【正文】 。 2021 年 11 月 17 日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會?？h“四大家”領導，各有關部門負責人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共 1000 余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。 縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責任狀，進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。 認真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務的完成情況，縣“四大家”領導先后多次到各地 督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結果在全縣進行通報，保證了各項前期準備工作的落實。 （三）認真落實各項準備工作 縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了 20 萬元的工作啟動經(jīng)費。通過政府采購辦聯(lián)系有關廠家制作了合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的匾牌 300 個、印制宣傳資料 25 萬余份、協(xié)議書 25 萬份、合作醫(yī)療證12 萬個。 落實了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設施。 制定下發(fā)了《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實施方案》、《關于下達基金收繳任務的通知》、《對五保戶、特困戶參加合 作醫(yī)療實行救助的通知》、《關于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。 制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細則》、《定點醫(yī)療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。 為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。 （四）廣泛深入地開展宣傳工作 縣合管辦在 **電視臺開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進行合作醫(yī)療有關知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進展情況。同時，制作了 25 條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅 3 條；每村刷固定標語 2 條、辦宣傳專欄 3 期的要求進行了落實。 印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》等宣傳資料 25 萬余份，于 2021 年 11 月 30 日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達到 100%。 各村（社區(qū)）都分 縣內定點醫(yī)療機構 287 所，其中縣級醫(yī)院 1 所，鎮(zhèn)級醫(yī)療機構 17所，村級醫(yī)療機構 269 所；縣外定點醫(yī)療機構 14 所，其中 **市 6 所，**城區(qū) 6 所。 為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內自由選擇定點醫(yī)療機構就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 對縣內、縣外定點醫(yī)療機構全部進行協(xié)議管理，并多次召開縣內定點醫(yī)療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫(yī)療機構服務合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品 部費用的 5%，縣及以上定點醫(yī)療機構不得超過 15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機構承擔藥品費用。 召開了縣外定點醫(yī)療機構負責人座談會議，征求意見，規(guī)范對縣外住院病人的管理和定點醫(yī)療機構服務行為。擬于近期在縣外定點醫(yī)療機構實行“誰治療誰結帳”的管理辦法試點，以此強化縣外定點醫(yī)療機構的責任，進一步規(guī)范其診療服務行為。 為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質實惠的醫(yī)療服務和及時公正的補償，參合農(nóng)民在縣內定點醫(yī)療機構就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身 份證即可在結算時直接獲得補償。 為切實保證參合患者利益，同時進一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時由醫(yī)務人員對其進行講解后，患者或家屬簽字認可。 （五）嚴格控制醫(yī)療費用，切實維護參合患者利益 制定并下發(fā)了《關于進一步嚴明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構診療服務行為的通知》，對發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術操作規(guī)程的；不合理化驗與儀器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生 的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的；不堅持出入院標準，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實的；利用職權開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫(yī)務人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉診規(guī)定隨意轉診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等 14 種 不規(guī)范診療服務行為之一者，縣衛(wèi)生局將責令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點醫(yī)療機構或個人 100 至 1000 元處罰，同時將其違規(guī)行為作為單位考核、個人晉升晉級重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴重的取消定點醫(yī)療機構資格，給予當事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領導責任直至撤銷院領導職務。構成犯罪的移送司法機關追究當事人法律責任。 對發(fā)生重復收費、分解收費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費；無醫(yī)囑計費；診治、費用結算時不校驗參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參 合人員的醫(yī)療費、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等 8 種違規(guī)收費行為之一者，縣衛(wèi)生局將責令限期整改，除追回醫(yī)療機構違規(guī)所得費用外，給予 1000 元以上處罰，并追究當事人和領導責任，造成不良后果的取消定點醫(yī)療機構資格，吊銷其醫(yī)療機構許可證，撤銷單位負責人職務。構成犯罪的移送司法機關追究其法律責任。 經(jīng)常 開展督查工作，加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點醫(yī)療機構進行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機構是否存在亂收費、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。 2 月 10 日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務收費標準進行了適當調整，我們根據(jù)《 **市醫(yī)療服務項目收費價格標準》的有關規(guī)定，對《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務項目》進行了適當修訂，對各種診療服務（包括檢查、治療、手術等）的收費標準一一進行調整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時，聯(lián)合市、縣物價部門對各定點醫(yī)療機構的醫(yī)療收費價格 公示和價格執(zhí)行情況進行了督查，進一步規(guī)范其醫(yī)療收費標準。 （六）加強定點醫(yī)療機構建設，努力提高服務水平 合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財政扶持、政策引導、支援內容和方式等方面得到了進一步規(guī)范和完善。 加強了基礎設施建設。各定點醫(yī)療機構在進一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。 加強了業(yè)務骨干隊伍建設。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際需要，有計劃、有重點地挑選了一批思想素質好，工作能力強，有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術人員到上級醫(yī)療機構進修學習。 加強綜合實力建設。各定點醫(yī)療機構結合自身發(fā)展實際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，有針對性的加強重點學科建設，積極塑造“技術好、服務優(yōu)、價格低、信得過”的醫(yī)院形象。 加大了村級醫(yī)療機構建設力度。通過加強村級衛(wèi)生組織一體化管理，加大對醫(yī)務人員的專業(yè)技術培訓，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務設施條件，提高醫(yī)療技術水平。 （七） 廣泛征求參合患者意見，不斷改進工作 加強對資金運作各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進行統(tǒng)計測算，要在起付線低、報銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對安全，嚴防透支。 加強合作醫(yī)療基金財政專戶的管理，嚴格實行資金封閉式運行，確保資金?？顚Ｓ?。 （三）進一步控制醫(yī)療費用不合理增長 開展經(jīng)常性的督查工作，加大對不嚴格履行《定點醫(yī)療機構服務合同》，超標準收費、分解收費、重復收費、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，讓廣大 參合群眾得到真正的實惠。 （四）進一步加強定點醫(yī)療機構建設 借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設的契機，積極爭取上級的項目建設資金，有計劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設施，提高其服務功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。 （五）加大對弱勢群體的幫扶力度。 認真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對農(nóng)村符合條件的救助對象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。 （六）加快信息化建設步伐。 積極爭取省合作醫(yī)療協(xié)調領導小組辦公室將我縣 軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時，加大人員培訓力度，使之能適應信息化工作的需要。 （七）加大經(jīng)辦機構培訓力度。 經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務知識培訓，提高對合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療工作隊伍。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一項全新的工作，是一項改革性和試驗性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，要在實踐中不斷探索和積累經(jīng)驗。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的開局之年，工作任務相當繁重，我們深感肩負的責任重大而光榮 。我們堅信，有全縣廣大人民群眾和各級領導的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟建設服好務，為全縣人民健康服好務。