【正文】 關(guān)科室，如：消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)窺鏡室等部門。標(biāo)識工作區(qū)域，工作流程，圖示上墻。 抽查醫(yī)療、護理人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 抽查科室醫(yī)院感染管理工作落實情況。 抽查護理、換藥無菌操作技術(shù)。 四月份： 參加全院評審工作任務(wù)完成情況匯報工作會議，記錄完成信息，形成上報材料。 抽查各種疑難、死亡、術(shù)前病例討論記錄工作。 收集各職能科室“醫(yī)療安全不良事件”報告，建檔存檔。 抽查運行病歷；抽查各 科室急救藥品配備、使用情況。 抽查醫(yī)療、護理人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 統(tǒng)計不能完成的評審項目條款，提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，研究解決 辦法。 五月份： 參加全院評審工作任務(wù)完成情況匯報工作會議，記錄完成信息，形成上報材料。 抽查各科室值班醫(yī)師、護士、總值班，排班表存檔情況，工作記錄情況。 抽查各科室的表、卡、冊建立情況和存檔工 作。 抽查醫(yī)療、護理人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 督促院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員審核宣傳科編制的“醫(yī)院工作匯報”短片。 由于領(lǐng)導(dǎo)班子分工調(diào)整，醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系框架圖需重新繪制，裝裱上墻。 六月份： 參加全院評審工作任務(wù)完成情況匯報工作會議，記錄完成信息，形成工作材料。 完成評審工作醫(yī)院自評報告，提交院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。 完成質(zhì)量管理科運行材料建檔存檔工作。 督促各部門將完成評審材料歸類、存檔。 督促各部門將編輯和下發(fā)的“工作制度”、“應(yīng)急預(yù)案”、“醫(yī)院文件”、“職能科室文件”、“疾病診療標(biāo)準(zhǔn)”、“技術(shù)操作指南” 等存檔。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 編輯上半“質(zhì)量管理簡報”匯總分析報告。七月份： 參加全院評審工作自評總結(jié)會議，對自評結(jié)果，形成工作整改報告。 完成向呼倫貝爾市申報初評工作報告。 督促全院進一步完善、核查完成的評審準(zhǔn)備工作，查缺補漏。 抽查科室軟件材料。 抽查醫(yī)療、護理人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 抽查科室醫(yī)院感染管理工作落實情況。 八月份： 抽查臨床輸血管理工作落實情況。 抽查運行病歷。 抽查科室軟件材料。 抽查醫(yī)療、護理 人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 抽查設(shè)備使用情況； 抽查后勤服務(wù)情況。 九月份： 做好迎接呼倫貝爾市專家組初評，準(zhǔn)備工作。 督促落實迎接、陪檢人員。 抽查醫(yī)療核心制度落實情況。 抽查醫(yī)療、護理人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 抽查急診工作。 抽查門診工作。 十月份： 落實呼倫貝爾市專家組初評整改意見，再次改進提高。 完成申請自治區(qū)專家組評審工作報告，申報評審。 督促落實迎接、陪檢人員，處于良好的迎檢狀態(tài)。 抽查醫(yī)療、護理人員“三基三嚴(yán)”，進行閉卷考試。 完成對各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡報”工作。 完善質(zhì)量管理工作，查缺補漏。 抽查預(yù)防保健工作。 十一月份：篇三：醫(yī)院工作計劃 宜良縣第二人民醫(yī)院 2021 年工作計劃 2021 年，是我院認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神、深入開展公立醫(yī)院綜合改革、達(dá)標(biāo)二級乙等綜合醫(yī)院關(guān)鍵性的一年。在新的一年里，我院將緊緊圍繞十八大對衛(wèi)生工作提出的要求，堅持為人民健康服務(wù)的方向，按照 ??；?、強基層、建機制 ?要求，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)依據(jù)醫(yī)院的愿景、目標(biāo)、功能任務(wù)以及總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、遠(yuǎn)期規(guī)劃和中長期規(guī)劃，結(jié)合等級醫(yī)院評審工作的中心任務(wù)，制定 2021 年工作計 劃于下： 一、提高醫(yī)院運行能力，完成各項業(yè)務(wù)指標(biāo) 2021 年，計劃完成門急診病人 30 萬人次，住院病人 萬人次，開展手術(shù) 7200 臺，并努力完成以下指標(biāo)： 入出院診斷符合率≥ 95%； 手術(shù)前后診斷符合率≥ 95%； 臨床主要診斷、病理診斷符合率≥ 60%； 治愈好轉(zhuǎn)率≥ 90％； 危重癥搶救成功率≥ 80%； 清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥ 97%； 清潔手術(shù)切口感染率≤ % 麻醉死亡率≤ %； 門診處方合格率≥ 95%； 甲級病歷率≥ 80%，無丙級病歷； 1危重患者護理合格率≥ 90%； 1基礎(chǔ)護理合格率≥ 90%； 1醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%； 1搶救藥品完好率達(dá) 100%； 15 護理文書書寫合格率≥ 95%； 1醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤ 10%； 1法定傳染病報告率 100%； 1開展成分輸血 100%； 1輸血適應(yīng)癥合格率≥ 90%； 床位使用率 85— 90%； 2平均住院日≤ 天； 2床位周轉(zhuǎn)率≥ 19 次 /年； 2醫(yī)療總費用增長控制在上的 14%以內(nèi)； 2藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例≤ 40%； 2抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi) ,每月住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在 40ddd/100 人 /天以下。 二、扎實開展等級醫(yī)院評審工作，確保達(dá)標(biāo)二級等醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，是醫(yī)院 2021 年工作的首要任務(wù)，全院的工作中心應(yīng)放在等級醫(yī)院評審 工作方面，全院職工要提供認(rèn)識、重度重視、克服困難、全力以赴，確保達(dá)標(biāo)二級乙等醫(yī)院。重點做好下述工作： 進一步調(diào)整和細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分配，責(zé)任到科室、責(zé)任到人。 迎評辦制定全院總體進度計劃，有步驟地開展工作；每月組織醫(yī)院評審督查組進行一次自評，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。 各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。 各職能部門根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果，按照《宜良縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理 與持續(xù)改進實施方案》及《宜良縣第二人民醫(yī)院關(guān)于質(zhì)量管理和持續(xù)改進的有關(guān)規(guī)定》，提出明確的改進主題和具體改進目標(biāo)及時限，要求各科室采用 pdca 循環(huán)法切實進行持續(xù)改進。各整改科室必須按照改進通知書的要求，制定改進計劃和措施，認(rèn)真實施改進。 質(zhì)控辦加強質(zhì)量管理和持續(xù)改進的督導(dǎo)、檢查工作。 進一步建立健全、完善和修訂工作文件、規(guī)章制度、工 作流程和程序、應(yīng)急預(yù)案、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，各科室須認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真落實、認(rèn)真執(zhí)行。 各職能部門、科室要按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021 年版）實施細(xì)則》的要求，組織相關(guān)培訓(xùn)、預(yù)案演練，并督促職工熟知 ?應(yīng)知應(yīng)會 ?的內(nèi)容。 各職能部門及科室要相互支持、相互銜接，各種資料要相互對應(yīng)。 醫(yī)院邀請院外專家、省評審專家對我院等級醫(yī)院評審工作進行指導(dǎo)和督查。 力爭在 11 月底達(dá)標(biāo)二乙標(biāo)準(zhǔn)， 10 月份申報； 10 月份后做好迎評準(zhǔn)備，接受正式評審。 三、深化公立醫(yī)院綜合改革，圓滿完成改革任務(wù) 根據(jù)國務(wù)院和省、市、縣人民政府以及各級衛(wèi)生部門關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的精神和要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定切 實可行的實施方案，全面推進我院的改革工作，努力實現(xiàn) ?以破除‘以藥補醫(yī)’機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為切入點，以加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、采購機制等綜合改革，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，有效控制醫(yī)藥費用過快增長，降低次均門（急）診費用、次均住院天數(shù)，確保 醫(yī)院收支平衡，力爭醫(yī)療總費用增長控制在上的 14%以內(nèi)，院內(nèi)就診率提高到 90%，患者和居民滿意度提高到 95%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣 ?的目標(biāo)，向黨和人民交上一份滿意的答卷。公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容為： 制定發(fā)展規(guī)劃，明確功能定位。 堅持公益性質(zhì)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。 取消 ?以藥補醫(yī) ?，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。 實施法人治理機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 改革人事制度，完善分配制度。 實施人才科技興醫(yī)戰(zhàn)略，加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。 充分發(fā)揮醫(yī)院的紐帶和龍頭作用，加強對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建設(shè)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 四、完善信息化建設(shè)，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理 爭取于 2021 年初建立好電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)與社保 ?三保合一 ?系統(tǒng)對接和上級主管部門聯(lián)網(wǎng)管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理。同時，加強對醫(yī)務(wù)人員計算機應(yīng)用能力的培訓(xùn)，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢作用，提高工作效率，提升服務(wù)能力。 六、保障醫(yī)療設(shè)備投入，為醫(yī)院發(fā)展提供硬件保障為滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，進一步提高疾病診斷水平，保障各科室開展基本醫(yī)療服務(wù)所必須的常規(guī)設(shè)備的更篇四：醫(yī)院職能科室月度工作計劃、目標(biāo)及總結(jié)自評表職能科室月度工作計劃、目標(biāo)及總結(jié)自評表 說明： 完成情況分“已完成 ”、“未完成”、“進行中”、“未開展”三種情況。 自評人根據(jù)當(dāng)月工作完成的數(shù)量、質(zhì)量、難度三種情況客觀評價 每月初（不超出五個工作日）將上月自評表交醫(yī)院辦公室。