20xx4護理質量檢查匯總、質量分析及整改措施-資料下載頁
2025-04-15 19:20本頁面
【正文】 單首頁）。 婦產(chǎn)科： （ 1）護理記錄單手術時間與體溫單不符，入院評估與體溫單生命體征不符。 （ 2）發(fā)熱病人無復測體溫。 （ 3）病 歷質量：①運行病歷：程桂香，住院號 36132，護理記錄單評估有漏項，停止醫(yī)囑時護士簽字未打勾。王霞，住院號 36097，手術時間在體溫圖上書寫不規(guī)范，體溫圖上的入院時間不符。張春風，住院號 35860，入院評估未寫年齡。楊娜娜，住院號 36176，血壓漏測。 ②出院病歷：住院號 36132 體溫單出院時間未寫正點，小夜班小結格式錯誤。住院號 36137 體溫單，新生兒轉兒科未寫時間。周娜，住院號 35276 護理記錄單有漏項，護士長未簽名，吸氧未寫流量，靜滴縮宮 素，護理單藥物未記錄。郭紅麗，住院號 35277，入院評估表有漏項。解余芳，住院號 35273 姓名，護理記錄單無護士長簽字。 兒科： （ 1）體溫單入院時間書寫格式不規(guī)范。 （ 2）出入量小結未畫線。 （ 3）病歷質量：①運行病歷：唐月航，住院號 36088 護理單簽名不規(guī)范，書寫記錄不規(guī)范，血氧未小時記錄一次。護理計劃單空白，重癥監(jiān)護單護士長未簽字。胡增旭，住院號 36122 長期醫(yī)囑打勾不規(guī)范，護理單漏測生命體征，護理記錄單未記錄用藥記錄。徐善林，住院號 36138，用藥未寫用法，長期醫(yī)囑打勾不規(guī)范，護理單漏測生命體征。 ②出院 病歷：住院號 36088 質護士未簽字，護理計劃單未寫癥狀體征，護理單帶教老師未簽字。手術室： （ 1）外科術后病人七天未回訪。 （ 2）程桂香，住院號 36132，護理單手術安全檢查表中過敏史未打勾。 三、護理服務組 特一級護理：各病區(qū)床單位清潔，無異味，各項護理措施到位，無護理并發(fā)癥，各種引流管通暢，各項治療安排合理到位，護理記錄真實、及時。 存在問題： 內(nèi)科：個別科室病床下雜物多 ,床頭卡上護理級別與病歷不相符。 外科：輸液卡無護士簽字，個別病人無輸液卡 ,個別病人胡須、指甲長。 婦產(chǎn)科：輸液卡放在病人床頭未掛輸液架上 ,個別護士不了解異?；炛笜?。 兒科：床頭卡上護理級別與病歷不相符。 滿意度調(diào)查： 4 個臨床科室及手麻科、急診科、供應室共發(fā)滿意度調(diào)查表 189 分，總滿意度為 ％。病人提名表揚護士有張妮、謝麗娟。 主要存在問題： 兒科：維修設施不及時（病房窗戶），病區(qū)衛(wèi)生較差。收費項目不清楚。 婦產(chǎn)科：呼叫時護士到位不及時 (夜班 )，一日清單打印不清楚。 內(nèi)科：病區(qū)走廊噪音大，影響患者休息，護士不能主動講解保健知識； 四、消毒隔離組 無菌物品無過期，消毒液濃度適宜，止血帶、桌布、床套一人一用一消毒，濕化瓶按要求處置。存在問題： 內(nèi)科 :治療室地面衛(wèi)生差，藥品未按說明溫度保存，輸液卡未填寫加藥劑量。 外科 :換藥室污物桶未封蓋，鑷子筒未寫打開時間。 兒科：止血帶不清潔，未按要求消毒，新生兒監(jiān)護室未認真執(zhí)行交接班制度。拔針后患兒頭上留有血跡，氧氣濕化瓶及連接管未按規(guī)定更換消毒。 婦產(chǎn)科：紫外線燈管無監(jiān)測記錄，病 房空氣不清新，陪護人較多，有代乳品，無菌缸未注明打開時間。手術室：（ 1）無菌間及物品表面有灰塵，用過的針管未處理。 （ 2）利器金屬醫(yī)療垃圾不應放置于工作臺。 五、急救物品管理： 5 個科室合格率 100％， 2 個科室 95％。 存在問題： （ 1）急救車無菌針頭過期。 （ 2）搶救藥品西地蘭過期。 （ 3）搶救儀器無使用說明書及注意事項。 六、繼續(xù)教育組：由三名護士長對 7 個護理單元進行一般洗手、靜脈輸液抽考并理論提問，總體操作不熟練，平時訓練方法不規(guī)范。 存在問題： （ 1）護理人員急救意識不強，操作不熟練 （ 2）理論知識掌握不全面。 希望各科護士長在日常工作中要繼續(xù)加強護理質量監(jiān)督管理，重視環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，加強護理人員職業(yè)道德教育，增強其工作責任心，按照醫(yī)院開展的護理質量百日競賽活動要求，強化本科室護理人員技能訓練，將崗位優(yōu)質服務規(guī)范貫穿到實際工作中去，重視與患者之間的溝通交流，認真對照等級醫(yī)院評審標準要求做好程各項工作，為醫(yī)院的等級評審順利完成奠定良好的基礎。
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