第八章脾臟-資料下載頁
2025-08-26 14:53本頁面
【導(dǎo)讀】脾臟檢查常規(guī)采取二維灰階超聲。臨床需要檢測脾臟血流變化時，應(yīng)加用彩色多普勒血流成像。脾外傷、脾腫大、脾囊腫、脾腫瘤等多采用二維灰階聲像圖，對良、惡性腫瘤一般僅可作提。脾臟局灶性感染包括脾結(jié)核，有時難以與腫瘤鑒別，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查加以判。脾內(nèi)鈣化灶常為多種炎癥愈合后的最終改變。脾動脈栓塞在脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)水腫、出血及壞死區(qū)，，必要時可行空腹檢查。和下極，以及脾門處脾血管。觀察脾臟形態(tài)、大小、包膜、脾實(shí)質(zhì)回聲改變、有無鈣化灶及異常團(tuán)塊回聲。病變包括以下兩種。脾實(shí)性占位病變的良、惡性判斷。，可用彩色多普勒超聲與頻譜多普勒超聲檢查脾靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈等。，應(yīng)檢查腹部其他臟器的情況。，在能清晰顯示脾臟的情況下，應(yīng)盡量減少病人的翻動。救措施后再進(jìn)行檢查，以免超聲檢查過程中出現(xiàn)意外。如超聲未能明確顯示脾破裂的直接征象，但腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離性液體。，超聲檢查時應(yīng)考慮到此種疾病的可能。
【正文】 多房行，邊緣欠規(guī)則。 （ 3）某些脾臟含液性占位性病變超聲檢查較難明確其具體性質(zhì)，但應(yīng)明確其為囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫塊，并可建議其他檢查。 第七節(jié) 脾臟實(shí)質(zhì)性占位 【適應(yīng)癥】 。 。 。 。 ，懷疑累及脾臟的患者。 【檢查方法】 ～ ，線陣探頭亦可。 ，亦可用仰臥位。 ，以獲取脾臟不同斷面的聲像圖，并通過呼吸運(yùn)動作出觀察脾臟腫瘤與其他臟器的關(guān)系。 ，以顯示支配該占位病變的血流情況。 【檢查內(nèi)容】 ，邊界清晰，外形多較規(guī)則；內(nèi)部小蜂窩狀暗區(qū)或見管道結(jié)構(gòu)。常為單個，偶見 2～ 3 個。 如用彩色多普勒血流成像技術(shù)檢測常無豐富動脈血流進(jìn)入瘤內(nèi)，個別在瘤體周邊測及點(diǎn)狀或斷弦狀血流。 臨床技術(shù)操作規(guī)范（超聲醫(yī)學(xué)分冊） 中華醫(yī)學(xué)會 編著 人民軍醫(yī)出版社 （也稱“錯構(gòu)瘤”）呈不均勻混合性回聲病灶，可顯示包膜。內(nèi)部多數(shù)呈強(qiáng)回聲或強(qiáng)弱不等的回聲錯雜分布，可伴有強(qiáng)回聲斑及后方衰減。彩色多普勒血流成像可顯示腫瘤內(nèi)彩色血流信號。 ，常具清晰包膜，周邊可有低回聲聲暈圈，內(nèi)部回聲隨不同癌腫而呈現(xiàn)多樣表現(xiàn)，但回聲分布常不均勻。彩色多普勒血流成像見腫瘤外及內(nèi)部有彩色血流信號。 質(zhì)性腫塊，內(nèi)部回聲分布均勻或不均，邊界清晰但無明顯的腫瘤包膜；隨著腫瘤增大，低回聲團(tuán)塊可互相融合或呈分葉狀。個別呈蜂窩狀低回聲，內(nèi)有條索狀分隔的強(qiáng)回聲。彩色多普勒可顯示瘤體內(nèi)及周邊彩色血流，并可測及動脈血流。 ，生長迅速。聲像圖表現(xiàn)脾實(shí)質(zhì)性腫塊，體積較大，內(nèi)部為不規(guī)則高回聲，亦可有細(xì)弱回聲。加用彩色多普勒血流成像可顯示肉瘤實(shí)質(zhì)部分的腫瘤血供。 【注意事項(xiàng)】 。超聲檢查可明確有無實(shí)性占位性病變，但不一定能準(zhǔn)確判斷其良性或惡性。 根據(jù)臨床需要進(jìn)一步檢查其他臟器以尋找原發(fā)病灶。 ，但目前對脾臟腫瘤的診斷仍多依賴于常規(guī)二維超聲的聲像圖特點(diǎn)，如采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢則能對腫瘤性質(zhì)做出確切的診斷。
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