【正文】 經(jīng)之要藥：川芎 散瘀止痛，接骨療傷，為傷科接骨續(xù)筋之要藥：自然銅 活血行氣止痛，消腫生肌，為外傷科之要藥：乳香 治濕痰寒痰之要藥：半夏 治肺胃氣逆之要藥：旋復(fù)花 治痰熱及胸痹之要藥：瓜蔞 治新久咳嗽之要藥：百部 治療咳喘之要藥：杏仁治療“皮里膜外之痰” 之要藥：白芥子治心火亢盛之心神不安、驚悸失眠之要藥：朱砂 治肝陽上亢及目疾之要藥：石決明治肝陽、肝風(fēng)及肝火所致病證之要藥：羚羊角 清熱平肝、息風(fēng)止痙之要藥：鉤藤 治肝陽眩暈之要藥：天麻開竅醒神回蘇之要藥：麝香、冰片 大補元氣救脫之要藥：人參肺虛咳嗽、腎虛作喘之要藥：蛤蚧溫補腎陽，補督脈、益精血之要藥：鹿茸 治腎虛腰膝酸痛或筋骨無力之要藥：杜仲補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，為補血調(diào)經(jīng)之要藥：當歸 補血滋陰，益精填髓，為補血之要藥：熟地黃 補益肝腎之要藥：山茱萸治脾寒瀉痛或多涎唾之要藥：益智仁 眼科外用之要藥：爐甘石拔毒化腐，為外科之要藥：升藥 疥瘡之要藥：硫磺治熱毒血痢之良藥：白頭翁治寒濕中阻、脾胃氣滯之良藥：砂仁 治濕熱淋痛之良藥：滑石治乳汁不下及熱痹之良藥：木通 理氣良藥：沉香出血、瘀血諸證之良藥：三七補肝腎、益精血為滋補良藥：何首烏 治崩漏帶下之良藥：烏賊骨疏肝解郁之佳品：香附外用治頭虱、體虱之佳品：百部 治心經(jīng)熱盛神昏譫語之佳品：羚羊角 活血通經(jīng)、止通之佳品：麝香平補氣陰之佳品：山藥 黃精 陰陽并補之佳品：山茱萸 菟絲子 肝腎虧虛胎漏或胎動之佳品：杜仲 腎陽不足、精血虧虛之佳品：蛤蚧 內(nèi)科補血之佳品：當歸“嘔家圣藥”: 生姜 “瘡家圣藥”: 連翹發(fā)表散風(fēng)通用藥:荊芥 治風(fēng)通用藥:防風(fēng) 治痹證通用藥：秦艽“風(fēng)病、瘡病、血病為要藥”：荊芥 “夏月麻黃”：香薷 “斬關(guān)奪門之功”：巴豆 “將軍”：大黃“焦三仙” 焦山楂、焦神曲、焦麥芽 “氣病之總司，女科之主帥”：香附 “血中之氣藥”：川芎 “頭痛不離川芎”（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血瘀、血虛）“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛之要藥”：延胡索 “一味丹參散，功同四物湯”（活血祛瘀、涼血清心）“祛瘀生新”：桃仁 “引血、引火下行”：牛膝“風(fēng)藥中之潤劑” 秦艽、荊芥、防風(fēng)、桑寄生安胎: 紫蘇(氣滯胎動)黃芩(胎熱胎動)砂仁(氣滯胎動)苧麻根（胎熱、胎漏胎動）竹茹(胎熱胎動)白術(shù)（脾虛氣弱胎動)杜仲（肝腎虛虧）桑寄生（肝腎虛虧）續(xù)斷（肝腎虛虧）菟絲子（腎虛）魚蟹中毒: 紫蘇,生姜, 破傷風(fēng)：防風(fēng) 蟬蛻 天南星 白附子 天麻 全蝎 蜈蚣 胃寒嘔吐：丁香 生姜 吳茱萸 高良姜 沉香 胃熱嘔吐：蘆根 竹茹 枇杷葉 胃火牙痛：石膏 陰署證： 香薷風(fēng)濕寒痹、肩臂疼痛：羌活 項背強痛：葛根風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣：桑枝 太陽頭痛：羌活 陽明頭痛：白芷厥陰頭痛: 藁本（巔頂頭痛）鼻淵頭痛: 辛夷 蒼耳子 細辛 引產(chǎn): 天花粉無汗骨蒸：牡丹皮 有汗骨蒸：地骨皮 梅毒：土茯苓胃癌、食管癌、直腸癌：白花蛇舌草 雞眼贅疣：鴉膽子回乳：芒硝（外用）麥芽 諸骨鯁喉：威靈仙 吐瀉轉(zhuǎn)筋：木瓜 蠶沙 膏淋：萆薢 血淋：蒲黃 虛寒呃逆：丁香寒疝腹痛：烏藥 荔枝核泌尿系或肝膽結(jié)石癥：雞內(nèi)金 虎杖 肺胃出血：白及 手足皸裂：白及脫發(fā): 側(cè)柏葉（外用）陰疽流注: 白芥子 癆嗽及百日咳：百部 噤口痢：石菖蒲 休息?。壶f膽子熱毒血痢、阿米巴?。喊最^翁 口中甜膩：佩蘭排石：海金沙 金錢草 雞內(nèi)金 郁金 核桃仁 喉痹：絡(luò)石藤 燈心草 口瘡：吳茱萸齲齒疼痛：篳撥 手足皸裂：白芨失音：訶子 桔梗 胖大海頑固性頭痛及風(fēng)濕頑痹：全蝎 蜈蚣毒蛇咬傷：紫花地丁 蚤休 白花蛇舌草 穿心蓮 金錢草 半夏退虛熱：知母 黃柏 牡丹皮 青蒿 白薇 地骨皮 銀柴胡 胡黃連 秦艽 龜甲 鱉甲 利咽：薄荷 牛蒡子 板藍根 射干 山豆根 馬勃 玄參 巴豆 牛黃 胖大海 桔梗 透疹：荊芥 薄荷 牛蒡子 蟬蛻 升麻 葛根 浮萍 蘆根 紫草 升陽舉陷：升麻 柴胡 葛根 黃芪 亡陽證： 附子 干姜引火歸元治命門火衰證：肉桂 寒凝肝脈諸痛證：吳茱萸 瀉痢里急后重：木香 米面薯芋食滯證：麥芽絳蟲證： 鶴草芽 檳榔 南瓜子 雷丸 榧子 蕪荑 風(fēng)痰證： 天南星 滑脫諸證：龍骨 牡蠣陰虛火旺的喘咳痰血證：西洋參 烏須黑發(fā)：何首烏 女貞子 黑芝麻腎不納氣之喘：蛤蚧 補骨脂 沉香 磁石 紫河車潤腸通便：火麻仁 郁李仁 柏子仁 核桃仁 桃仁 決明子 榧子 蘇子 冬葵子 栝樓 當歸 何首烏 黑芝麻 桑葚 肉蓯蓉 胖大海 知母 生地黃 鎖陽 杏仁 燙燒傷：四季青 紫珠 地榆 虎杖 側(cè)柏葉 脫發(fā)：側(cè)柏葉瘧疾：柴胡 青蒿 草果 鴉膽子 檳榔 何首烏 常山 胸痹：薤白通經(jīng)下乳：路路通 關(guān)木通 通草 漏蘆 王不留行 穿山甲 冬葵子 梅毒：土茯苓脾胃虛寒吐瀉：砂仁 血淋澀痛：石韋 蒲黃乳癰：蒲公英 漏蘆 絲瓜絡(luò) 遠志 肺癰：魚腥草 薏苡仁 栝樓腸癰：紅藤 敗醬草 牡丹皮 絡(luò)石藤 薏苡仁 栝樓 大黃 梅核氣證：綠萼梅 紫草 半夏 紫蘇 暑濕吐瀉：白扁豆高血脂癥：山楂 蒲黃 姜黃 沒藥降血壓：杜仲 夏枯草 決明子 青葙子 車前子 羅布麻 地龍 青木香 大薊 小薊 馬兜鈴 桑白皮 薺菜 臭梧桐 淫羊藿 山茱萸 稀薟草 山楂明目退翳：秦皮 青葙子 密蒙花 谷精草 蟬蛻 熊膽 赤芍 石決明 珍珠母 紫貝齒 枸杞子 木賊擴瞳：青葙子清心利尿： 連翹 關(guān)木通 瞿麥 竹葉 淡竹葉 虛火咽痛： 玄參 陰虛外感： 玉竹 安蛔止痛： 烏梅 麻黃配桂枝： ： ： ： ： 少陽寒熱往來生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起石膏配知母： 熱病氣分實熱證和肺胃火熱傷津證 知母配黃柏： 陰虛火旺知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽 梔子配茵陳： 濕熱黃疸黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸 黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重 黃柏配蒼術(shù)： 濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?白薇配玉竹： 陰虛外感大黃陪芒硝：實熱積滯、大便燥結(jié)、堅硬難下 大黃配巴豆、干姜：寒積便秘獨活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術(shù)配厚樸、陳皮： 濕阻中焦或夾食積 滑石配甘草：暑熱煩渴附子配干姜：亡陽欲脫及中虛寒盛 附子配麻黃、細辛：陽虛外感 丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘 枳實配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證 蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 人參配附子：亡陽氣脫人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動輒氣喘人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證 甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 當歸配黃芪：血虛或氣血雙虧桑葉配菊花：風(fēng)熱感冒,風(fēng)溫初起,身熱不甚,有汗表不解,咳嗽,或風(fēng)熱為患,所引起的頭暈,頭痛,目赤腫痛梔子配淡豆豉：表證初起，熱邪留擾胸膈，見心煩燠惱，難以入眠，甚則胸中如窒，滑石配甘草：既清解暑熱，又和中生津，治暑熱煩渴厚樸配蒼術(shù)：既燥濕行氣，又消積健脾，治寒濕中阻或食積藿香配佩蘭：既化濕和中，又善解暑發(fā)表，治濕濁中阻諸證茵陳配梔子：清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳知母配黃柏：兩藥相合清熱降火堅陰，治陰虛火旺效佳宜選厚樸配枳實：兩藥相合燥濕化痰、行氣消積，主治濕濁中阻或食積內(nèi)?；蚱⑽笟鉁轮T證麻黃配石膏 ：兩藥相合清肺平喘兼透表熱，治肺熱喘咳效佳宜選石膏配知母：兩藥相合清熱瀉火，滋陰生津力強，治熱病氣分高熱證又治肺胃火熱傷津證宜選牛黃配珍珠：治咽喉腫爛、口舌生瘡，有清熱解毒生肌之效；治痰熱神昏、中風(fēng)痰迷，有清心涼肝、化痰開竅之功地骨皮配桑白皮：既清肺火，又利尿?qū)嵝皬男”愣?，且潤肺臟而不苦泄，故治肺熱咳嗽每用黃連配半夏、瓜蔞：瀉火化痰，又消散痞結(jié)，治痰火互結(jié)之結(jié)胸證效佳黃連配吳茱萸：既清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治療肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸第五篇：執(zhí)業(yè)藥師資格考試 中藥學(xué)19執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)第十五章平肝息風(fēng)藥概 述概念：凡以平降肝陽或息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物謂之平肝息風(fēng)藥。藥性 性味不一，皆入肝經(jīng)，藥性沉降。作用及適應(yīng)證分類：——潛降上亢之肝陽（貝殼類的藥物稱為介類潛陽藥）——適用于肝陽上亢之頭痛，眩暈，目脹。——平息肝風(fēng)、制止抽搐（其中蟲類藥稱為蟲類息風(fēng)藥）——適用于肝風(fēng)內(nèi)動之抽搐、痙厥。如肝陽化風(fēng)之中風(fēng)、癲癇，溫?zé)岵針O動風(fēng)之抽搐，以及溫?zé)岵『笃陉幰菏軅?，不能養(yǎng)筋而致手足瘈疭等。配伍：應(yīng)用時當根據(jù)病因及兼證進行不同配伍①肝陽兼肝熱者，配清肝火藥；②熱極動風(fēng)者，配清熱瀉火藥；③肝陽化風(fēng)挾痰者，配伍化痰藥；④溫?zé)岵『笃陉幪撗亠L(fēng)動者，配養(yǎng)陰補血藥；⑤兼神志不安或昏迷者，配伍安神及開竅藥。注意事項：脾虛慢驚、血虛生風(fēng)以及氣血不足之頭暈?zāi)垦５茸C應(yīng)慎用或忌用；其中蟲類息風(fēng)藥大多有毒，用量宜輕，礦物類及貝殼類平肝藥，用量宜重，且入湯劑宜先煎。考點：平肝潛陽及息風(fēng)止痙藥的適應(yīng)證，配伍原則。第一節(jié)平抑肝陽藥一、石決明★★★★、珍珠、珍珠母、牡 蠣★★★★★藥性 皆屬貝殼類，性味咸寒，歸肝經(jīng)功用相同點：均能平肝潛陽，用于肝陽上亢所引起的頭痛眩暈，煩躁失眠等。各藥特點：石決明、珍珠、珍珠母都有清肝明目作用，用于肝熱或風(fēng)熱上擾之目赤腫痛，配補肝腎之陰藥，也可治療肝腎陰虛之視物模糊。石決明 亦可治風(fēng)熱上攻所致的羞明流淚、目生翳障；珍珠清肝火作用強，能除翳障胬肉。珍珠 又能鎮(zhèn)心定驚，用于驚悸、癲癇。解毒斂瘡，用于咽喉腫痛，口瘡，潰瘍不斂。用量 ～1g，多入丸散。珍珠母 煅后收濕斂瘡，用于濕瘡、濕疹。牡蠣：①平肝潛陽中，有益腎陰作用，除治肝陽上亢外，還可用于治療陰虛風(fēng)動；②鎮(zhèn)驚安神，用于陰虛陽亢，心神被擾的煩躁不寧，心悸失眠；③軟堅散結(jié)，用于痰凝氣滯所致的瘰疬、癭瘤、痰核等；④煅后收斂固澀，用于自汗、盜汗、遺精、崩漏、帶下等滑脫證；⑤煅品還可制酸止痛，用于胃痛泛酸。本品收斂固澀宜煅用；平肝益陰，軟堅散結(jié)宜生用。[龍骨與牡蠣的功用比較]相同點：第1頁、入肝，能平肝潛陽，常相須用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦ＶC；，煅用有收斂固澀之效，常以煅龍骨與煅牡蠣相須，治療遺精遺尿、崩漏帶下、自汗盜汗；，用于各種心神不安。不同點：龍骨 主入心經(jīng)，以鎮(zhèn)驚安神為主，用于心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂等神志失常之患，煅龍骨外用又吸濕斂瘡、生肌，用于濕疹瘙癢、瘡瘍久潰不斂等證。牡蠣 主入肝經(jīng)，以平肝潛陽為主，尚具咸味，又軟堅散結(jié)，治療痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證；煅牡蠣又收斂制酸，用于胃痛泛酸。考點：四藥的共同功效及兼有功效，特別是牡蠣的功用及與龍骨的功效比較。二、代赭石（主含三氧化二鐵）★★★★★藥性 味苦性寒質(zhì)重功用 本品有清火降逆之功，功用主要體現(xiàn)在降“四降”上，即降肝陽，降胃氣，降肺氣，降氣火：（降肝陽），用于肝陽上亢之頭痛、眩暈。：①降胃氣，用于胃氣上逆之惡心、嘔吐、噯氣、呃逆，常與旋覆花同用；②鎮(zhèn)納肺氣，治肺氣上逆之咳嗽氣喘和肺腎兩虛之久咳虛喘。，用于①氣火上逆，血熱迫血妄行之吐血、衄血；②血熱崩漏。用法 一般宜生用，止血宜煅用，入湯劑宜打碎先煎。用量 本品質(zhì)量沉降，孕婦慎用；脾虛腹脹，納呆便溏，中氣下陷者宜慎。考點：重點關(guān)注代赭石的苦寒重鎮(zhèn)降逆藥性特點及相對應(yīng)的四方面功效上。及與旋覆花的配伍。三、刺蒺藜、羅布麻功用相同點：平降肝陽，用于肝陽上亢之頭痛眩暈。各藥特點：刺蒺藜 又能①疏肝，用于肝氣郁結(jié)之胸脅疼痛，乳房脹痛及婦女痛經(jīng)。②祛風(fēng)明目，治風(fēng)熱目赤翳障。③散風(fēng)止癢，用于風(fēng)疹，白癜風(fēng)。羅布麻 尚可清熱利水，降血壓?？键c：重點關(guān)注刺蒺藜平降肝陽外，又有疏肝、祛風(fēng)明目，散風(fēng)止癢的功效。羅布麻兼有的清熱利水，降血壓功效。第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥一、羚羊角★★★★ 藥性 味咸，性寒，歸肝、心經(jīng) 功效應(yīng)用 ，用于肝陽化風(fēng)或熱極動風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動證，以及肝陽上亢兼肝火者。：用于肝火上炎之目赤腫痛。：用于溫?zé)岵褵嵘窕琛⒆d語狂躁，麻疹紫黑或抽搐。用法用量 本品多磨服，或銼末服，～。考點：功用。二、天麻★★★★、鉤藤★★★★藥性 味甘，天麻性平，鉤藤性微寒。均歸肝經(jīng)。功用相同點：既能息風(fēng)止痙，又能平抑肝陽。藥性平和，可治肝風(fēng)內(nèi)動之痙攣抽搐和肝陽上亢的頭痛、眩暈，常相須為用。各藥特點：天麻 性平和，無論寒熱虛實，既為治肝陽上亢，或夾風(fēng)痰的眩暈要藥，又為治各種驚癇抽搐所常用。既息內(nèi)風(fēng)，又祛外風(fēng)，可以祛風(fēng)濕，止痹痛。用于風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛。鉤藤 性寒又能清熱，常用于熱極生風(fēng)，清熱平肝，用于肝陽上亢或肝火上炎的頭痛頭脹，頭暈?zāi)垦?。鉤藤入煎劑宜后下，以防有效成分鉤藤堿被破壞，降低藥效。三、地龍★★★★藥性 咸，寒。功用：，用于溫?zé)岵針O動風(fēng)之高熱煩躁，神昏抽搐，也可用于小兒急慢驚風(fēng)、癲癇。2.（清肺）平喘，用于熱性咳喘，痰多色黃者。，用于①風(fēng)濕痹痛，尤宜于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫疼痛者，與祛風(fēng)濕散寒藥等配伍，亦可治風(fēng)寒濕痹。②中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜。，用于熱結(jié)膀胱，小便不利或不通。考點：重點關(guān)注本病的功用。四、白僵蠶、蜈蚣、全蝎藥性 白僵蠶味咸、辛，性平；全蝎味辛，性平，有毒；蜈蚣味辛，性溫，有毒。功用相同點：皆為蟲類息風(fēng)藥①息風(fēng)止痙，用于驚風(fēng)、抽搐，中風(fēng)半身不遂、口眼歪斜等，可相互配伍同用。②攻（解）毒散結(jié)，用于熱毒引起的瘡癰腫痛或痰氣互結(jié)之瘰疬以及蛇蟲咬傷等。各藥特點：白僵蠶 無毒，藥性較平和。兼能化痰，故對驚風(fēng)、癲癇夾痰者尤宜；又能祛風(fēng)止痛，止癢，可用于外感風(fēng)熱或肝熱目赤頭痛、咽痛及皮膚癢疹等。全蝎、蜈蚣 長于息風(fēng)止痙，除用于急慢驚風(fēng)，癲癇抽搐外，又治破傷風(fēng)。還能通絡(luò)止痛，用于風(fēng)寒頑痹及頑固性偏正頭痛。全蝎用量2～5g，研末吞服?！?g，外用適量。蜈