【導(dǎo)讀】具有可操作性，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)。與控制制度，重點(diǎn)感染部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，醫(yī)療廢物的管理制度，預(yù)防與控制工作落到實(shí)處，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。對(duì)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。消毒時(shí)需要根據(jù)其危險(xiǎn)性分別采取消毒措施。須經(jīng)過滅菌處理。半關(guān)鍵器材是指與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品如呼吸機(jī)、菌前應(yīng)當(dāng)徹底清洗、干凈。器械和消毒劑應(yīng)為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的產(chǎn)品，使用時(shí)應(yīng)按廠家說明書進(jìn)行操作。對(duì)半關(guān)鍵器械應(yīng)當(dāng)采用高水平或中水平消毒法。凈的粘液，消毒難度大，引起感染的機(jī)會(huì)較多。疫功能低下，易發(fā)生感染的病人。一次性醫(yī)療用品在我國由食品藥品監(jiān)督管理局管理，只有取。衛(wèi)生用品由衛(wèi)生部門管理，但目前沒有實(shí)行許可制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

　　

【正文】 核后進(jìn)人國家數(shù)據(jù)庫。不具各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》 報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性， 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)衛(wèi)生公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在 2 小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息分析，各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析制度，每日對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，定期進(jìn)行分析、匯總，并根據(jù)需要隨時(shí)做出專題分析報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并及時(shí)向下一級(jí)衛(wèi)生行政部門和相同業(yè)務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)反饋。 第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《 中華人民 共和國傳染病防治法》 和《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 【 釋義 】本條是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染為法定傳染病時(shí)報(bào)告的規(guī)定。 一、報(bào)告病種 1．法定傳染病 （ l）甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 （ 2）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 ( 3）丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 (4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 2 ．其他傳染病 省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 3 ．不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。 二、報(bào)告責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)院感染發(fā)生的傳染病應(yīng)當(dāng)按照《 中華人民共和國傳染病防治法》 和《 國家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 的規(guī)定報(bào)告疫情。衛(wèi)生部《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》 、《 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 和《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》 對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行了明確的規(guī)定（要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的 調(diào)查。具體職責(zé)為： ( l ）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告的各項(xiàng)制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲等制度。與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。 ( 2 ）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度，嚴(yán)格突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。 ( 3 ）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。應(yīng)負(fù)責(zé)本單位突發(fā)公 共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告卡的收發(fā)和核對(duì)，設(shè)立傳染病報(bào)告登記簿，統(tǒng)一填報(bào)有關(guān)報(bào)表?？h級(jí)以上責(zé)任報(bào)告單位必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；鄉(xiāng)級(jí)責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫明 XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。 ( 4 ）應(yīng)依照有關(guān)法規(guī)對(duì)責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息 報(bào)告工作的培訓(xùn)。 ( 5 ）配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。 三、填報(bào)要求 1 ．傳染病報(bào)告卡填寫 《 傳染病報(bào)告卡》 統(tǒng)一格式，用 A4 紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。 2 ．病例分類與分型 傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定 的其他 68 傳染?。魂栃詸z測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。 3 ．傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告國家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行。 4 ．不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)和 報(bào)告按照《 全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》 和《 縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》 的規(guī)定執(zhí)行。 四、報(bào)告程序與方式 傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn) HIV 兩次初篩陽性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡。 1 ．傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 2 ．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。 3 ．軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 五、報(bào)告時(shí)限 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 2 小時(shí) 內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》 要求報(bào)告。 六、傳染病報(bào)告的管理 傳染病報(bào)告，堅(jiān)持依法管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，快速準(zhǔn)確，安全高效的原則。衛(wèi)生部對(duì)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門對(duì)本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告實(shí)施監(jiān)督管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，會(huì)同有關(guān)部門對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責(zé)任： （一）未建立傳染病疫情報(bào)告制度的； （二）未指定相關(guān)部門和人員負(fù)責(zé)傳染病疫情 報(bào)告管理工作的； （三）瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 責(zé)任報(bào)告單位和事件發(fā)生單位瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級(jí)主管機(jī)關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。 個(gè)體或私營(yíng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情 或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處 100 元以上 500 元以下罰款；對(duì)造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和傳染病傳播流行的，責(zé)令停業(yè)整改，并可以處 200 元以上 2020 元以下罰款，觸犯刑律的，對(duì)其經(jīng)營(yíng)者、主管人員和直接責(zé)任人移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。 七、出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)的處理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告外，還應(yīng)該依據(jù)《 中華人民共和國傳染病防治法》 和《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 的規(guī)定進(jìn)行處理。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施 控制事態(tài)發(fā)展。醫(yī)院發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)需著重做好以下工作： ( l ）開展病人診治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。（ 2 ）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。（ 3）做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。（ 4）做好傳染病人的報(bào)告。（ 5）做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。 為做好應(yīng)急準(zhǔn)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立有關(guān)的物資、設(shè)備、設(shè)施。技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備。這些儲(chǔ)備大致可以劃時(shí)分為以下幾種：一是進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān) 督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的能力與設(shè)備；二是進(jìn)行傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)的用品和設(shè)施；三是進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置等有關(guān)的疫苗、救治藥品和醫(yī)療器械等等；四是技術(shù)和人才資源的儲(chǔ)備。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： ( l ）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； ( 2 ）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療； ( 3 ）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要 的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病病情采取必要的治療和控制傳播措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。