。（ 4）做好傳染病人的報告。（ 5）做好病例分析與總結，積累診斷治療的經(jīng)驗。 為做好應急準備，醫(yī)療機構可以建立有關的物資、設備、設施。技術與人才資源儲備。這些儲備大致可以劃時分為以下幾種：一是進行流行病學調查、監(jiān) 督檢查、監(jiān)測檢驗的能力與設備；二是進行傳染源隔離、衛(wèi)生防護的用品和設施；三是進行醫(yī)療救護、現(xiàn)場處置等有關的疫苗、救治藥品和醫(yī)療器械等等；四是技術和人才資源的儲備。 醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施： ( l ）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定； ( 2 ）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； ( 3 ）對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要 的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病病情采取必要的治療和控制傳播措施 醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。