【導(dǎo)讀】(一)任務(wù)完成情況。預(yù)計(jì)到XX年底，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)71129人，完成市級(jí)。預(yù)計(jì)到XX年底，征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3424萬(wàn)元，其中：。預(yù)計(jì)到XX年底，全縣登記城鎮(zhèn)職。門診統(tǒng)籌費(fèi)140萬(wàn)元。，以保障民生為主線，加快全民醫(yī)保步伐。有制企業(yè)，動(dòng)員企業(yè)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。通過(guò)采取"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作"的工作措施，居民醫(yī)保工作全面開展。年初，召開了全縣居民醫(yī)保工作會(huì)議，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)。知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。，以實(shí)施醫(yī)改為重點(diǎn)，逐步解決就醫(yī)問(wèn)題。作，以"五查五看"注重了稽核工作的質(zhì)量和實(shí)效。通過(guò)"五查五看"促使各單。，以抓漏堵源為措施，有效防止基金流失。機(jī)構(gòu)做到合理檢查、合理用藥，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)到100%,參保人員看病貴的問(wèn)題。保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，防范廉政事故的發(fā)生。

　　

【正文】 技能培訓(xùn)，積極采取印發(fā)宣手冊(cè)（區(qū)醫(yī)療保障扶貧和異地就醫(yī)政策宣傳手冊(cè) 700 多份，確保貧困人員人手一份）和建檔立卡人員醫(yī)保扶貧連心卡發(fā)放 550 分，切實(shí)做到“應(yīng)宣盡宣”，提高醫(yī)療保障扶貧政策知曉率。 二是認(rèn)真做好結(jié)對(duì)幫扶。區(qū)醫(yī)療保障局圍繞扶貧攻堅(jiān)工作，積極深入幫扶一線開展一對(duì)一幫扶工作，制定黨員干部到村幫扶活動(dòng)每周至少一到二次機(jī)制，我局干部職工為結(jié)對(duì)幫扶對(duì)象打掃院子、劈材、換炕革、圍柵欄、 看病買藥等幫扶活動(dòng)，共拍攝反映我局扶貧干部和村民生活等照片 800 余張。幫群眾之所需，每年雙節(jié)醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)都要帶領(lǐng)干部職工開展送溫暖的慰問(wèn)活動(dòng)。 三、全面助力村集體經(jīng)濟(jì) 我局為后村發(fā)展作了一個(gè)全面細(xì)致的規(guī)劃藍(lán)圖價(jià)值 萬(wàn)元，為發(fā)展聯(lián)合經(jīng)營(yíng)模式并協(xié)調(diào)區(qū)就業(yè)局無(wú)息小額貸款 20 萬(wàn)元用于發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)雪菊項(xiàng)目，醫(yī)療保障局駐村第一書記并為長(zhǎng)雪菊產(chǎn)品代言， 2021 年9 月中旬在長(zhǎng)春歐亞賣場(chǎng)參加了省組織部組織的貧困村第一書記代言產(chǎn)品推介會(huì)，并在區(qū)非公黨建大樓舉行了當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商、電商參加的第一書記代言產(chǎn)品推介演講會(huì)，進(jìn)一步將長(zhǎng)雪菊種植加工項(xiàng)目探索打造成為集旅游、觀賞、寫生、餐飲、養(yǎng)生、民宿為一體的田園綜合體，現(xiàn)已向農(nóng)業(yè)農(nóng)村局申報(bào)了高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田項(xiàng)目，計(jì)劃建 500 延長(zhǎng)米的農(nóng)田護(hù)坡， 700 延長(zhǎng)米的 機(jī)耕路和 2021 延長(zhǎng)米的排水溝。 四、著力改善村容村貌 醫(yī)療保障局緊緊結(jié)合幫扶實(shí)際，兩年來(lái)我局 3 名扶貧干部堅(jiān)持吃住在村、幫扶在一線，與后村人民一道完成了一是新修板油路 4 公里，水泥路實(shí)現(xiàn)“屯屯通”和“戶戶通”；二是村里新建圍墻 500 米；三是綠化美化實(shí)現(xiàn)全覆蓋，街路兩側(cè)樹木繁茂、花草相間，村內(nèi)建有景觀地和休閑廣場(chǎng)；四是農(nóng)村安全飲用水達(dá)到 100%；五是村內(nèi)無(wú)泥草房，院落整齊美觀，無(wú)雜物堆放，屋內(nèi)窗明幾凈、物品擺放整齊；六是有專職衛(wèi)生保潔員和車輛，垃圾實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一收集、統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)、統(tǒng)一處理；柴草垛實(shí)行定點(diǎn)堆放，遠(yuǎn)離住宅區(qū) ；七是小畜禽圈養(yǎng)，大牲畜遠(yuǎn)離人居區(qū)。 2021 年以來(lái)醫(yī)療保障局投資 6 萬(wàn)余元，為后村置辦了會(huì)議座椅、電腦、打印機(jī)，改善了“兩委”會(huì)辦公條件，以及現(xiàn)金 2 萬(wàn)余元用于清理河道垃圾和道路綠化，“六清一改”落到實(shí)處使村容村貌煥然一新。 醫(yī)療保障局駐村工作隊(duì)都能夠克服工作、生活、家庭方面的矛盾和困難深入一線開展工作，通過(guò)干部深入一線開展扶貧工作密切了黨群干部關(guān)系，推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展、促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，使扶貧干部為人民服務(wù)的思想覺(jué)悟也得到提升和鍛煉。 第五篇：醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié) 醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié) 為進(jìn)一步貫徹落實(shí) 全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，全面做好醫(yī)改工作，我局組織人員對(duì)本局醫(yī)改三年來(lái)的工作做了全面回顧，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、目標(biāo)完成情況 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至 20年上級(jí)下達(dá)的參保人數(shù)任務(wù)是 25600人，已完成參保人數(shù) 25903人，占年任務(wù)數(shù)的 101%，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至 20年上級(jí)下達(dá)的居民參保任務(wù)是 56300人，已完成參保人數(shù) 56511人，占年任務(wù)數(shù)的 102%，其中低保免費(fèi)參保人員 4151 人?；緦?shí)現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約 89480 人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為 82414 人，覆蓋面約%。 城鎮(zhèn)中小學(xué)生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率達(dá) 90%以上。同時(shí)積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。 城鎮(zhèn)醫(yī)保的費(fèi)用報(bào)銷已實(shí)行了二次補(bǔ)償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已達(dá) 80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也已達(dá) 70%以上。至 20年，已有 2160 人次職工報(bào)銷了 1116萬(wàn)元住院醫(yī)藥費(fèi)用，有 4231 人次居民報(bào)銷了 711 萬(wàn)元住院醫(yī)藥費(fèi)用。從 20年開始，我縣就 實(shí)行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的的二次補(bǔ)償制度，20年我縣有 123 個(gè)職工 20年有 133 個(gè)職工得到二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償費(fèi)用合計(jì)達(dá)近 100 萬(wàn)元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為 元；另20年有 56 個(gè)居民 20年有 59 個(gè)居民得到了二次補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用分別為 萬(wàn)元、 31萬(wàn)元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為 13680 元。 根據(jù)省市有關(guān)市級(jí)統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額，力爭(zhēng)職工提高到上設(shè)區(qū)市在崗職工年平均工資的 6 倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上設(shè)區(qū)市居民年人均可支配收入的 6 倍左右。到 2021 年職工基本 和大病醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額已達(dá) 20 萬(wàn)元，居民達(dá) 15 萬(wàn)元。 當(dāng)期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達(dá)到 85%以上。 二、任務(wù)推進(jìn)情況 根據(jù)市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法等三個(gè)辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全面按上級(jí)要求實(shí)施了市級(jí)統(tǒng)籌并上交了市級(jí)統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)金。 根據(jù)省市有關(guān)設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”即時(shí)結(jié)算文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫(yī)購(gòu)藥。 布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從 20年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，就實(shí)行了門診統(tǒng)籌，至 20年我縣有 3334 人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費(fèi)用 107萬(wàn)元。 根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)實(shí)施方案的通知》文件精神，我們及時(shí)召開了會(huì)議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)。 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，制定《縣推進(jìn)基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實(shí)施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的有關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位全部實(shí)行崗位設(shè)置，嚴(yán)格按照層級(jí)比例，按事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)聘上崗。2021 年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位工作人員全部競(jìng)聘到崗，為全縣28 個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。 全面落實(shí)績(jī)效工資，完善分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見》文件精神 ,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全 部實(shí)行績(jī)效工資 ,基本標(biāo)準(zhǔn)為年人均15600 元 ,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入 15030 元相比 ,略有增加?？?jī)效工資分基礎(chǔ)性績(jī)效工資 (占 70%)和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資 (占 30%)，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。 三、政策落實(shí)情況 連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國(guó)有困難企業(yè)、國(guó)有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國(guó)有和國(guó)有控股 已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國(guó)家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共計(jì)約 5758 人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。 根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定點(diǎn)”服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字 [20 ]1 號(hào)）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定和基金支付政策，無(wú)違反“三個(gè)目錄”規(guī)定的情況。 嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知 》規(guī)定，建立和落實(shí)了兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)督工作機(jī)制。20年，我們通過(guò)年終“兩定”單位的年檢和定級(jí)工作，加大監(jiān)管力度，對(duì)不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關(guān)工作的 2 個(gè)定點(diǎn)單位進(jìn)行了取消其定點(diǎn)資格的處罰；同時(shí)，對(duì) 7 個(gè)不規(guī)范經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)單位進(jìn)行了限期整改。 建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，委托具有資質(zhì)的專業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)縣財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司承辦職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)最高支付限額達(dá) 12萬(wàn)元。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國(guó)家生育政策，其住院分娩的生育費(fèi)用均可以按規(guī)定給予報(bào)銷。 建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職稱評(píng)聘實(shí)行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)評(píng)定職稱時(shí)，實(shí)行外語(yǔ)免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試免考。 落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員待遇政策，對(duì)我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級(jí)薪級(jí)工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級(jí)薪級(jí)工資。 四、經(jīng)辦管理情況 基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，全力推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。 已按全 省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動(dòng)就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作， 20年辦理醫(yī)保關(guān)系接入 3 人，轉(zhuǎn)出 8 人。 對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對(duì)欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會(huì)。與各定點(diǎn)單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)，嚴(yán)格控制定點(diǎn)單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購(gòu) 藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)管。重點(diǎn)是對(duì)點(diǎn)外就醫(yī)費(fèi)用和特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對(duì)點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷的決不報(bào)銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對(duì)于特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問(wèn)，我們均要派人下鄉(xiāng)入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認(rèn)，保證費(fèi)用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。 20年，職工辦理門診特殊病種的時(shí)間為 3 月 21 日 4 月 20日，參保人員在該時(shí)間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報(bào)登記， 5 月醫(yī)保局組織了醫(yī)療 鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在 5 月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。 20年辦理門診特殊病種十二大類 421 人，其中年審的 212人，新確診鑒定的 209 人。 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實(shí)現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項(xiàng)規(guī)章制度健全完善。同時(shí)配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項(xiàng)制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時(shí)，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時(shí)間上電腦玩游 戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。 每年都開展了對(duì)下級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺(tái)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評(píng)工作。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和運(yùn)行分析規(guī)范準(zhǔn)確，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料報(bào)送及時(shí)。 五、工作創(chuàng)新與宣傳情況每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機(jī)通訊等主要媒體上正面宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)工作，及時(shí)通知各參保人員按時(shí)繳費(fèi)參保，同時(shí)，讓參保人員了 解和熟悉各項(xiàng)相關(guān)政策和規(guī)定。 總之，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。