【正文】 關(guān)科室，如：消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)窺鏡室等部門。標(biāo)識(shí)工作區(qū)域，工作流程，圖示上墻。 抽查醫(yī)療、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 抽查科室醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況。 抽查護(hù)理、換藥無菌操作技術(shù)。 四月份： 參加全院評(píng)審工作任務(wù)完成情況匯報(bào)工作會(huì)議，記錄完成信息，形成上報(bào)材料。 抽查各種疑難、死亡、術(shù)前病例討論記錄工作。 收集各職能科室“醫(yī)療安全不良事件”報(bào)告，建檔存檔。 抽查運(yùn)行病歷；抽查各 科室急救藥品配備、使用情況。 抽查醫(yī)療、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 統(tǒng)計(jì)不能完成的評(píng)審項(xiàng)目條款，提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，研究解決 辦法。 五月份： 參加全院評(píng)審工作任務(wù)完成情況匯報(bào)工作會(huì)議，記錄完成信息，形成上報(bào)材料。 抽查各科室值班醫(yī)師、護(hù)士、總值班，排班表存檔情況，工作記錄情況。 抽查各科室的表、卡、冊(cè)建立情況和存檔工 作。 抽查醫(yī)療、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 督促院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員審核宣傳科編制的“醫(yī)院工作匯報(bào)”短片。 由于領(lǐng)導(dǎo)班子分工調(diào)整，醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系框架圖需重新繪制，裝裱上墻。 六月份： 參加全院評(píng)審工作任務(wù)完成情況匯報(bào)工作會(huì)議，記錄完成信息，形成工作材料。 完成評(píng)審工作醫(yī)院自評(píng)報(bào)告，提交院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。 完成質(zhì)量管理科運(yùn)行材料建檔存檔工作。 督促各部門將完成評(píng)審材料歸類、存檔。 督促各部門將編輯和下發(fā)的“工作制度”、“應(yīng)急預(yù)案”、“醫(yī)院文件”、“職能科室文件”、“疾病診療標(biāo)準(zhǔn)”、“技術(shù)操作指南” 等存檔。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 編輯上半“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”匯總分析報(bào)告。七月份： 參加全院評(píng)審工作自評(píng)總結(jié)會(huì)議，對(duì)自評(píng)結(jié)果，形成工作整改報(bào)告。 完成向呼倫貝爾市申報(bào)初評(píng)工作報(bào)告。 督促全院進(jìn)一步完善、核查完成的評(píng)審準(zhǔn)備工作，查缺補(bǔ)漏。 抽查科室軟件材料。 抽查醫(yī)療、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 抽查科室醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況。 八月份： 抽查臨床輸血管理工作落實(shí)情況。 抽查運(yùn)行病歷。 抽查科室軟件材料。 抽查醫(yī)療、護(hù)理 人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 抽查設(shè)備使用情況； 抽查后勤服務(wù)情況。 九月份： 做好迎接呼倫貝爾市專家組初評(píng)，準(zhǔn)備工作。 督促落實(shí)迎接、陪檢人員。 抽查醫(yī)療核心制度落實(shí)情況。 抽查醫(yī)療、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 抽查急診工作。 抽查門診工作。 十月份： 落實(shí)呼倫貝爾市專家組初評(píng)整改意見，再次改進(jìn)提高。 完成申請(qǐng)自治區(qū)專家組評(píng)審工作報(bào)告，申報(bào)評(píng)審。 督促落實(shí)迎接、陪檢人員，處于良好的迎檢狀態(tài)。 抽查醫(yī)療、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”，進(jìn)行閉卷考試。 完成對(duì)各職能科室的月工作總結(jié)指導(dǎo)，意見反饋工作。 編寫完成月“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”工作。 完善質(zhì)量管理工作，查缺補(bǔ)漏。 抽查預(yù)防保健工作。 十一月份：篇三：醫(yī)院工作計(jì)劃 宜良縣第二人民醫(yī)院 2021 年工作計(jì)劃 2021 年，是我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神、深入開展公立醫(yī)院綜合改革、達(dá)標(biāo)二級(jí)乙等綜合醫(yī)院關(guān)鍵性的一年。在新的一年里，我院將緊緊圍繞十八大對(duì)衛(wèi)生工作提出的要求，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，按照 ??；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制 ?要求，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)依據(jù)醫(yī)院的愿景、目標(biāo)、功能任務(wù)以及總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、遠(yuǎn)期規(guī)劃和中長(zhǎng)期規(guī)劃，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的中心任務(wù)，制定 2021 年工作計(jì) 劃于下： 一、提高醫(yī)院運(yùn)行能力，完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo) 2021 年，計(jì)劃完成門急診病人 30 萬人次，住院病人 萬人次，開展手術(shù) 7200 臺(tái)，并努力完成以下指標(biāo)： 入出院診斷符合率≥ 95%； 手術(shù)前后診斷符合率≥ 95%； 臨床主要診斷、病理診斷符合率≥ 60%； 治愈好轉(zhuǎn)率≥ 90％； 危重癥搶救成功率≥ 80%； 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥ 97%； 清潔手術(shù)切口感染率≤ % 麻醉死亡率≤ %； 門診處方合格率≥ 95%； 甲級(jí)病歷率≥ 80%，無丙級(jí)病歷； 1危重患者護(hù)理合格率≥ 90%； 1基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90%； 1醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%； 1搶救藥品完好率達(dá) 100%； 15 護(hù)理文書書寫合格率≥ 95%； 1醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤ 10%； 1法定傳染病報(bào)告率 100%； 1開展成分輸血 100%； 1輸血適應(yīng)癥合格率≥ 90%； 床位使用率 85— 90%； 2平均住院日≤ 天； 2床位周轉(zhuǎn)率≥ 19 次 /年； 2醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制在上的 14%以內(nèi)； 2藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例≤ 40%； 2抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi) ,每月住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40ddd/100 人 /天以下。 二、扎實(shí)開展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，確保達(dá)標(biāo)二級(jí)等醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，是醫(yī)院 2021 年工作的首要任務(wù)，全院的工作中心應(yīng)放在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 工作方面，全院職工要提供認(rèn)識(shí)、重度重視、克服困難、全力以赴，確保達(dá)標(biāo)二級(jí)乙等醫(yī)院。重點(diǎn)做好下述工作： 進(jìn)一步調(diào)整和細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分配，責(zé)任到科室、責(zé)任到人。 迎評(píng)辦制定全院總體進(jìn)度計(jì)劃，有步驟地開展工作；每月組織醫(yī)院評(píng)審督查組進(jìn)行一次自評(píng)，對(duì)存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。 各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒有做到位的工作及時(shí)完善。 各職能部門根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果，按照《宜良縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理 與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》及《宜良縣第二人民醫(yī)院關(guān)于質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的有關(guān)規(guī)定》，提出明確的改進(jìn)主題和具體改進(jìn)目標(biāo)及時(shí)限，要求各科室采用 pdca 循環(huán)法切實(shí)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。各整改科室必須按照改進(jìn)通知書的要求，制定改進(jìn)計(jì)劃和措施，認(rèn)真實(shí)施改進(jìn)。 質(zhì)控辦加強(qiáng)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的督導(dǎo)、檢查工作。 進(jìn)一步建立健全、完善和修訂工作文件、規(guī)章制度、工 作流程和程序、應(yīng)急預(yù)案、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，各科室須認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真落實(shí)、認(rèn)真執(zhí)行。 各職能部門、科室要按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021 年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，組織相關(guān)培訓(xùn)、預(yù)案演練，并督促職工熟知 ?應(yīng)知應(yīng)會(huì) ?的內(nèi)容。 各職能部門及科室要相互支持、相互銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。 醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜摇⑹≡u(píng)審專家對(duì)我院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查。 力爭(zhēng)在 11 月底達(dá)標(biāo)二乙標(biāo)準(zhǔn)， 10 月份申報(bào)； 10 月份后做好迎評(píng)準(zhǔn)備，接受正式評(píng)審。 三、深化公立醫(yī)院綜合改革，圓滿完成改革任務(wù) 根據(jù)國務(wù)院和省、市、縣人民政府以及各級(jí)衛(wèi)生部門關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的精神和要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定切 實(shí)可行的實(shí)施方案，全面推進(jìn)我院的改革工作，努力實(shí)現(xiàn) ?以破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為切入點(diǎn)，以加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵?，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、采購機(jī)制等綜合改革，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，降低次均門（急）診費(fèi)用、次均住院天數(shù)，確保 醫(yī)院收支平衡，力爭(zhēng)醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制在上的 14%以內(nèi)，院內(nèi)就診率提高到 90%，患者和居民滿意度提高到 95%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣 ?的目標(biāo)，向黨和人民交上一份滿意的答卷。公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容為： 制定發(fā)展規(guī)劃，明確功能定位。 堅(jiān)持公益性質(zhì)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。 取消 ?以藥補(bǔ)醫(yī) ?，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 實(shí)施法人治理機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 改革人事制度，完善分配制度。 實(shí)施人才科技興醫(yī)戰(zhàn)略，加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。 充分發(fā)揮醫(yī)院的紐帶和龍頭作用，加強(qiáng)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建設(shè)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 四、完善信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理 爭(zhēng)取于 2021 年初建立好電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與社保 ?三保合一 ?系統(tǒng)對(duì)接和上級(jí)主管部門聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培訓(xùn)，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)作用，提高工作效率，提升服務(wù)能力。 六、保障醫(yī)療設(shè)備投入，為醫(yī)院發(fā)展提供硬件保障為滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步提高疾病診斷水平，保障各科室開展基本醫(yī)療服務(wù)所必須的常規(guī)設(shè)備的更篇四：醫(yī)院職能科室月度工作計(jì)劃、目標(biāo)及總結(jié)自評(píng)表職能科室月度工作計(jì)劃、目標(biāo)及總結(jié)自評(píng)表 說明： 完成情況分“已完成 ”、“未完成”、“進(jìn)行中”、“未開展”三種情況。 自評(píng)人根據(jù)當(dāng)月工作完成的數(shù)量、質(zhì)量、難度三種情況客觀評(píng)價(jià) 每月初（不超出五個(gè)工作日）將上月自評(píng)表交醫(yī)院辦公室。