【正文】 蔬菜，燉肉時配上土豆、胡蘿卜、蘑菇、海帶等蔬菜。吃面條的時候不再僅僅放點炸醬，還配上了黃瓜、豆芽、焯白菜絲、燙菠菜葉等多種蔬菜。父母的努力很快大見成效，寶寶每天吃進(jìn)去的蔬菜多了不少。 問題：請結(jié)合案例談 談如何為幼兒園兒童合理選擇食品？答：要合理選擇食品，必須掌握各類食品的營養(yǎng)特點。人類食品來源，分為動物和植物兩大類。以其功能分為供熱食品（即主食、如谷類、油、糖），以及保護(hù)性食品（即副食、如魚、肉、蛋、乳類、蔬菜、水果和豆類）。（ 2 分）主食品：糧食是我國的主食。糧食食品含有大量糖類，是人體能量的主要來源，一般約占總熱量的 80%； 也是蛋白質(zhì)的主要來源，約占蛋白質(zhì)的 5060%，但糧食中所含蛋白質(zhì)和量不及動物性食物高。（ 2 分）副食品：為了彌補主食中蛋白質(zhì)質(zhì)量較差、脂肪含量低、無機鹽和維生素不能滿足需要 的缺陷，提供副食品。 (1)蛋白質(zhì)； （ 1 分） (2)脂肪； (1 分 )(3)無機鹽； （ 1 分） (4)維生素。（ 1 分）各種食物都有一定的營養(yǎng)意義，但沒有一種食品可以全面滿足人體需要。必須搭配、平衡膳食，才能滿足身體所需要的營養(yǎng)素。在編制食譜時，首先是根據(jù)主要營養(yǎng)素的來源，決定每日膳食應(yīng)包括哪些種類的食物，并進(jìn)行合理的分配。（ 2 分）（結(jié)合案例展開論述 4 分） ，男， 2021年 9月 22 日出生。主要表現(xiàn)及基本情況：對周圍事物反應(yīng)淡漠，興趣狹窄，不與別人玩耍，不喜歡玩玩具； 對家庭裝修用的電動工具卻很精通，能自己裝、拆兒童的三輪車； 對成人的問話不能理解，只能簡單重復(fù)，記憶力好，對電話號碼、電視廣告語等能熟練記憶； 脾氣暴躁，經(jīng)常發(fā)脾氣，用咬人、踢人等方式來傷害他人，不能適應(yīng)正常的集體生活； 老師反映他行為刻板，在語言、交往等方面有問題，動作發(fā)展不協(xié)調(diào)； 家長意識到自己的孩子與別人孩子不一樣，看旋轉(zhuǎn)的東西發(fā)呆，要求家人坐固定的座位、穿固定的拖鞋，拒絕環(huán)境的變化及一切新東西，表現(xiàn)出強烈的念舊情懷。 問題：請結(jié)合案例談?wù)勅绾螌γ啄尺M(jìn)行沙盤療法 。 答：沙盤療法的過程： 指導(dǎo)語（ 2 分）記錄和提問（ 2 分）分析在來訪者完成后，需要對來訪者一次的沙盤或多次的沙盤進(jìn)行系統(tǒng)分析，分析的主要方面包括： (1)整合性； （ 1 分） (2)空間配置； （ 1 分） (3)主題。（ 1分）沙盤治療的注意事項： (1)教師和治療者更重要的是分析兒童在沙盤中的成長過程； （ 1 分） (2)不宜輕易對兒童下某種結(jié)論，應(yīng)更注重其發(fā)展性。（ 1分）（結(jié)合案例展開論述 5 分） ，在家里，她最多的活動就是看書。剛開始看書時，東東坐的還挺直，可一會兒就趴在桌子上了，身子歪歪扭扭的，有時候臉都貼到書上了。看到東東不坐好，媽媽經(jīng)常過去扶一扶東東：“趕緊坐直了，眼睛近視了怎么辦？”可是，媽媽說一句，東東就回一句：“趴在桌上很舒服，我才不坐直呢？”問題：請結(jié)合案例談?wù)勅绾巫龊脙和磿男l(wèi)生？答：看書時，由于眼球向下傾斜和睫狀肌肉的強度收縮，影響眼內(nèi)液體的循環(huán)，引起眼球充血，使眼 內(nèi)壓增高，壓迫眼球后壁，造成眼軸前后伸長，長期近距離用眼，會形成近視。 學(xué)前兒童看書時，首先要注意用眼衛(wèi)生，保持正確的姿勢。如書與眼距 1 尺左右，最好有與水平桌面成 30?！?40。角的書桌，使兒童頭略向前傾，視線與書本的夾角接近直角圖，避免影像不清和頸部肌肉疲勞。 看書時坐姿要端正，脊柱正直，頭不過于前傾，不聳肩，不歪頭，前胸距桌緣大約一拳，將大腿放平，足著地，使身體的重心穩(wěn)妥地落在坐骨和椅靠背的支撐點范圍內(nèi)，以減輕維持坐姿的肌肉疲勞。 看書的光線必須從左上方來，以免產(chǎn)生阻影。光線要求分 布均勻，不眩目。人工照明的桌面照度要求達(dá)到 150 勒克斯。 看書的時間不能太長學(xué)前兒童每次約 10— 20 分鐘為宜，看書后要養(yǎng)成到戶外活動和遠(yuǎn)眺的習(xí)慣。 要培養(yǎng)學(xué)前兒童正確看書的姿勢和方法，不在直射光線及昏暗光線下看書，不在走路時看書，不躺著看書。 2 歲小兒，誤將家人裝在可樂瓶里的機油當(dāng)成飲料喝下，被緊急送往山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院，因搶救及時，患兒沒有發(fā)生生命危險。這是該院一周來搶救的多例誤服毒物小兒之一，因有毒物質(zhì)嚴(yán)重威脅小兒的生命健康，為此該院專家特別提醒家長注意，要加強對小兒的 看護(hù)，不要將毒物放在孩子看得見、觸摸得到的部位，以免商謀腋造成孩子的生命損失問題：請結(jié)合案例談?wù)勅绾巫龊谜`服毒物后的措施？答：發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童誤吃了有毒的東西，或亂吃了藥片、藥水等，要立即催吐、洗胃，以盡量減少有毒物質(zhì)的吸收。 (1)洗胃的方法：只要病兒未處于昏迷狀態(tài)，要耐心給學(xué)前兒童講清道理，取得合作?？上茸尣汉刃┣逅?，再采用機械刺激的方法催吐。令兒童張大嘴，用筷子、匙柄或手指，輕輕刺激他的嗓子眼（咽弓和咽后壁），引起嘔吐。反復(fù)喝水、催吐，直至吐出的全為清水，表明洗胃已較徹底了。 (2)兼有 保護(hù)胃粘膜作用的洗胃劑：現(xiàn)場急救除可用清水洗胃以外，當(dāng)遇到一些腐蝕性較強的毒物，為保護(hù)食道、胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆?jié){、牛奶等，既可達(dá)到洗胃的目的，又能保護(hù)胃粘膜。 若誤將碘酒作止咳藥服用了，可用米湯洗胃。米湯中的淀粉與碘發(fā)生化學(xué)變化，可達(dá)到解毒的目的。催吐后，吐出像藍(lán)墨水一樣的東西。然后反復(fù)喝米湯再催吐，直到米湯不變顏色為止。 (3)若吃進(jìn)毒物已過 4 個小時，毒物進(jìn)入腸道，洗胃就沒有用了?；虿阂鸦杳?，應(yīng)速送醫(yī)院處理。 (4)在急救的同時，要收集病兒吃剩的東西、嘔吐物，以及兒童口袋內(nèi)的殘留的有毒物質(zhì)，以供醫(yī)生檢驗毒物的性質(zhì)，為進(jìn)一步解毒、治療提供依據(jù)。 1980 年和 1995 年之間，風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎等被世界衛(wèi)生組織列為危害孩子健康的重要疾病。隨著預(yù)防接種的普及，這些疾病對孩子健康的危害已經(jīng)越來越小，到了現(xiàn)在，由于生活習(xí)慣不正確引起的兒童疾病，例如超重、舉止反常、語言障礙、運動障礙等，越來越多出現(xiàn)在孩子身上。它們已經(jīng)成為現(xiàn)在和未來一段時間，孩子主要的健康問題。 問題：請結(jié)合案例談?wù)劷】档膬?nèi)涵。 答： 1948 年世界衛(wèi)生組織在其《組織法： }中指出： _健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、心理的和社會的完滿狀態(tài)”的三維概念。身體上的健康是指軀體、器官、組織及細(xì)胞的形態(tài)、機能的完整 }心理上的健康是指精神與智力處于完好狀態(tài)，內(nèi)心世界豐富充實，適應(yīng)外界的變化 I 社會上的健康是指有良好的人際交往和社會角色功能。 (2 分 )(1)生理健康（ 2分） (2)心理健康； （ 2 分） (3)社會健康。（ 2 分）（各點展開論述 6 分） 8．齲齒，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是在口腔內(nèi)細(xì)菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機質(zhì)分解使受害 牙齒組織破壞、崩解，在牙齒上形成齲洞的一種疾病。齲齒的患病率在兒童中可高達(dá) 90%以上，是繼心血管疾病和癌癥之后，被世界衛(wèi)生組織列為重點防治的第三大疾病。 齲齒是在牙齒萌出之后發(fā)生的，好發(fā)在牙齒的窩溝、兩牙相鄰和任何不清潔的部位。早期齲齒，只有牙齒硬組織的脫鈣，在擦干的釉質(zhì)表面可見粗糙的、不透明的白色粉筆樣斑點。如果這個時候發(fā)現(xiàn)問題并能及時采取預(yù)防措施，脫鈣的牙齒還可以再礦化。 問題； 請結(jié)合案例談?wù)動變糊x齒的病因和預(yù)防工作。 答：病因目前認(rèn)為齲齒的發(fā)生與下列三個主要因素有關(guān)： (1)口腔中細(xì)菌的破壞作用：變形鏈球菌和乳酸桿菌在口腔的殘留食物上繁殖產(chǎn)酸，酸使牙釉質(zhì)脫鈣，形成齲洞。（ 2 分） (2)牙面牙縫中的食物殘渣：兒童臨睡前吃東西，或口含食物睡覺，滯留在牙面牙縫上的食物殘渣，尤其是糖果、糕點等甜食殘渣，是造成齲齒的重要因素之一。（ 2分） (3)牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷： (2 分 )①牙釉質(zhì)發(fā)育不良：牙釉質(zhì)的發(fā)育與鈣、磷、氟等礦物質(zhì)及維生素 D 的供給量有關(guān)。氟是增進(jìn)抗齲能力的最主要的微量元素。氟在人體中主要儲存在骨骼和牙齒中，尤其在牙釉質(zhì)內(nèi)。牙釉質(zhì)內(nèi)含氟量達(dá)一定高度時，才具有較強的抗腐蝕能 力，含氟低則容易受酸腐蝕。 ②牙齒排列不齊：因牙齒排列不齊，不易刷凈，使食物殘渣和細(xì)菌存留，這也是造成齲齒的原因之一。 預(yù)防 (1)注意口腔衛(wèi)生：應(yīng)從小培養(yǎng)兒童飯后漱口和睡前刷牙的習(xí)慣，以便及時清除口腔內(nèi)的食物殘渣和細(xì)菌。否則它們會在兒童睡眠時大量繁殖產(chǎn)酸，腐蝕牙齒。睡前刷牙后切不可再吃零食。（ 2分） (2)多曬太陽，注意營養(yǎng)：乳齒鈣化開始于胎兒第 5 個月，萌出后仍繼續(xù)鈣化。恒齒的鈣化開始于出生時。懷孕期間要注意鈣、磷的攝入量。要供給兒童合理的膳食，多曬太陽，以保證牙齒的正常鈣化，加強牙釉質(zhì)的抗酸 能力。（ 2 分） (3)氟化防齲：口服氟化自來水是預(yù)防齲齒的一項有效、安全、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生措施。含氟牙膏的防齲作用也較好，可選用。（ 2 分） (4)定期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。如齲洞尚未穿通牙髓，可補牙。若乳牙患了齲齒，未能及時修補，可使牙周組織發(fā)炎，以致影響恒牙的正常發(fā)育； 若乳牙因患齲齒過早丟失，還可影響恒牙的正常排列，因此，乳牙患兒齲也應(yīng)早治。（ 2 分） ，突然，大班某一幼兒芊芊推倒了另一大班幼兒齊齊，致使齊齊從二樓樓梯滾下，當(dāng)場并未出現(xiàn)明顯外傷。但齊齊驚嚇過 度，心臟暫停。 問題：假定您是該幼兒園的教師，您將如何對齊齊采取擠壓心臟法？答：對年長兒童：救護(hù)者把右手掌放在胸骨偏下方，左手壓在右手上，呈交叉式，以助右手之力，每分鐘按壓 60— 80 次。 在進(jìn)行胸外心臟擠壓時，要垂直向下用力，擠壓面積不可過大，以免傷及肋骨，更不能擠壓左胸乳頭處，該處為堅硬的肋骨，非但起不到按壓心臟的效果，還可能造成肋骨骨折，刺傷肺臟，使病情加重。 、全身性、出疹性呼吸道傳染病。麻疹傳染性極強，要超過甲流，兒童是主要易感人群。麻疹病毒主 要通過噴嚏、咳嗽和說話等途徑，由飛沫傳播。麻疹的潛伏期一般為 10～14 天，亦有短至 1 周左右的情況。通常病人在出疹前 4 天到出疹后 4天均有傳染性。 麻疹發(fā)病早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，紅色斑丘狀皮疹首先見于面部，而后遍及全身，大約持續(xù) 4～ 7 天，皮疹消退后有時會伴有脫屑現(xiàn)象。 問題：請結(jié)合案例談?wù)劼檎畹淖o(hù)理措施。 答： (1)病兒住室應(yīng)保持空氣新鮮，但避免讓風(fēng)直吹病兒，宜較恒定、空氣較濕潤。如空氣污濁易并發(fā)肺炎。 (2)注意眼部衛(wèi)生。出麻疹時，眼分泌物增多，有時把上下眼皮粘在一起?？梢越?jīng)常用溫開水洗一洗，保持眼部清潔，不要讓眼分泌物封住眼睛。尤其是營養(yǎng)不良的小孩，出麻疹增加了體內(nèi)維生素 A 的消耗，會使角膜軟化，若發(fā)生感染，就可能使眼睛失明。 (3)注意鼻腔、口腔清潔?？捎妹薰髡簻亻_水清除鼻涕。多喝開水，有清潔口腔的作用。 (4)飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化。發(fā)燒時可吃流質(zhì)飲食。燒退后，飲食仍宜清淡，但不必吃素。因為麻疹病程較長，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗較多。完全吃素就會缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素 A等營養(yǎng)物質(zhì)。這樣，不僅使疾病不易痊愈，還可能得維生素 A缺乏等疾病。 (5)出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施。有人說：“孩子出麻疹發(fā)高燒時，不能用退燒藥，否則疹子出不來?！边@種說法是沒有根據(jù)的。如果高燒持續(xù)不退，可以加重病情，甚至引起抽風(fēng)。適當(dāng)服些退燒藥是必要的，但劑量可以比平時用量小一些。服退燒藥后出汗，要及時把汗擦干，避免著涼。 (6)疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥。若皮疹剛露就色澤發(fā)暗、突然消失或疹子出不透，都叫疹子“內(nèi)陷”。一般是有了并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎等，或因出汗多，體內(nèi)水分不足，以至血液循環(huán)不好所引起。若高燒不退，咳嗽加重，氣喘發(fā)憋，是并發(fā)肺炎的表現(xiàn)。 (7)護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。未出過麻疹的學(xué)前兒童不要到病兒房間里去。護(hù)理病兒后，要在院內(nèi)曬曬太陽，或吹吹風(fēng)再接觸健康孩子。 ，女， 1 歲，身高 70cm，體重 9kg，其父母想知道她是否發(fā)育正常。 問題： (1)請用 Kaup 指數(shù)評價法來評價芊芋是否發(fā)育正常？附： Kaup指數(shù)評價法公式； 其標(biāo)準(zhǔn)是 1518 為正常，小于 15 有瘦的傾向，大于 18 有肥胖傾向。 (2)請說出還有哪些生長發(fā)育的評價方法？答： (1)經(jīng)計算其 Kaup指數(shù)： ，（ 3 分）所以有略微肥胖傾向。（ 1 分） (2)身體指數(shù)評價法、（ 2 分）發(fā)育離差評價法、（ 2分）發(fā)育年齡評價法、（ 2 分）發(fā)育百分位數(shù)評價法、（ 2分）相關(guān)回歸評價法（ 2分）等。