構(gòu)建多重保障注重規(guī)懲并舉---醫(yī)保局-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】利用醫(yī)保例會(huì)，通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、輔導(dǎo)講座、識(shí)，工作源頭上規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，形成不能騙的正向引導(dǎo)。按照全國(guó)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作的安排，明確要求。使用規(guī)定，明確醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管主體責(zé)任。至目前，全區(qū)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院內(nèi)部病歷評(píng)審專。構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診治檢查、用藥行為,2021年度，共有13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)自查違規(guī)問(wèn)題并上。研究制定《甘州區(qū)醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，實(shí)。行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)力管的工作機(jī)制，漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重處罰、嚴(yán)震懾，確保醫(yī)?；鸢踩煽亍＜哟蠡榱Χ群皖l次，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)慢病監(jiān)管，查處冒名使用社?？?起、虛增庫(kù)存藥品。積極主動(dòng)與衛(wèi)健、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、人社等部門。作戰(zhàn)的基金監(jiān)管網(wǎng)，不定期深入一線開(kāi)展檢查，確保問(wèn)題不留死角，先后查處個(gè)體門診5家，藥店6家，向衛(wèi)生健康部門。函送相關(guān)問(wèn)題3件。
【正文】 ，有效遏制了欺詐騙保行為，特別是各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來(lái)首次接受處罰， 形成有效震懾， 2021年下半年各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題明顯減少。 四、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，提升監(jiān)管合力。 一是凝聚工作合力。積極主動(dòng)與衛(wèi)健、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、人社等部門溝通銜接， 就醫(yī)保工作中需協(xié)同推進(jìn)的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、基金支付、零售藥店監(jiān)管、社保卡制發(fā)等共同承擔(dān)的工作互相協(xié)作、順利完成。二是推進(jìn)共同治理。與紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門建立聯(lián)席會(huì)議制度，形成醫(yī)保 +衛(wèi)健、醫(yī)保 +市場(chǎng)監(jiān)管等“多兵種”聯(lián)合作戰(zhàn)的基金監(jiān)管網(wǎng)，不定期深入一線開(kāi)展檢查，確保問(wèn)題不留死角，監(jiān)管不留盲區(qū)。先后查處個(gè)體門診 5 家，藥店 6 家，向衛(wèi)生健康部門函送相關(guān)問(wèn)題 3 件。 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”，必須始終把維護(hù)基金安全作為首要政治任務(wù)。 2020 年，我們將積極探索，依規(guī)依法，主動(dòng)出擊，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，構(gòu)建多重保障，注重規(guī)懲并舉，全面推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管再上新臺(tái)階。
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