胰腺系統(tǒng)疾病超聲診斷-資料下載頁(yè)
2025-08-26 14:15本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】1．胰腺的解剖及毗鄰關(guān)系如何？椎間，分頭、頸、體、尾四部分。內(nèi)，后方鄰下腔靜脈、胃十二指腸動(dòng)脈，后外側(cè)溝走行膽總管。及右側(cè)，膽囊位于其右前方。胰頸部最狹窄，長(zhǎng)約，其前方為胃，后方為。胰尾，其前方為胃，左側(cè)為脾，后方為脾靜脈。胰腺內(nèi)有主、副胰管，二者之間有交通。主胰管起自胰尾，由胰尾部逐漸向。神經(jīng)支配為腹腔神經(jīng)叢分。胰腺淋巴管豐富，引流路徑多，故病變易經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。正常胰腺的超聲圖像特征。腸脹氣及便秘患者睡前服。緩瀉劑，晨起排便后檢查。鋇餐影響胰腺顯示，消化道鋇餐和胃鏡檢查當(dāng)日勿行超。腸系膜上動(dòng)脈、下腔靜脈及腹主動(dòng)脈、脊柱位置固定，可作為尋找胰腺的標(biāo)志。如飲水后探查，病人可采取右側(cè)臥位，經(jīng)充盈胃腔可清晰顯示胰腺。胰腺測(cè)量及正常值：尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。胰腺炎癥分急性和慢性。炎主要病理表現(xiàn)為胰腺間質(zhì)充血、水腫，病變較輕，較常見(jiàn)。病理表現(xiàn)為大量胰腺腺泡、脂肪、血管壞死，伴周圍大量血性滲出液，死亡率高，
【正文】 管末端、十二指腸乳頭部癌總稱壺腹周圍癌。超聲表現(xiàn)主要有癌腫本身的直接征象和由其引起的膽總管下段梗阻的間接征象。 直接征像：擴(kuò)張的膽 總管末端可探及低回聲腫塊。左側(cè)為胰頭，胰頭無(wú)異常。右前方為十二指腸第二部。部分腫塊可突入膽總管或十二指腸腔內(nèi)，飲水后十二指腸腔擴(kuò)張，可顯示腫塊回聲。腫塊體積較小，直徑一般 － ，邊界欠清晰，一般為類圓形略呈分葉狀、實(shí)性低回聲團(tuán)塊，少數(shù)可呈高回聲。弱回聲團(tuán)塊中心可有強(qiáng)回聲團(tuán)，是其特征之一。 間接征像： （ 1）膽道全程嚴(yán)重?cái)U(kuò)張：表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及膽囊增大。 （ 2）主胰管擴(kuò)張：聲像圖上主胰管從頭至尾全程嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，超聲同時(shí)顯示膽總管和胰管擴(kuò)張，稱“雙管征”。 （ 3）晚期可有胰頭受侵，周圍淋巴結(jié)腫大。 9．胰腺炎與胰腺癌的超聲如何鑒別診斷？ （ 1）胰腺炎時(shí)胰腺呈普遍性增大；胰腺癌呈局限性腫大。 （ 2）胰腺炎急性期胰腺回聲減低，慢性期回聲增強(qiáng)；胰腺癌是局限性低回聲團(tuán)塊。 （ 3）胰腺炎主胰管多呈囊狀或串珠狀擴(kuò)張；胰腺癌主胰管多為均勻性擴(kuò)張。 （ 4）胰腺炎時(shí)膽管不擴(kuò)張；胰腺癌時(shí)常有明顯膽道擴(kuò)張。 （ 5）胰腺炎時(shí)常伴有假性囊腫，主胰管結(jié)石；胰腺癌常伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶及周圍淋巴結(jié)腫大。 （ 6）彩色多普勒表現(xiàn)：急性胰腺炎由于炎癥滲出，胃腸明顯脹氣，干擾胰腺內(nèi)部血流顯示。在胰腺后方胰頭附近可見(jiàn)肝動(dòng)脈及其分支輕度擴(kuò)張，脈沖多 普勒檢測(cè)血流速度增高， RI及 PI無(wú)明顯變化。慢性胰腺炎彩色多普勒及脈沖多普勒無(wú)特異性改變，與正常比較無(wú)明顯差異。胰腺癌局限性低回聲團(tuán)塊內(nèi)部可見(jiàn)星點(diǎn)狀搏動(dòng)性彩色血流，周邊可見(jiàn)血管受壓繞行呈彩色環(huán)；彌漫性胰腺癌胰腺內(nèi)可探及血管迂曲擴(kuò)張，色彩豐富，脈沖多普勒于上述部位取樣，可檢測(cè)到動(dòng)、靜脈血流頻譜， PI及 RI減低。彌漫腫大的胰腺可壓破門靜脈、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)、靜脈和脾靜脈，彩色多普勒可直接顯示其走行異常及其管腔內(nèi)血流色彩紊亂，脈沖多普勒可顯示其流速改變。
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