【導(dǎo)讀】哺育嬰兒的最理想方式。但我國(guó)母乳喂養(yǎng)狀況不容樂觀，母乳喂養(yǎng)率與《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2020. －2020年）》提出的將母乳喂養(yǎng)率提高至85％的目標(biāo)還有一定的距離。及時(shí)發(fā)現(xiàn)其原因，改善母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀是非常必要的。石河子市區(qū)的母乳喂養(yǎng)存在較多的問題，1994. 國(guó)和國(guó)際上規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目對(duì)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀和相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)于提高石河子母乳喂養(yǎng)。水平具有重要意義。1朱麗萍.影響母乳喂養(yǎng)的因素［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1997，13：683-685.2張超英.影響堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健,2020,15:356-357.間的因素，為該地區(qū)延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間提供參考依據(jù)。

　　

【正文】 自然分娩 149 9 剖宮產(chǎn) 239 10 孩子的性別 男 190 10 女 201 家庭年收入情況 10000 元以內(nèi) 76 10000— 19999 127 10 20200 元以上 103 9 孩子父親的飲酒情況 不喝酒 122 9 有時(shí)候喝一點(diǎn) 233 10 每月超過 500ml 20 12 40 孩子父親的吸煙情況 不吸煙 111 10 已經(jīng)戒煙 42 10 9 11 吸煙 6 下奶時(shí)間 第一天 109 9 第二天 129 10 第三天 141 10 其他 14 8 是否按需喂奶 是 352 10 否 45 8 產(chǎn)前是否參加喂養(yǎng)方式的培訓(xùn) 參加 258 10 未參加 138 10 決定喂養(yǎng)方式的時(shí)間 孕前 159 9 孕中 153 10 孩子出生后 86 10 是否按需喂奶 按需喂奶 352 10 按時(shí) 45 8 原打算喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 377 10 人工喂養(yǎng) 20 9 50 孩子是否一出生就放至母親胸前 否 71 8 是 324 10 表 2 石河子母親職業(yè)于母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的關(guān)系 職業(yè) n HR 95%CI 家庭婦女 87 1 個(gè)體和農(nóng)民 78 職工 119 斷奶的原因分析 （表 3） 表 3 2020 年石河子市嬰兒斷奶原因 (n=307 人 ) 斷奶原因 發(fā)生人次數(shù) 構(gòu)成比 (%) 發(fā)生率 (%) 母乳不足 144 母親的其他因素 98 孩子因素 61 乳房因素 11 3 父親因素 8 其他 39 合計(jì) 361 100 ＊ ＊注：此題為多選題。有 %的母親給孩子斷奶是由于 2 種以上的原因。 母親因素（表 4） 表 4 斷奶的母親方面的因素 母親因素 人數(shù) 構(gòu)成比 (%) 上班或?qū)W習(xí) 88 母親生病 3 其他 4 合計(jì) 98 100 孩子的因素（表 5） 表 5 斷奶的孩子方面的因 素 孩子因素 人數(shù) 構(gòu)成比 (%) 孩子吃固體食物了 22 孩子生病 10 對(duì)母乳不在感興趣 4 體重長(zhǎng)的慢 3 咬奶頭 3 喜歡用瓶子喂 3 其他 16 合計(jì) 61 100 從以上三個(gè)表可以得出：在影響斷奶的因素中，斷奶主要原因依次為：母乳不足、母親因素 (主要是工作原因 )、孩子因素 (主要是添加了固體食物 )。 斷奶的方法分析 （表 6） 表 6 石河子市 2020 年嬰兒斷奶方法選擇情況（ n=245） 斷奶方法 人次數(shù) 構(gòu)成比 (%) 發(fā)生率 (%) 增加固體食物 128 和孩子分開一段時(shí)間 120 打回奶針 8 其他 31 合計(jì) 287 100 ＊ ＊注：此題為多選題。有 %的母親選擇了 2 種以上的斷奶的方式。 上表顯示給孩子增加固體食物為首選，其次為與孩子分開一段時(shí)間，最后是選擇打回奶針。 3 討論 母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間短 石河子市平均母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間為 個(gè)月，持續(xù)哺乳 12 個(gè)月和 24 個(gè)月的母親 僅為%和 %，而 WHO 建議母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到 2 歲，與要求相距甚遠(yuǎn)。母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間與國(guó)內(nèi)水平相比較，低于 2020 年中國(guó)西部的平均水平 [4]( 個(gè)月 )和張文坤等 [5]2020 年的報(bào)道 ( 個(gè)月 )。 影響母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的因素 目前，石河子市影響母乳喂養(yǎng)時(shí)間的因素主要是：母乳不足和母親工作。輔食添加早和母親的學(xué)歷也是值得注意的因素，它們往往與母親的職業(yè)有關(guān)。 母乳不足 這是引起斷奶的主要因素，位居第一。與國(guó)內(nèi)的報(bào)道相似 [6， 7]。母乳不足，必然導(dǎo)致母親給嬰兒添加輔食， 而添加輔食是本次調(diào)查中乳母選擇斷奶的首選方法，這兩者是相呼應(yīng)的。 WHO 建議母乳喂養(yǎng)孩子持續(xù)至孩子兩歲，這對(duì)預(yù)防嬰兒期的各種疾病以及成年后的疾病都有很大的幫助。我市因?yàn)槟溉椴蛔愣^早地?cái)嗄叹科湓蜻€是對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)不充分，所以在今后的母乳喂養(yǎng)宣教中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)即使是母乳不足，也要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的教育。 影響母乳不足的因素很多，這還需要我們婦幼工作者在今后的實(shí)際工作中不斷地深入研究來解決。 母親的職業(yè) 這是近年來影響母乳喂養(yǎng)的主要因素，本調(diào)查結(jié)果顯示該因素是斷奶原因第二大原因。也有資料報(bào)道 [8， 9]：工 作原因已經(jīng)上升為影響母乳喂養(yǎng)的第二大因素。在對(duì)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的生存分析中也顯示，需要固定時(shí)間工作的乳母與自由工作者在影響母乳喂養(yǎng)時(shí)間上差異有顯著性。前者母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間明顯低于后者。 隨著社會(huì)的進(jìn)步，婦女文化程度的提高，婦女的職業(yè)化程度也相應(yīng)地提高，而各單位的產(chǎn)假都在 4 個(gè)月左右，甚至更少，這就導(dǎo)致很多產(chǎn)婦及早投入工作，減少了母乳喂養(yǎng)次數(shù)甚至完全以代乳品取代母乳從而斷奶 。這一問題應(yīng)受到社會(huì)，特別是勞動(dòng)部門的重視。從細(xì)節(jié)處著手，單位為乳母提供特定的時(shí)間和場(chǎng)所進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，將有助于延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。而適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn) 休假，保證福利，解除職業(yè)婦女后顧之憂，將有利于產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)到 6個(gè)月并有利于延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間。 母親的學(xué)歷 在對(duì)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表 1 可以看出，學(xué)歷在高中以上的 產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間明顯縮短，農(nóng)村婦女也越來越受此因素影響 [10]。高文化層次的育齡婦女雖然更能理解母乳喂養(yǎng)的必要性，但這部分婦女及其配偶參與社會(huì)活動(dòng)多，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力也較大，必將影響對(duì)家庭及子女的照料，這是城市婦女母乳喂養(yǎng)率降低的主要因素之一。 輔食添加 從斷奶原因和斷奶方式中，輔食添加與母乳不足以及 產(chǎn)婦首選“添加固體食物”給嬰兒斷奶相關(guān)，因此在母乳喂養(yǎng)過程中要重視合理及適時(shí)地添加輔食。輔食添加的不合理，過早添加輔食也是現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)中存在的問題 [11]。輔食添加過早，導(dǎo)致喂奶次數(shù)減少，使得乳汁分泌減少，最終人工喂養(yǎng)搶占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致斷奶。因此，在今后的健康教育中應(yīng)加強(qiáng)正確添加輔食方面的教育。 建議 在斷奶方法的分析中顯示，添加固體食物、和孩子分開一段時(shí)間、以及打回奶針這三種方法在斷奶乳母中占 ％，而這三種方法表明，這些斷奶的乳母有泌乳，通過加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，減少其他社會(huì)因素的影響，完全可以使母乳 喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間達(dá)到整體水平的提高。 4 小結(jié) 石河子母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間為 177。 個(gè)月，中位數(shù)為 6 個(gè)月， 25%的四分位數(shù)為 5 個(gè)月，75%的四分位數(shù)為 11 個(gè)月。斷奶高峰在 6 個(gè)月。影響母乳喂養(yǎng)時(shí)間的因素主要是：母乳不足和母親工作。通過健康教育和產(chǎn)假延長(zhǎng)，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。建議進(jìn)一步開展有關(guān)的干預(yù)研究。 參考文獻(xiàn) 1. 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