【導(dǎo)讀】（另煎），或做丸散劑；治療氣虛證，見氣短、乏力、頭暈、脈虛無(wú)力、舌淡等。主治肺脾氣虛證。肺氣虛見自汗、惡風(fēng)、易感冒、語(yǔ)音低怯等；脾氣虛見食少、便溏、消瘦、臟器下。甘、微苦，微溫。生津止渴——熱病津傷的口渴，消渴證。治亡陽(yáng)氣脫效佳。兩藥相合，補(bǔ)肺益腎而定喘嗽，治肺腎兩虛，野生人參功效最佳，多用于挽救虛脫；生曬人參性較平和，適。因?qū)傺a(bǔ)虛之品，邪實(shí)而正。人參、黨參，均能補(bǔ)氣生津，治脾胃氣虛倦怠乏力、肺氣不足氣短喘促，以及氣津兩傷之口渴等證。由此可知，人參力強(qiáng)，黨參力薄，若以黨參代人參用，則宜加大用量。人參、黨參與黃芪三藥，皆具有補(bǔ)氣之功，且常相須為用，能相互增強(qiáng)療效。人參作用最強(qiáng)，被譽(yù)為補(bǔ)氣第一要藥，并具有益氣救脫、安神增智、補(bǔ)氣助陽(yáng)之功。和藥物的毒烈之性而調(diào)和諸藥。大棗性溫，又善養(yǎng)血安神，治血虛萎黃及臟躁證等。

　　

【正文】 ，攻補(bǔ)倒置，導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例時(shí)有發(fā)生。如明為脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。 各個(gè)體對(duì)某些藥物的耐受性相異，乃至高度敏感，也常引起不良反應(yīng)。如白芍、熟地、牡蠣，本為無(wú)毒之品，常人服之一般 不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，但有個(gè)別病人服后引起過(guò)敏，臨床時(shí)有報(bào)道。 無(wú)論是應(yīng)用單味中藥，還是復(fù)方中藥及中成藥，都應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行，否則就會(huì)引發(fā)或輕或重的不良反應(yīng)。 六、使用有毒藥的注意事項(xiàng) ，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。 ，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。 ，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。 ，及早予以防治。 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認(rèn)定、表述方法及存在的問(wèn)題等，有助于學(xué)習(xí)、研究臨床中藥學(xué)。 第一節(jié) 功效 一、含義 功效 是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級(jí)與初級(jí)之別。 所謂 高級(jí)功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對(duì)中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高度概括。其表述用語(yǔ)，成熟精煉，簡(jiǎn)明扼要。 所謂 初級(jí) 功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察等手段，對(duì)藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語(yǔ)，原始直白，雖也簡(jiǎn)明，但不精煉。 二、認(rèn)定 中醫(yī)對(duì)中藥功效的認(rèn)識(shí)、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過(guò)審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。 中藥功效的認(rèn)定，與中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。對(duì)于初級(jí)功效的認(rèn)定，相對(duì)容易簡(jiǎn)單。而對(duì)于高級(jí)功效的認(rèn)定，則相對(duì)困難復(fù)雜。 三、表述 中藥功效的用語(yǔ)大多采用動(dòng)賓短語(yǔ)。 其中，對(duì)初級(jí)功效的表述，常常與病證或癥狀等相對(duì)應(yīng)，所用語(yǔ)句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風(fēng)、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。 一般使用由二字、三字、四字構(gòu)成的詞組，個(gè)別也有。 ：表述單一型功效，如祛風(fēng)、清熱、截瘧等。 ：或表述復(fù)合型功效，如散風(fēng)寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補(bǔ)脾氣、疏肝氣、治痢疾等。 ：大多表述復(fù)合型功效，如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等；少數(shù)表述單一型功效，如補(bǔ)益肺氣、發(fā)散表邪等。 ：則大多表述復(fù)合型 功效，如祛風(fēng)寒濕邪、滋補(bǔ)肝腎之陰、清瀉肺胃之火等；個(gè)別表述單一功效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。 四、分類 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，通過(guò)臨床實(shí)踐推導(dǎo)而得，故其表述用語(yǔ)也基本上與中醫(yī)的治療學(xué)或辨證學(xué)等相呼應(yīng)。 據(jù)此，其分類主要如下。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的辨證方法都有與其相對(duì)應(yīng)的中藥功效群。 （ 1）針對(duì)八綱辨證的功效 ：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對(duì)應(yīng)寒熱辨證的有 散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對(duì)應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對(duì)應(yīng)陰陽(yáng)辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽(yáng)、溫陽(yáng)、回陽(yáng)等。 （ 2）針對(duì)病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對(duì)應(yīng)。 如對(duì)應(yīng)六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火、解毒等； 對(duì)應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等； 對(duì)應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等； 對(duì)應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。 （ 3）針對(duì)氣血津液辨證的功效 ： 指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對(duì)應(yīng)。 對(duì)應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣等； 對(duì)應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等； 對(duì)應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。 （ 4）針對(duì)臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對(duì)應(yīng)。 對(duì)應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等； 對(duì)應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺等； 對(duì)應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、升脾陽(yáng)等； 對(duì)應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、 養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽(yáng)、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等。 （ 5）針對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與經(jīng)絡(luò)辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對(duì)應(yīng)。如和解少陽(yáng)、散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。 （ 6）針對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分病辨證相對(duì)應(yīng)。如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營(yíng)分熱、透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、清營(yíng)涼血、涼血解毒、散血解毒等。 （ 7）針對(duì)三焦辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效與三焦辨證相對(duì)應(yīng)。如宣化上焦?jié)駶帷⒎蓟薪節(jié)駶?、清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸帷⒀a(bǔ) 中氣、溫中散寒等。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。 （ 1）對(duì)因功效 ：是指某些中藥能針對(duì)病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等。 屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血等。 （ 2）對(duì)癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過(guò)程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸 止瀉、澀精止遺等。 （ 3）對(duì)病證功效 ：是指某些中藥對(duì)瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。 （ 4）對(duì)現(xiàn)代病癥功效 ：是指某些中藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術(shù)語(yǔ)又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖。 此外，還有根據(jù)中藥作用于機(jī)體后的反應(yīng)而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡(jiǎn)稱主治。 二、認(rèn)定 中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過(guò)生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。其與中藥功效的認(rèn)定一樣，也經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷程。 三、表述 一般說(shuō)，中藥主治病證的表述用語(yǔ)可分為三類，即： 是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷等。 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾 濕表證等。 是指以病或證的某一癥狀名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。 第三節(jié) 相互關(guān)系 一、初級(jí)功效與高級(jí)功效 初級(jí)功效是高級(jí)功效的基礎(chǔ)，而高級(jí)功效是初級(jí)功效的升華與提高。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且多用初級(jí)功效，少用高級(jí)功效。 明末清初之后，二者逐步分述，且高級(jí)功效的使用頻率顯著增加。 直至當(dāng)代，隨著功效理論的日漸成熟，表述用語(yǔ)絕大多數(shù)使用高級(jí)功效，而極少使用初級(jí)功效。 二、功效與主治病證 中藥的功效與主治病證 是相互關(guān)聯(lián)、密不可分的。主治病證是確定中藥功效的依據(jù)，功效又提示了中藥的主治病證。 如 “ 治熱痢 ” 是黃連的初級(jí)功效，提示黃連的適用范圍為 “ 熱痢 ” ；而去掉 “ 治 ” 字后，“ 熱痢 ” 就是它的主治病證，成了它 “ 治熱痢 ” 功效的依據(jù)了。 三、性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用的內(nèi)在聯(lián)系 在論述中藥時(shí)，往往從性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用三個(gè)不同的角度進(jìn)行。 性能特點(diǎn)是論述其在性（氣）、味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等方面所顯現(xiàn)的特點(diǎn)，也可稱為作用機(jī)制或偏性所在； 功效主治 是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應(yīng) 范圍； 配伍應(yīng)用是依據(jù)其性能特點(diǎn)與功效主治論述其在臨床的具體應(yīng)用。 藥物的性能特點(diǎn)統(tǒng)領(lǐng)并高度概括其功效主治，而功效主治又是其性能特點(diǎn)在防治疾病時(shí)的具體展現(xiàn)；藥物的性能特點(diǎn)與功效主治是指導(dǎo)其配伍應(yīng)用的基本依據(jù)，而配伍應(yīng)用又是其性能特點(diǎn)與功效主治在防治疾病與強(qiáng)健身體時(shí)的具體運(yùn)用。 第四單元 中藥的應(yīng)用 中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容，掌握這些知識(shí)，是確保用藥安全有效所必需的。 第一節(jié) 配伍 一、配伍的含義 配伍是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照病情、治法和藥物 的性能，將兩味以上藥物配合同用。 二、配伍的目的 ，能增強(qiáng)藥物的療效。如麻黃配桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。 ，適應(yīng)復(fù)雜病情。 ，減少不良反應(yīng)。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。 三、內(nèi)容 （一）七情配伍 ：所謂 “ 七情配伍 ” ，又稱配伍七情、藥物七情。除 “ 單行 ” 外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過(guò)簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。 它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的 7種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。 （ 1）單行 即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。 （ 2）相須 即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。 （ 3）相使 即性能功效有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強(qiáng)主藥療效。 如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。 （ 4）相畏 即一種藥物的毒烈之性，能 被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。 （ 5）相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。由此可知，相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相對(duì)而言的。 （ 6）相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。 辯證看待相惡 ：兩藥是否相惡，與所治證候有關(guān)。 如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎螝馓撝C， 配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。 但對(duì) 脾虛食積氣滯 之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會(huì)加重氣虛。兩者合用相制相成，故清《本草新編》說(shuō)： “ 人參得萊菔子，其功更神。 ” 相惡原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。 （ 7）相反 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。 “ 十八反 ” （見 “ 用藥禁忌 ” ）。 七情配伍總結(jié) ： 七情中，相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。 七情中，相畏、相殺屬于降低或消除 毒副作用的配伍關(guān)系。 七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關(guān)系。 練習(xí)題： 多項(xiàng)選擇題 配伍用藥時(shí)應(yīng)加以注意或禁止的是： [答疑編號(hào) 501205040101] 『正確答案』 BD 應(yīng)用毒烈藥時(shí)必須考慮選用的配伍關(guān)系有： [答疑編號(hào) 501205040102] 『正確答案』 BD 表示增效的配伍關(guān)系有： [答疑編號(hào) 501205040103] 『正確答案』 BD 表示減毒的配伍關(guān)系有： [答疑編號(hào) 501205040104] 『正確答案』 AE （二）君臣佐使 ：所謂 “ 君臣佐使 ” ，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。 它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。 （ 1） 君藥 ：即對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。 （ 2） 臣藥 ：意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病 和主證的藥物；二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。 （ 3） 佐藥 ：意義有三：一為 佐助藥 ，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為 佐制藥 ，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為 反佐藥 ，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相