【導(dǎo)讀】碘缺乏病是嚴(yán)重影響我國人民身體健康和民族素質(zhì)的疾病?？偫泶碇袊炞殖兄Z2020年中國實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。為了宣傳碘缺乏病對人體健康的影響；介紹碘缺乏病防治的基。的的傳播，將會對我國消除碘缺乏病工作起到推動作用。同樣，把人體內(nèi)碘營養(yǎng)不足稱為體內(nèi)碘缺乏。致公認(rèn)環(huán)境碘缺乏病的最重要致病原因。單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。

　　

【正文】 想的方案是劑量減半，每半年服一次。（ 5）不宜空腹服碘油。（ 6）投藥人員不要在投藥后立即離去，要做好服藥后的觀察工作。 6食鹽加碘防治措施得到有效落實后特需人群還需繼續(xù) 使用碘油嗎？ 食鹽加碘防治措施得到有效落實，其含意是指居民碘營養(yǎng)水平長期而均衡地達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)，即 90%的居民戶碘鹽濃度達(dá)到每公斤 20毫克以上，尿碘水平達(dá)到 100微克 /升以上，已經(jīng)滿足了生理需要。這時就沒有必要給特需人群投放碘油了。這里應(yīng)當(dāng)明確投放碘油是一種補救措施，決不是越多越好。 6什么情況下會發(fā)生碘過多或碘中毒？ 由于碘的供給量到發(fā)生中毒危險量的安全范圍相當(dāng)大，所以碘對人體是安全的。解放前，醫(yī)院對三期梅毒患者治療時會采用過碘化鉀療法，即每日分三次給患者服用 1— 3克碘化鉀（ — ），連服 3— 4周為一療程，總碘量為 20— 60克，也很少發(fā)生中毒反應(yīng)。 那么碘過多或碘中毒會不會發(fā)生呢？碘 “ 過多 ” 一般是指一次或多次攝入量大大超過了人體的安全范圍上限，但不一定有明顯危害表現(xiàn)。碘 “ 中毒 ” 是指攝入的碘量不僅大大超過安全范圍的上限而且具有不同類型的中毒癥狀出現(xiàn)。當(dāng)每日攝入的碘量超過 1000微克，而且連續(xù)周才可能發(fā)生碘過多。在食用碘鹽的今天，每日通過碘鹽攝入的碘量約 200微克左右，這個量對人體是絕對安全的根本不可能發(fā)生“ 碘過多 ” ，更不會有 “ 碘中毒 ” 。發(fā)生碘中毒的事故過去曾有過一些報導(dǎo)，主要有 下列幾個原因造成：如誤食誤用，在短時間內(nèi)吃下了大量的碘劑；所服的碘劑是在體內(nèi)排泄較慢的品種；不同的人對碘的耐受力不同，出現(xiàn)這種情況的人往往是對碘比較敏感的個體。 6怎樣正確看待含碘保健品和碘強化食品的作用？ 隨著碘缺乏病防治工作逐步深入，近年來，國內(nèi)有一些企業(yè)、工廠開發(fā)了許多含碘保健品和碘強化食品。這在合格碘鹽尚不能普及的情況下，對于提高人群的碘營養(yǎng)水平具有一定的意義。但是它們不能作為國家的防治碘缺乏病的主導(dǎo)和輔助措施。碘缺乏病的防治，不能每天靠吃含碘保健品和碘強化食品來控制，無論在經(jīng)濟(jì)上還是在可行性方 面，現(xiàn)階段都是不可取的。只能采用安全有效、經(jīng)濟(jì)方便和簡便易行的防治鹽加碘為主，碘油為輔的綜合防治措施來消除碘缺乏病，其道理就在于此。其次人們還應(yīng)注意，只要正常食用合格碘鹽就能夠糾正碘營養(yǎng)不良，不需要再吃其它的含碘保健品或碘強化食品。碘對人體來說并不是越多越好，只要滿足生理需要即可。對現(xiàn)階段上市的這些食品或保健品，我們歷來主張通過市場機制由消費者自由購買，決不能以政府行為在學(xué)校、托兒所、幼兒園等單位推行某種含碘食品及保健品。 6天然含碘較高的食品有哪些？ 一般地說，大多數(shù)陸地植物的碘含量都較低，平均干重每 公斤可達(dá)到 。海產(chǎn)品中的碘是陸地植物的幾倍，有的高達(dá)幾十倍。通常我們吃的海帶，其碘含量每公斤就有 。海魚和紫菜的也同樣是日常生活中補碘的較好食品。經(jīng)常吃海帶不但可以補充體內(nèi)的碘而且還可以同時攝入其它種類的微量元素、氨基酸和維生素等。所以，只有海產(chǎn)品是自然界中含碘較高的食品，平時應(yīng)注意多吃這類食品，它是天然的最佳補碘產(chǎn)品。 70、為什么說母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最佳補碘方法？ 從胎兒到生后 2歲，是人腦發(fā)育的重要階段。這個時期每日至少需要 40— 70天微克的碘來合成足夠的甲狀腺激素以保證 正常腦發(fā)育，而此時嬰兒尚未添加輔食，碘攝入如果僅靠代乳品將遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上嬰幼兒的體格生長發(fā)育和腦發(fā)育需要。最好的補碘途徑是通過母乳喂養(yǎng)的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尿碘水平體足夠的碘，嬰幼兒就不會發(fā)生碘缺乏，對哺乳期婦女每天至少要供給 200微克碘，才能保證母嬰兩人的碘需要量，有效地預(yù)防碘缺乏對母嬰的危害。 7如何保護(hù)胎兒和嬰幼兒不受缺碘的危害？ 首先，孕婦或哺乳婦女要認(rèn)識缺碘的危害性，做到對自己體內(nèi)是否缺碘心中有數(shù)，常見的做法是婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同時期定 期進(jìn)行碘營養(yǎng)水平測定。目前常用的辦法是測定尿中的碘含量，如發(fā)現(xiàn)不足，應(yīng)及時補充。除正常食用加碘鹽外，還要口服碘油丸或肌肉注射碘油等。孕前及哺乳期可使用正常量，孕期內(nèi)使用，則宜小劑量多次，只有這樣才能保證胎兒和嬰幼兒不受碘缺乏的危害。 7有人說補碘可以提高兒童智力，對嗎？ 人類腦發(fā)育的 90%是在胎兒、新生兒和嬰幼兒期完成。這個時期碘和甲狀腺激素對腦細(xì)胞的發(fā)育物增生起著決定性的作用，是一生中補碘的最有效時期。缺碘對絕大部份人是造成智力發(fā)育未達(dá)到最佳水平，智商（ IQ）處于正常范圍的邊緣、中下、或中等。 世界上大范圍調(diào)查顯示，補碘后出生的兒童，智商明顯高于未補碘的兒童，可明顯改善兒童的智力發(fā)育，即是說智力發(fā)育達(dá)到了應(yīng)該有的正常水平。但是認(rèn)為補碘可無限制地提高兒童智力水平，這種說法是缺乏科學(xué)根據(jù)的。我們強調(diào)補碘可以提高兒童智力水平指的是在胎兒和嬰幼兒期補充足夠的碘使他們的智力發(fā)育得以正常進(jìn)行。如果錯過這個時期補碘，再想提高他們的智商可能性很小。所以，不是什么時候補碘都能提高智力。 7怎樣早期發(fā)現(xiàn)新生兒甲狀腺功能低下？ 新生兒甲狀腺功能低下如果不能早期診斷和治療，特別是在出生后三個月內(nèi)未能及時治療，將造 成不可逆轉(zhuǎn)的智力損害或智力殘疾。為了早期發(fā)現(xiàn)新生兒甲狀腺功能低下患者，常見的檢查方法是新生兒甲狀腺功能低下篩查，即在新生兒出生時采集臍帶血或在生后的3— 7天內(nèi)采集末稍全血，滴在特制的濾紙片上，待血斑干后郵寄到實驗室，測定血中促甲狀腺激素和甲狀腺素的含量，對可疑者再作近一步的詳細(xì)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下患者，應(yīng)及時治療。這對減少或杜絕智力低下的患兒出現(xiàn)有非常重要的意義。 7介紹一種早期發(fā)現(xiàn)可疑新生兒甲狀腺功能低下的簡易方法 由于新生兒甲狀腺功能低下的癥狀和體征在臨床上很不典型，要做到早期發(fā)現(xiàn)很難。雖然 新生兒甲狀腺功能低下篩查的方法是較為理想的檢查方法，但是目前還沒有十分普及，這對早期診斷是很不利的。這里我們介紹一種十分簡易的方法，對廣大基層防治人員和保健人員及家長都容易做到，這種簡易方法是：新生兒甲狀腺功能低下指數(shù)（簡稱 NHI），用計分的方法來表示共 13分，有喂養(yǎng)困難、便秘、反應(yīng)遲鈍、肌張力減退、臍疝、舌過大和皮膚斑點狀陰影各記 1分；有皮膚干燥和后囟門未閉合各記 ；有典型克汀病面容（如眼距寬、鼻梁下踢、鼻孔向前、鼻翼肥厚、唇厚、伸舌和耳廓特別軟等）記 3分。正常新生兒平均為 ，有甲狀腺功能低下 的患兒平均 ， 90%以上的患兒高于 4分， NHI 與甲狀腺素水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在未開展篩查的地區(qū)，使用這種簡便方法發(fā)現(xiàn)可疑甲低患兒時，再到醫(yī)院進(jìn)一步做詳細(xì)檢查即可早期發(fā)現(xiàn)新生兒甲低患者。 7膳食結(jié)構(gòu)對補碘效果會有什么影響？ 人體內(nèi)的碘 80— 90%來自食物。食物中的無機碘在消化道內(nèi)幾乎完全被腸道吸收。當(dāng)飲食飲水中鈣、氟、鎂離子較多時，進(jìn)入胃、腸道內(nèi)的鈣、氟、鎂等有礙于碘的吸收。在碘缺乏的條件處，這種作用尤為顯著。如果飲食中蛋白質(zhì)含時較低，蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致體內(nèi)氨基酸尤其是酪氨酸不足，從而影響甲狀腺激素 的生成，所以說蛋白質(zhì)的攝入量較高或者飲食結(jié)構(gòu)以蛋白為主則會增強碘鹽的防治效果。同時在飲食結(jié)構(gòu)中，多食用海產(chǎn)品同樣有助于增強防治效果。 7為什么碘鹽中不宜添加其它營養(yǎng)強化劑或藥物？ 食鹽中的碘以碘酸鉀形式存在，它是一種氧化劑，如遇還原類物質(zhì)即可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，將鹽中的碘酸根離子變成易揮發(fā)的碘分子，增加了碘的損失所以碘鹽中不宜添加該類物質(zhì)。例如硫酸亞鐵作為防治缺鐵性貧血的藥物，不宜添加在碘鹽中就是這個道理。此外，還有一些可與碘酸鉀發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成難溶于水的物質(zhì)，不利于碘的吸收，也不能同時加入碘鹽中，例如補 鈣用的營養(yǎng)強化劑一乳酸鈣它與碘酸鉀反應(yīng)生成碘酸鈣，有礙于碘吸收。 7哪些人不宜吃碘鹽？ 甲狀腺功能亢進(jìn)患者、甲狀腺炎癥患者等極少數(shù)人不宜食用碘鹽。生活在高碘地區(qū)的居民，他們每天從高碘食物和高碘飲用水中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，有可能引起高碘性甲狀腺腫，因此這部分人也不宜食用碘鹽。 7如何供應(yīng)不宜吃碘鹽人群的食用鹽？ 在《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》第二十二條已明確規(guī)定， “ 因治療疾病，不宜食用碘鹽的，應(yīng)當(dāng)憑當(dāng)?shù)乜h人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具證明，到當(dāng)?shù)厝嗣裾}業(yè)主管機構(gòu)指定的單位 購買非碘鹽。 ” 對有甲亢患者家庭中的其他人，可以使用碘油補碘。國家規(guī)定對高碘地區(qū)的居民不供應(yīng)碘鹽。但是，有些高碘地區(qū)同時有高氟危害，正在準(zhǔn)備改良飲水。這種情況應(yīng)密切注意，應(yīng)根據(jù)水碘含量的變化情況制訂相應(yīng)對策。 7高碘地區(qū)是怎樣劃定的？ 高碘地區(qū)是指人們的生活環(huán)境特別是地下水中富集了大量的碘，由于居民長期飲用高碘地下水而出現(xiàn)高碘性甲狀腺腫流行。目前我國還沒有制訂出劃定高碘地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，但許多專家認(rèn)為，當(dāng)一個地區(qū)的居民飲用水含碘量每升超過 300微克，居民尿碘平均水平每升超過 800微克時，這個地區(qū)應(yīng)屬于高碘地區(qū)。 80、我國高碘地區(qū)主要分布在哪里？ 1978年以來，我國各地的調(diào)查表明，在渤海灣沿岸有散在的高碘地區(qū)，主要分布在河北省的黃驊、海興、鹽山、孟村、滄縣，山東省的樂陵、慶云、無棣、沾化、利津、濱縣等市縣。除沿海地區(qū)外，在新疆、內(nèi)蒙、河北、山西、江蘇等省區(qū)的內(nèi)陸地區(qū)，也發(fā)現(xiàn)了一些小范圍散在的高碘地區(qū)。對于它的成因一些專家認(rèn)為這是由于古代洪水沖刷，碘富集并沉積于低洼地區(qū)所致。 8食鹽為什么要專營？ 李鵬總理以第 197號國務(wù)院令頒布了《食鹽專營辦法》，從 1996年 5月 27日起施行，在總則第一條中明確指 出， “ 為了加強對食鹽的管理，保障食鹽加碘工作的有效實施，保護(hù)公民的身體健康，制定本辦法。 ” 這是我國第一次以法規(guī)的形式規(guī)定食鹽必須專營。為了消除碘缺乏病，碘鹽作為一條根本性防治措施，如果不對食鹽實行專營，大量私鹽、劣質(zhì)鹽、非碘鹽將沖銷鹽業(yè)市場，以碘鹽為主的綜合防治措施就得不到有效落實，最終會影響消除碘缺乏病的工作。所以食鹽必須實行專營。為了實施食鹽專營，我國采取了許可證制度。 8怎樣實施碘鹽生產(chǎn)和批發(fā)的許可證制度？ 《食鹽加碘鹽消除碘缺乏危害管理條例》第七條明確規(guī)定，從事碘鹽加工的鹽業(yè)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)由省 、自治區(qū)、直轄市人民政府鹽業(yè)主管機構(gòu)指定，并取得同級人民政府衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可，報國務(wù)院鹽業(yè)主管機構(gòu)批準(zhǔn)。按照《食品衛(wèi)生法》要求，所有食品經(jīng)營者必需取得衛(wèi)生許可證后方可從事食品經(jīng)營活動。此外《食鹽專營辦法》規(guī)定所有碘鹽生產(chǎn)、批發(fā)、零售單位和個人必需取得鹽業(yè)經(jīng)營許可證才能從事食鹽經(jīng)營活動。實施許可證制度是保證碘鹽質(zhì)量的需要。 8如何防止非碘鹽沖擊碘鹽市場？ 要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，落實《食鹽專營辦法》，用法律手段規(guī)范加碘鹽、食用鹽的生產(chǎn)和銷售行為，碘鹽的生產(chǎn)和銷售實行 許可證制度。 加強衛(wèi)生監(jiān)督力度和鹽政市場管理，對流入市場的非碘鹽給予嚴(yán)歷打擊；銷售的碘鹽包裝袋上必須印有國家規(guī)定的 “ 碘鹽標(biāo)志 ” ；加強部門間的合作，鹽業(yè)、衛(wèi)生、工商、技監(jiān)、鐵路、交通、公檢法等部門應(yīng)積極配合，做好食鹽的生產(chǎn)、供應(yīng)、運輸工作，阻止非碘 鹽流入市場，使國家計劃供應(yīng)的主渠道得以暢通。嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的碘鹽價格，也是防止非碘鹽沖擊市場不可忽視的一面。 8我國對碘鹽質(zhì)量是如何進(jìn)行管理的？ 我國對碘鹽的質(zhì)量是法制管理，包括兩個方面：一是碘鹽生產(chǎn)企業(yè)的內(nèi)部質(zhì)量管理；二是衛(wèi)生部門開展的衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督部門的外部質(zhì)量管理。具體地講，從事碘鹽加工的鹽業(yè)企業(yè)，必須按照國家的規(guī)定進(jìn)行食鹽加碘，即每公斤食鹽加碘酸鉀約 85毫克。對出廠前的碘鹽必須經(jīng)企業(yè)內(nèi)部的質(zhì)量檢驗，未達(dá)成到規(guī)定含量標(biāo)準(zhǔn)不得出廠，這是《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》第九條規(guī)定的。此外，該《 條例》第二十一條規(guī)定， “ 縣級以上的地方各級人民政府衛(wèi)生監(jiān)督和碘鹽的衛(wèi)生監(jiān)督。 ” 據(jù)此衛(wèi)生部門對碘鹽加工、批發(fā)、銷售等環(huán)衛(wèi)開展定期和不定期的衛(wèi)生監(jiān)督，實施碘鹽外部質(zhì)量管理；技術(shù)監(jiān)督部門按照國家有關(guān)規(guī)定實施的碘鹽質(zhì)量監(jiān)督管理也屬外部質(zhì)量管理范疇。 8當(dāng)前影響全民食鹽加碘防治措施有效落實的主要問題有哪些？ 一是非碘鹽的沖擊，二是不合格碘鹽的生產(chǎn)和供應(yīng)。 非碘鹽沖擊的原因，目前主要有這樣幾個方面：一是管理還有不夠完善的地方；二是廣大群眾對食用碘鹽的重要性認(rèn)識不足，缺乏抵制非碘鹽的自覺性；三是受傳統(tǒng)習(xí)慣的 影響，誤認(rèn)為沒加碘的食鹽做菜味道好，腌菜不腐爛等；四是非碘鹽與碘鹽之問存在較大的價格差，使一些不法分子見利忘義，非法販賣，有些群從，只顧便宜，不顧危害。 生產(chǎn)和供應(yīng)不合格碘鹽的主要原因有：一是在行業(yè)管理上，許多地區(qū)鹽業(yè)管理體制不順，上下不能貫通，多家經(jīng)營。供應(yīng)區(qū)域重疊，質(zhì)量責(zé)任不清；二是有些鹽業(yè)生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)，內(nèi)部質(zhì)量保障機制尚未完全建立起來；三是碘鹽加工點分散，設(shè)備簡陋，從業(yè)人員缺乏基本的技術(shù)培訓(xùn)，影響碘鹽的加工質(zhì)量。 解決上述問題的辦法是，有關(guān)部門積極配合，認(rèn)真落實《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《 食鹽專營辦法》，抓好碘鹽質(zhì)量管理。 8為什么說全民食鹽加碘是政府行為？