【正文】 夢幻云兒：責任護士肩上的擔子很重。責任護士是科室的業(yè)務(wù)骨干，各方面相對優(yōu)秀，要承擔更多的責任。比如說，一位病人發(fā)生壓瘡，護士長首先找的是責任護士，看責任護士是否評估壓瘡危險因素，是否建立翻身卡，是否檢查夜班護士工作落實與否。而工作二三年的護士，只要努力工作，任勞任怨，關(guān)心病人就是一位好護士。但她們擔當不起病人的整個護理，特別是重病人的整體護理。 風(fēng)兒在吹：責任護士和主管醫(yī)生一樣，病人的點滴變化，都需要掌握，配合醫(yī)生做好病人的治療和康復(fù) 。年輕的護士工作熱情很高，她們中有很多優(yōu)秀的，但她們?nèi)狈εR床經(jīng)驗，她們是很好的后備軍。 傲雪青松：好的責任護士應(yīng)該不但是醫(yī)生的幫手，是醫(yī)生的合作者，對病人出現(xiàn)的疑難問題，責任護士要主動去思考，幫助醫(yī)生分析解決問題。藍色傾情：一個好的責任護士，首先是一名出色的護士。做一般護士，只要出色完成本班的工作，為一班做好準備，交接班仔細就可以輕松的下班。但是，責任護士卻不同，除了全面掌握分管病人的病情，關(guān)心他們的心理感受，做好健康教育等工作，下班后還會牽掛著病人的病情及治療護理情況。風(fēng)鈴：責任護士是護士長的得力助手，分擔著護士長的工作。 責任護士是否可以輪流？ 大眼睛：責任護士護理知識全面、觀察能力到位，能及時發(fā)現(xiàn)病人病情 的變化，是科室的業(yè)務(wù)骨干，責任護士不是誰都可以做。 夢幻云兒：如果科室有資質(zhì)的護士多，責任護士可以輪流當。但責任護士要有資質(zhì)，不是誰都可以。以前要求低一點，護師或大專學(xué)歷即可，但現(xiàn)在要求高了，要護師加大專及以上學(xué)歷。 傲雪青松：責任護士的固定，不利于護士整體專業(yè)素質(zhì)的提高 悠然：責任護士競選可以選出優(yōu)秀的負責任的合格的好責任護士，對其他護士是一種 激勵作用，護士工作做得好，工作負責任，就可以連任責任護士，能促進良性循環(huán)。 床護理質(zhì)量檢查角度轉(zhuǎn)換的研究 李冰、￠影子 李冰護理網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請注明 在醫(yī)院管理中，護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，而現(xiàn)階段臨床護士對護理質(zhì)量檢查產(chǎn)生的困擾和無奈，可為臨床護士壓力源排名的前三位，甚至成為部分護士流失轉(zhuǎn)行的主要原因之一，也是網(wǎng)絡(luò)、博客 IT媒體反映最強烈的話題，對于廣大臨床護士的咄咄心聲，任何一位護理管理者都不能聞而不聞，視而不見，見而不改，關(guān)于護理質(zhì)量檢查的角度和模式，到了必須修正的時候了，否則將嚴重的貽誤護理專業(yè)的發(fā)展，極大的壓抑護士聰明才智的發(fā)揮，不利于穩(wěn)定護理隊伍和促進護理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)的同步提高。 一．護理質(zhì)量檢查中病人護理項目的 重點； 在 2021 版的醫(yī)院評價指南中，臨床檢查的重點為人性化護理、基 礎(chǔ)護理、等級護理到位、護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)、對圍手術(shù)患者有規(guī)范的術(shù)前術(shù)后服務(wù)、提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)、各種檢查護理措施到位、密切觀察病情變化、正確記錄、危重患者有護理常規(guī)、措施具體、記錄完整。重點部門的重點管理、監(jiān)護儀的使用、呼吸機管路消毒滅菌、護理查房、護理會診、護理病例討論等。 臨床護士在接受實際檢查中應(yīng)對的操作項目： 、責任護士對患者的知情及護理知 識、分級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量，常用的護理技能操作項目、患者的健康指導(dǎo)。 ； 崗位責任、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、護士條例、感染知識、三基知識、患者對健康知識掌握、滿意度等。 ： 各種醫(yī)囑卡片和記錄、護理病歷、醫(yī)囑本、各種討論記錄、各種登記記錄、 二．臨床護士在應(yīng)檢中壓力最大的項目； ： 在醫(yī)院的質(zhì)量檢查中，各專業(yè)中護理質(zhì)量檢查的內(nèi)容是最多、最 細致的，護士的壓力也是 最大的。護理質(zhì)量檢查范圍的廣泛、項目繁 多、內(nèi)容具體還有各檢查專家對質(zhì)量標準掌握的差異，使得護士有種 很難讓檢查人滿意的擔憂，也讓護士覺得對檢查無所適從。怎么樣做 才是對的？可能每次檢查會面對不同的標準。比如，某地新出的操作 標準中，對靜脈穿刺，要求必須在穿刺之后先貼上膠布再松開壓脈帶，而學(xué)校學(xué)習(xí)教的都是先松開壓脈帶再貼上膠布。實際上，我們來分析 一下，是先松壓脈帶還是后松壓脈帶，只有根據(jù)當時穿刺血管的情況，選擇更有利于病人的方式才是最合理的。管理者把標準執(zhí)行如同“比 著箍箍買鴨蛋”那樣，就讓護士工作難免機械，讓護士無法理解其中 的意義所在。 許多檢查項目的標準，是人為的標準，沒有金標準，如對急救車的 管理，對于急救藥品的數(shù)量，種類，急救藥品的相關(guān)知識掌握到什 么程度，沒有明確的規(guī)定，也由于護士的知識限定，使臨床護士有 種沒有范圍的不安全感，產(chǎn)生了對應(yīng)檢的壓力。 有的檢查項目一個專家一個標準，這次和上次檢查說法不一致， 讓護士和基層管理者感到茫然，不知道誰的是正確的。如護理記錄 的問題，常規(guī)用藥的記錄方法，這個可以是探討的問題，沒有必要 一定統(tǒng)一，專家可以提出建議，但沒有必要反饋在大會上，如果反 饋了，醫(yī)院就必須改正，有的專家反饋問題不負任，也造成了矛盾 和護士的茫然。 2.。護理技能操作標準和流程過細 在對臨床護士的操做考核中，對護理技能操作評定標準規(guī)定過 細，使操作者在接受檢查中，將主要精力放在了操作流程上，而沒 有精力過多的考慮患者的感受和健康指導(dǎo)，使得護士的迎檢操作和 平日的實際操作，完全不相符，好像競 賽和表演。由于檢查和實際 操作的完全分離，即限制了護士不斷改進基本技能操作的可能性， 也使護士的思維僵化，也限制了護士創(chuàng)新的思維的發(fā)展。使得我們 的護理技能操作，多年來沒有變化，反而越來越細，越來越繁瑣。 如護士在靜脈輸液操作中，最重要的是無菌原則、安全原則、患 者最小痛苦的原則，除此之外的具體細節(jié)和操作程序，可以因人而 異的變化，根據(jù)病人的具體情況和操作者的習(xí)慣，進行靜脈輸液的 操作，特別是操作順序是可以變化的，只要不違反以上原則，越方 便越 好，越準確越好，越省時省力越好。 檢查者對于護士節(jié)能操作評價的僵化導(dǎo)向，使得護士及管理者 只能按照書本進行，極大的限制和護士的創(chuàng)造性思維的發(fā)揮。而僵 化的背誦標準和程序，也浪費了護士很多寶貴的時間。 3.。對各項文字資料的背誦 護士工作和檢查標準中，有很多文字資料，如規(guī)范、常規(guī)、崗位 責任、應(yīng)急予案、護士條例。這些文字要求，需要護士在理解中執(zhí) 行，而有的檢查者盲目的讓護士背誦原文，也有的基層護理管理者 自己意想，檢查組會讓護士背誦原文，讓護士們 在繁重的日常工作 后，還要死背教條的文字資料，這些對于成年人的及不適合的檢查 方式，是最讓護士干到頭疼和難過的事情，也是最難達到檢查者滿 意的應(yīng)檢項目。 文字的條文，最重要的是理解和執(zhí)行，片面的死記硬背，特別是 對于每天要完成繁重的病人護理任務(wù)的臨床護士，是最難過的任務(wù)， 而有的醫(yī)院管理者害怕檢查分數(shù)低，下達非常強硬的丟分處罰規(guī)定， 加上我們護理檢查啊團的苛刻檢查，使臨床護士承受著繁重的心理 負擔。 三．護理質(zhì)量檢查中，三基長期作為重點是否利于護理發(fā)展： 在歷次護理質(zhì)量檢查中，護士的檢查重點永遠是三基，護士們在多 年重復(fù)的崗位上，重復(fù)的工作，重復(fù)的接受基礎(chǔ)知識的檢查，而反復(fù)的訓(xùn)練和檢查，確總也達不到圓滿的成績，加之多次重復(fù)的檢查，使得護士產(chǎn)生了職業(yè)倦怠，許多的一線護士甚至被考到退休，還是不能合格，也因為不斷的考試，使得護士真的盼望早點退休不再接受考試和檢查。 三基是護士的基本能力，是在學(xué)校階段就必須培養(yǎng)好來的，應(yīng)該作 為護士入職的必考課，并在職業(yè)宣誓時，保證用規(guī)范 的操作為病人服務(wù)。進入執(zhí)業(yè)階段，在工作的前期（比如工作前兩年）進行強化和提高，而對有一定專業(yè)經(jīng)驗的護士，應(yīng)該將精力放在護士的業(yè)務(wù)提高上，應(yīng)將學(xué)習(xí)考核的重點放在新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)上，特別是與醫(yī)療同步的進行知識更新。培養(yǎng)護士工作的創(chuàng)新意識，強化專業(yè)化技能，進行科學(xué)而人性化的病員護理，應(yīng)是護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和督導(dǎo)的重點。只有鼓勵護士像醫(yī)生研究疾病治療方法那樣去研究如何改進病人的護理，護理專業(yè)才能從傳統(tǒng)的“匠型”護士轉(zhuǎn)變成“知識型”護士，只有知識更新才能提高能力，而不應(yīng)該用“機械的標準”來僵化規(guī)范護士。讓護士工作變得 更科學(xué)更有意義，基本能力上轉(zhuǎn)換為知識更新上，開拓護士的創(chuàng)新能力，使護理與醫(yī)療及其他專業(yè)同步發(fā)展，才能減少護士為了應(yīng)付檢查而帶來的職業(yè)厭倦和壓力。