二十四、醫(yī)用高壓氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)可選-資料下載頁(yè)
2024-09-06 14:13本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】4．24．1依法獲得《醫(yī)用高壓氧艙使用證》及《醫(yī)用高壓氧艙備案表》。執(zhí)行《醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)。定》、《醫(yī)用氧氣加壓艙》、《醫(yī)用空氣加壓高壓氧艙》等國(guó)家頒布的法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。置與布局符合規(guī)范。記證》，并在有效期之內(nèi)。斷室、搶救室、醫(yī)、護(hù)辦公室、消毒間等。4．醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)計(jì)，無(wú)自行改變?cè)O(shè)計(jì)的情況發(fā)生。沒(méi)有自行改變?cè)O(shè)計(jì)的醫(yī)用高壓氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩等。建筑與醫(yī)用高壓氧艙的文檔資料保存完整。主管部門(mén)有保障醫(yī)用高壓氧艙規(guī)范設(shè)置的管理措施。4．24．2有醫(yī)用高壓氧艙安全管理、安全操作和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)等制度。主管部門(mén)對(duì)醫(yī)用高壓氧艙室進(jìn)行監(jiān)管，并有記錄。超過(guò)23%，高壓氧艙控制臺(tái)上每艙室應(yīng)至少配置一臺(tái)帶有記錄儀的監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度的測(cè)氧儀。4．24．3掌握高壓氧治療的適應(yīng)證、禁忌證，執(zhí)行醫(yī)囑，有完整的工作流程及記錄。每一例患者均有完整規(guī)范的治療記錄，整個(gè)治療過(guò)程安全。
【正文】 生火災(zāi)或其他危及生命安全的情況時(shí)，艙內(nèi)外人員應(yīng)采取以下緊急措施： 1． 艙外人員操作步驟 ： （科室人員應(yīng)有明確分工） 1）迅速 啟動(dòng)水噴淋滅火系統(tǒng) 。 2） 迅速打開(kāi) 高壓氧艙 排氣閥和應(yīng)急 卸 壓閥。以最快速度減至常壓 ， 并 關(guān)閉 供氧，供氣閥門(mén)。 如有應(yīng)急呼吸裝置應(yīng) 打開(kāi) ， 通過(guò) 佩戴 面罩 呼吸 空氣，以防 艙內(nèi) 人員 呼吸道損傷和 窒息。 3） 盡快打開(kāi)艙門(mén)，迅速救出病人。 4）電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處 、 保衛(wèi)處 及 相關(guān)科室 組織 進(jìn)行搶救治 療 ， 杜絕 余火 復(fù)燃 。 5） 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，如實(shí)向上級(jí) 有關(guān)部門(mén) 報(bào)告。以便查清事故原因。 6） 及時(shí)總結(jié)并向 省、市 高壓氧 醫(yī)學(xué) 質(zhì)控中心 報(bào)告 。 2．艙內(nèi)人員操作步驟 ： 1） 立即 向艙外人員報(bào)警 ，同時(shí) 啟動(dòng) 艙內(nèi)水噴淋滅 火系統(tǒng)。 2） 打開(kāi)艙內(nèi) 緊急 卸 壓閥 。 3）如有應(yīng)急呼吸裝置 ，可 通過(guò)面罩 呼吸 空氣 。 治療艙和過(guò)渡艙 時(shí) ，要迅速關(guān)閉兩艙的中間門(mén)，防止火災(zāi)擴(kuò)大化 。 艙內(nèi)人員 保持 冷靜 ， 服從艙外醫(yī)務(wù)人員指揮， 不要擠在艙門(mén)口，避免開(kāi)門(mén)時(shí)受阻，或受傷。 二 、心跳、呼吸驟停 艙內(nèi)無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪護(hù) 時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速經(jīng)過(guò)渡艙進(jìn)艙實(shí)施搶救。 迅速電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處組織協(xié)調(diào)搶救工作。 住院病人迅速 請(qǐng)病人主管醫(yī)生或值班醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救。 艙內(nèi) 有醫(yī)護(hù)人員 時(shí) ，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇 流程 就地?fù)尵取? 艙內(nèi) 心肺復(fù)蘇成功后，延長(zhǎng) 半小時(shí)高壓氧治療，對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，減壓前可用脫水劑加腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。 減壓出艙后迅速護(hù)送回病房繼續(xù)治療。 門(mén)診病人護(hù)送至急診觀察室繼續(xù)治療。 氧氣加壓艙應(yīng)立即減壓出艙進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。 三 、腦血管意外 1. 嚴(yán)格掌握高壓氧治療禁忌 證 ；對(duì)腦梗死液化期，盡量避免高壓氧治療。 2. 一旦出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)立即結(jié)束高壓氧治療，減壓出艙。 3. 迅速電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處組織協(xié)調(diào)搶救工作。 4. 住院病人迅速 請(qǐng) 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施 搶救 ， 減壓出艙后立即進(jìn)行診察救治處 5. 理，并盡快 將病人送護(hù)回病房。 6. 門(mén)診病人護(hù)送至急診觀察室繼續(xù)救治。 四 、氧中毒 ： 指高壓或常壓下，吸入高濃度的氧達(dá)一定時(shí)程后，氧對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害。氧中毒可分為中樞型、肺型、溶血型和眼型。無(wú)論發(fā)生哪一型氧中毒，整個(gè)機(jī)體均同時(shí)受 損害 。臨床上，在高于 壓力下吸氧 、 常規(guī) 高壓氧 治療時(shí)隨意延長(zhǎng)吸氧時(shí)間 、 常壓下長(zhǎng)時(shí)間吸入濃度高于 50%的氧 ， 是氧中毒的常見(jiàn)原因。 發(fā)生氧中毒應(yīng)采取以下緊急措施： 立即停止吸氧， 改吸艙內(nèi)空氣， 一般可以緩解癥狀。 對(duì)于中樞型 氧中毒患者，必須嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況，避免因呼吸不暢（ 如喉痙攣或屏氣等）而引起肺氣壓傷。在治療過(guò)程中，禁用吸入性麻醉劑。作好護(hù)理工作，防范患者外傷及咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態(tài)下進(jìn)行減壓，以防發(fā)生肺氣壓傷。 必要時(shí)留院觀察 12～ 24 小時(shí)。 應(yīng)用 維生素 E、 C、 K、鎂離子制劑等可以預(yù)防氧中毒。 4． 24． 6 科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)高壓氧治療診療服務(wù)的全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。 4． 24． 6． 1 有科室質(zhì)量與安全管理小組并履行職責(zé)。 【Ｃ】 1． 科室的質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成。 2． 有 質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范 等規(guī)范性文件。 3． 有 質(zhì)量安全指標(biāo) ，對(duì)高壓氧治療診療服務(wù)的全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有完整的工作計(jì)劃和工作記錄。 2．有主管部門(mén)定期檢查、總結(jié)反饋。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 對(duì)問(wèn)題與缺陷改進(jìn)情況，進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。 【釋義】 質(zhì)量與安全指標(biāo) ： 按照山東省高壓氧 醫(yī)學(xué) 質(zhì)量控制中心 制定的 “ 高壓氧 質(zhì)控手冊(cè)”執(zhí)行 4． 24． 6． 2 有質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。 【Ｃ】 制定質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，其中包括質(zhì)量改進(jìn)和患者安全知識(shí)的培訓(xùn)。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 培訓(xùn)率 ≥ 90%。 2．對(duì)質(zhì)量安全制度、診療規(guī)范、安全操作常規(guī)等進(jìn)行定期再培訓(xùn)、再考核。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 員工能知曉、掌握并自覺(jué)執(zhí)行質(zhì)量與安全管理核心制度、人員崗位職責(zé)、診療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)。 4． 24． 6． 3 定期開(kāi)展 高壓氧治療 質(zhì)量評(píng)價(jià)。 【Ｃ】 1．定期開(kāi)展 高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià) 。 2．有適宜的評(píng)價(jià)方式與質(zhì)量管理工具。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有主管部門(mén)的 監(jiān)管記錄。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 職能部門(mén)對(duì)問(wèn)題與缺陷的改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤，質(zhì)量改進(jìn)有成效。 【釋義】 高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià) ： 按照山東省高壓氧 醫(yī)學(xué) 質(zhì)量控制中心 制定的 “質(zhì)控手冊(cè)”執(zhí)行
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