詢問(wèn)病人或陪診-資料下載頁(yè)
2025-05-14 01:56本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】詢問(wèn)病人或陪診，了解疾病。的起始，發(fā)展及治療經(jīng)過(guò)，掌握病性，辨證治療提供可靠依據(jù)。是診察疾病的重要方法。認(rèn)真，細(xì)心詢問(wèn)，耐心聽(tīng)取，不給病人不良刺激。進(jìn)行必要的、有目的的詢問(wèn)，可作提示，但不能暗示、危重病人扼要詢問(wèn)，迅速搶救?，F(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史。包括姓名、性別、年齡、婚否、民族、此外還包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容。預(yù)防接種史，藥物或食物過(guò)敏史，手術(shù)診療情況。小兒注意詢問(wèn)預(yù)防接種史、傳染病史和傳染病接觸史。妊娠次數(shù)，生產(chǎn)胎數(shù)，流產(chǎn)，早產(chǎn)，難產(chǎn)。直系親屬的死亡原因，遺傳病，傳染。病人體溫升高，或體溫正常，自覺(jué)全身或有局
【正文】 ? 病機(jī)：外感風(fēng)寒濕熱疫毒；內(nèi)傷飲食； ? 食物中毒；寄生蟲(chóng)；肝氣郁滯； ? 脾腎陽(yáng)虛。 ? 一般規(guī)律：實(shí)證 —— 新病、瀉急。 ? 虛證 —— 久病、泄緩。 便質(zhì)異常 ? （ 1）完谷不化：大便中常有未消化的食物。 ? 病機(jī)：脾虛；腎虛；食滯胃腸。 ? （ 2）溏結(jié)不調(diào)：大便時(shí)干時(shí)稀，先干后稀。 ? 病機(jī)：肝郁脾虛；脾胃虛弱。 ? （ 3）膿血便：大便中夾有膿血黏液。 ? 病機(jī)：腸道濕熱。痢疾；腸癌。 ? （ 4）便血： ? 病機(jī)：脾不統(tǒng)血；胃腸積熱； ? 濕熱蘊(yùn)結(jié)；氣血瘀滯。 ? 遠(yuǎn)血：先便后血，便血紫暗（胃脘部）。 ? 近血：先血后便，便血鮮紅（降結(jié)腸以下）。 便感異常 ? （ 1）肛門(mén)灼熱：排便時(shí)肛門(mén)灼熱感。 ? 病機(jī)：大腸濕熱；熱結(jié)旁流。 ? （ 2）里急后重：腹痛急迫，窘迫不暢， ? 肛門(mén)重墜，便意頻數(shù)。 ? 病機(jī)：濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯。（痢疾）。 ? （ 3）排便不爽：排便時(shí)不通暢，滯澀難盡。 ? 病機(jī)：腸道濕熱；肝郁脾虛；食積化腐。 ? （ 4）大便失禁：大便不能控制，滑出不禁，甚則便出而不自知。 ? 病機(jī)：脾腎虛衰，肛門(mén)失約。 ? 新病大便失約，或神昏大便自流，非脾胃虛衰。 ? （ 5）肛門(mén)氣墜：肛門(mén)有下墜感，甚則脫肛。 ? 病機(jī)：中氣下陷。 （二）小便 ? 正常：日排尿 3— 5次，夜間 0— 1次， ? 日排總量約 1000— 20xxml。 ? 詢問(wèn)：尿量多少，排尿次數(shù)， ? 排尿情況。 尿次異常 ? （ 1）小便頻數(shù)： ? 表現(xiàn)：排尿次數(shù)增多，時(shí)時(shí)欲便。 ? 病機(jī)： ? 膀胱濕熱 —— 小便頻數(shù)，短赤急迫。 ? 腎氣不足 —— 小便頻數(shù)，量多色清。 ? 腎陽(yáng)不足 —— 夜尿頻多。 ? （ 2）癃閉： ? 表現(xiàn)：小便不暢，點(diǎn)滴而出 —— 癃。 ? 小便不通，點(diǎn)滴不出 —— 閉。 ? 病機(jī)：實(shí)證：瘀血；結(jié)石； ? 濕熱；敗精。 ? 虛證：久病；老年氣虛、陽(yáng)虛。 尿量異常 ? （ 1）尿量增多： ? 表現(xiàn)：尿次、尿量明顯超過(guò)正常。 ? 病機(jī)： ? ①虛寒證：小便清長(zhǎng)量多（陽(yáng)虛）。 ? ②腦神病變；（陽(yáng)虛）。 ? ③消渴病：（虛）。 ? （ 2）尿量減少： ? 表現(xiàn)：尿次尿量明顯少于正常。 ? 病機(jī)： ? ①熱盛傷津。 ? ②汗下傷津。 ? ③肺、脾、腎功能失調(diào)，氣化不行，尿少浮腫。 ? ④濕熱內(nèi)蘊(yùn)。 ? ⑤尿路損傷、阻塞。 尿感異常 ? （ 1）小便澀痛： ? 表現(xiàn)：尿道灼熱疼痛，小便滯澀不暢。 ? 病機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)；結(jié)石；瘀血；肝郁氣滯； ? 陰虛火旺；中氣下陷。 ? （ 2）余瀝不盡： ? 表現(xiàn)：小便余瀝，點(diǎn)滴不凈。 ? 病機(jī)：久病體弱；腎陽(yáng)虧虛；腎氣不固。 ? （ 3）小便失禁： ? 表現(xiàn)：小便不能隨意控制而自遺。 ? 病機(jī)：腎氣不固；脾虛氣陷；膀胱虛寒； ? 尿路損傷；濕熱、瘀血阻滯。 ? 神昏而小便自遺屬病危。 ? （ 4）遺尿： ? 表現(xiàn)：睡眠中小便自行排出。尿床 ? 病機(jī)：腎氣不固；脾氣虛陷；膀胱虛寒；肝經(jīng)濕熱。 九、問(wèn)經(jīng)帶 ? （一）、月經(jīng) ? 正常：一月一次，周期 28，行經(jīng) 3~5。 ? 經(jīng)量 50— 100ml。 ? 14歲來(lái)潮， 49歲停止。 ? 詢問(wèn)：周期、經(jīng)期、量、色、質(zhì)、閉經(jīng)、停經(jīng)。 經(jīng)期異常 ? （ 1）月經(jīng)先期：連續(xù) 2月提前 7天以上。 ? 病機(jī)：脾氣虛衰；腎氣不足； ? 陽(yáng)盛血熱；肝郁化熱、陰虛火旺。 ? （ 2）月經(jīng)后期：連續(xù) 2月延后 7天以上。 ? 病機(jī)：營(yíng)血虧損；腎精不足；陽(yáng)氣虛衰。 ? 氣滯血瘀；寒凝血瘀；痰濕阻滯。 ? （ 3）經(jīng)期先后無(wú)定期：月經(jīng)提前或延后 7天以上者。 ? 病機(jī)：肝氣郁滯；脾腎虛損。 經(jīng)量異常 ? （ 1）月經(jīng)過(guò)多：經(jīng)量較以往明顯增多，周期正常。 ? 病機(jī)：血熱內(nèi)擾；氣虛不固；瘀血阻絡(luò)。 ? （ 2）月經(jīng)過(guò)少：經(jīng)量較以往明顯減少，點(diǎn)滴即凈。 ? 病機(jī)：營(yíng)血不足；腎氣虧虛；精血不足； ? 寒凝、血瘀、痰濕阻滯。 ? （ 3）崩漏：非行經(jīng)期間陰道出血。 ? 崩：來(lái)勢(shì)急，出血量多。漏：來(lái)勢(shì)緩，出血量少。 ? 病機(jī)：熱傷沖任；瘀血阻滯； ? 脾氣虧虛；腎陽(yáng)虛衰；腎陰不足。 ? （ 4）經(jīng)閉：行經(jīng)年齡，未孕，非哺乳期，經(jīng)停三月以上。 ? 病機(jī)：肝腎不足；氣血虧虛；陰虛血燥；腎氣虧虛。 ? 氣滯血瘀；陽(yáng)虛寒凝；痰濕阻滯。 ? 經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常 ? 病機(jī)：血少不榮：色淡紅質(zhì)稀。 ? 血熱內(nèi)熾：色深紅質(zhì)稠。 ? 寒凝血瘀：色紫暗，夾有血塊，小腹冷痛。 ? 痛經(jīng)：經(jīng)期或前或后，周期性小腹痛，或痛引腰骶，甚至劇痛不能忍受。 ? 病機(jī)：氣滯血瘀：經(jīng)前或經(jīng)后小腹脹痛，刺痛。 ? 寒凝陽(yáng)虛：小腹冷痛，遇溫減輕。 ? 氣血兩虛：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛。 （二）帶下 ? 白帶：色白量多，質(zhì)稀如涕，淋漓不絕。 ? 病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，寒濕下注。 ? 黃帶：色黃，質(zhì)粘臭穢。 ? 病機(jī)：濕熱下注；濕毒蘊(yùn)結(jié)。 ? 赤白帶：帶中混有血液，赤白雜見(jiàn)。 ? 病機(jī)：肝經(jīng)郁熱；濕毒蘊(yùn)結(jié) 。
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