【正文】 狀腺是機(jī)體中重要的內(nèi)分泌腺體，位于頸部氣管兩側(cè)，由兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成，側(cè)葉分別位于氣管兩側(cè)，兩個(gè)側(cè)葉由橫向越過氣管前面的峽部相連，峽部和兩個(gè)側(cè)葉的形狀類 似古代戰(zhàn)爭中使用的盾甲，故名甲狀腺。地方性克汀病是由于胚胎期或生后早期缺碘導(dǎo)致腦發(fā)育障礙的結(jié)果。二十世紀(jì)初有人在人群中應(yīng)用碘化物預(yù)防獲得成功。地方性甲狀腺腫是人類最古老的病種之一。 碘缺乏病與地方性甲狀腺腫和地方性克汀病有什么關(guān)系？ 碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。因此，為了說明碘缺乏對(duì)人類危害的全部內(nèi)容，便提出了碘缺乏危害這個(gè)術(shù)語，著重強(qiáng)調(diào)整個(gè)人群都受到危害。不表現(xiàn)碘缺乏病的人群并非沒有受到碘缺乏危害的影響，也就是說并非都是 “ 健康人 ” 。但只講碘缺乏病還不能說明碘缺乏對(duì)人類危害的全部內(nèi)涵。 自然環(huán)境一旦有碘缺乏將會(huì)長期存在下去。自然和人為因素（洪水、雨水沖刷和植被破壞）還在造成地壤的持續(xù)性缺碘。據(jù)科學(xué)計(jì)算，通過雨水把土壤的碘補(bǔ)足到原有的水平大約需 1— 2萬年以上。大自然以這種形式的 “ 補(bǔ)碘 ” ，所補(bǔ)充的碘量與原來已經(jīng)損失的碘量相比，實(shí)在是杯水車薪。海水是自然界含碘最豐富的地方，是大自然的 “ 碘庫 ” 。 環(huán)境碘缺乏會(huì)自行改變嗎？ 改變自然環(huán)境中的缺碘狀況幾乎是不可能的。這就是世界上自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。而由巖石形成的新土壤，其碘含量僅為原成熟土壤的四分之一。自然環(huán)境缺碘實(shí)際上是指土壤和水碘不足。由于食物鏈的作用，土壤和水（不包括海水）中缺碘導(dǎo)致植物（糧食或疏菜）、動(dòng)物缺碘。人體的碘完全依賴自然環(huán)境的供應(yīng)，而且必需每天攝入，所以是必需的微量元素。一般情況下，人體不會(huì)缺乏酪氨酸。一種含有三個(gè)碘原子的稱為四碘甲腺原氨酸。 碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料。它在人體的含量僅有 2050毫克（平均 30毫克），為身體重量的兩百萬分之一，屬于 70余種微量元素（一般把含量不足體重萬分之一的元素稱為微量元素）的一種。由于分布廣泛，受害人群眾多和危害嚴(yán)重，已從一個(gè)單一的疾病問題上升到嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，成為社會(huì)關(guān)注、國家限期消除的疾病之一。碘缺乏病的英文全稱是： Iodine Deficiency Disorders（簡稱 IDD）它實(shí)質(zhì)上屬于微量營養(yǎng)素營養(yǎng)不良，與維生素 A 缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)等國際組織重點(diǎn)防治、限期消除的三 大微營養(yǎng)不良疾病。 什么是碘缺乏??？ 碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱。 在本書和其它出版物中所見到的缺碘和碘缺乏是同義詞，可互相代用。我們把自然環(huán)境碘含量低微到不能滿足人體最低需要時(shí)稱之為環(huán)境碘缺乏。自然界含量稀少，在地殼中的含有量位居第 47位。 什么是碘和碘缺乏？ 碘（化學(xué)符號(hào) I）是一種活潑的具有氧化劑作用的非金屬元素。 本書從碘缺乏病病因、危害、防治措施及與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系等幾個(gè)方面闡述了消除碘缺乏病工作的重要性，回答了防治實(shí)踐中的一些基本問題，是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門和群眾學(xué)習(xí)了解并掌握碘缺乏病防治知識(shí)的一本較好的教材。近年來隨著人們對(duì)碘缺乏造成人類智力損害這一問題認(rèn)識(shí)的加深，使消除碘缺乏病工作進(jìn)一步得到各級(jí)政府、各有關(guān) 部門和廣大群眾的高度重視。我國政府為了消除碘缺乏病的危害，做了長期不懈的努力。 消除碘缺乏病知識(shí) 100題 什么是碘和碘缺乏？ 什么是碘缺乏病？ 碘是人體必需的微量元素 自然環(huán)境為什么缺碘？ 環(huán)境碘缺乏會(huì)自行改變嗎？ 碘缺乏危害與碘缺乏病有何不同？ 碘缺乏病與地方性甲狀 腺腫和地方性克汀病有什么關(guān)系？ 什么是甲狀腺？它有什么功能？ 從蝌蚪變青蛙看甲狀腺激素的生理作用 你知道大腦發(fā)育的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期嗎？ 1甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育的決定性作用 1碘缺乏對(duì)生殖的影響 1胎兒嚴(yán)重碘缺乏 — 克汀病 1胎兒輕度缺乏會(huì)產(chǎn)生哪些后果？ 1新生兒碘缺乏的危害有哪些 1嬰幼兒碘缺乏的危害有哪些？ 1兒童青少年碘缺乏的危害有哪些？ 1缺碘對(duì)成年人健康會(huì)產(chǎn)生哪些損害？ 1碘缺乏所致智力損害有什么特點(diǎn)？ 碘缺乏是導(dǎo)致智力損害的最常見的原因 2智力高低怎樣表示？ 2碘缺乏最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫 2如何看待缺碘所致甲狀腺腫大？ 2除碘缺乏以外還有哪些原因可以引起甲狀腺腫大？ 2為什么說輕度缺碘是一種隱匿性碘饑餓？ 2為什么說婦女和兒童最易遭受缺碘 危害？ 2有人說碘缺乏病是一種窮病，對(duì)嗎？ 2不同人群碘的生理需要量和適宜供給量是多少？ 2 碘的吸收和排泄途徑有哪些？ 怎樣判定人體碘營養(yǎng)狀況？ 3碘攝入量的安全范圍有多大？ 3怎樣 判定一個(gè)地區(qū)碘缺乏及其嚴(yán)重程度？ 3全球碘缺乏病流行概況如何？ 3當(dāng)前我國碘缺乏病流行概況如何？ 3碘缺乏病主要分布在哪些地理地帶？ 3碘缺乏病是否只發(fā)生在農(nóng)村 ? 3為什么說碘缺乏病是一個(gè) 重要的公共衛(wèi)生問題？ 3碘缺乏對(duì)牲畜有哪些危害？ 3碘缺乏危害是由于自然環(huán)境缺碘，居民長期碘攝取不足所造成的。 為什么說食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好方法？ 4我國是何時(shí)開始食鹽加碘的？ 4目前主要有哪幾種補(bǔ)碘方法？ 4我國防治碘缺乏病取得了哪些主要成就 ? 4國家為什么實(shí)行 “ 食用鹽全部加碘 ” ？ 4只有我國實(shí)行食用鹽全部加碘嗎？ 4已消除了碘缺乏病的發(fā)達(dá)國家是否還在食用碘鹽？ 4國外在推行碘鹽防治碘缺乏病方面有那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？ 4碘鹽加工方法基本要求及其要點(diǎn)是什么？ 4國家規(guī)定的碘鹽中碘含量標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 50、為什么要用碘酸鉀加工碘鹽？ 5對(duì)碘鹽包裝有那些基本要求？ 5碘鹽標(biāo)志的含義是什么？ 5對(duì)碘鹽庫存條件有哪些要求？ 5碘鹽送銷到戶是怎么回事？ 5居民購買、存放和食用碘鹽應(yīng)注意什么？ 5碘鹽與非碘鹽相比真的 “ 不咸 ” 嗎？ 5用碘鹽腌菜爛菜碼？ 5食用碘鹽有副作用嗎？ 5從事碘鹽加工的人員長期接觸碘劑對(duì)健康有影響嗎？ 60、食用非碘鹽會(huì)造成什么嚴(yán)重后果？ 6什么是補(bǔ)碘的特需人群？ 6現(xiàn)階段為什么要對(duì)特需人群使用碘油？ 6哪些地區(qū)的特需人群應(yīng)該投放碘油？ 6應(yīng)用碘油過程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？ 6怎樣正確合理地使用碘油 6食鹽加碘防治措施得到有效落實(shí)后特需人群還需繼續(xù)使用碘油嗎？ 6什么情況下會(huì)發(fā)生碘過多或碘中毒？ 6怎樣正確看待含碘保健品和碘強(qiáng)化食品的作用？ 6天然含碘較高的食品有哪些？ 70、為什么說母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最佳補(bǔ)碘方法？ 7如何保護(hù)胎兒和嬰幼兒不受缺碘的危害？ 7有人說補(bǔ)碘可以提高兒童智力，對(duì)嗎？ 7怎樣早期發(fā)現(xiàn)新生兒甲狀腺功能低下？ 7介紹一種早期發(fā)現(xiàn)可疑新生兒甲狀腺功能低下的簡易方法 7膳食結(jié)構(gòu)對(duì)補(bǔ)碘效果會(huì)有什么影響？ 7為什么碘鹽中不宜添加其它營養(yǎng)強(qiáng)化劑或藥物？ 7哪些人不宜吃碘鹽？ 7如何供應(yīng)不宜吃碘鹽人群的食用鹽？ 7高碘地區(qū)是怎樣劃定的？ 80、我國高碘地區(qū)主要分布在哪里？ 8食鹽為什么要專營？ 8怎樣實(shí)施碘鹽生產(chǎn)和批發(fā)的許可證制度？ 8如何防止非碘鹽沖擊碘鹽市場？ 8我國對(duì)碘鹽質(zhì)量是如何進(jìn)行管理的？ 8當(dāng)前影響全民食鹽加碘防治措施有效落實(shí)的主要問題有哪些？ 8為什么說全民食鹽加碘是政府行為？ 8我國今后碘鹽生產(chǎn)和分裝企業(yè)的基本布局是什么？ 8為什么說全民食鹽加碘消除碘缺乏病是全社會(huì)的共同任務(wù)？ 8為什么說做好宣傳和健康教育工作是消除碘缺乏病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)？ 90、每年什么時(shí)間為全國碘缺乏病日？ 9我國在何時(shí)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)？ 9 2020年消除碘缺乏病的目標(biāo)是怎樣提出的？ 9我國在消除碘缺乏病方面已經(jīng)采取了哪些重大舉措 ？ 9國際社會(huì)對(duì)我國消除碘缺乏病工作主 要給予哪些支持？ 9我國規(guī)定的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 9怎樣開展碘缺乏病監(jiān)測工作？ 9為什 么要進(jìn)行碘缺乏病防治效果評(píng)估？ 9怎樣考核一個(gè)地區(qū)是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)？ 9消除碘缺病對(duì)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有何促進(jìn)作用？ 100、實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)后還將開展哪些工作？ 中華人民共和國衛(wèi)生部全國地方病防治辦公室 聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐中國及蒙古區(qū)域辦事處編 前言 碘缺乏病是嚴(yán)重影響我國人民身體健康和民族素質(zhì)的疾病。 1991年，李鵬總理代表中國政府簽字承諾 2020年中國實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。為了宣傳碘缺乏病對(duì)人體健康的影響；介紹碘缺乏病防治的基本知識(shí)；進(jìn)一步動(dòng)員全社會(huì)參與碘缺乏病防治工作，我們組織有關(guān)專家編寫了《消除碘缺乏病百題》一書。我們相信，通過碘缺乏病防治知識(shí)的的傳播，將會(huì)對(duì)我國消除碘缺乏病工作起到推動(dòng)作用。在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。除在海水中含量較高（每升海水含 50— 60微克）以外，在大部分土壤、巖石、水中的含量都很低微。同樣，把人體內(nèi)碘營養(yǎng)不足稱為體內(nèi)碘缺乏。科學(xué)家們一致公認(rèn)環(huán)境碘缺乏病的最重要致病原因。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏病主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性，在我國被列為地方病之一。 碘是人體必需的微量元素 碘和蛋白質(zhì)、脂肪、醣類、維生素等一樣是作為一種營養(yǎng)素而存在于人體。盡管含量極低，卻是各個(gè)系統(tǒng)特別是神經(jīng) 系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。甲狀腺激素有兩種形式。合成甲狀腺激素的另一種原料叫酪氨酸。碘大人體內(nèi)每天都在進(jìn)行代謝，在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持 2— 3個(gè)月。 自然環(huán)境為什么缺碘？ 人體需要的碘主要來源于食物。人吃了含碘低的食物 ，造成碘攝入不足。在距今 8000— 18000年第四紀(jì)冰川期，由于冰河溶解，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。這樣就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境存在碘缺乏。洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷，致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏?？茖W(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn)，奧妙無窮的自然界確實(shí)有一種能對(duì)碘的分布起到調(diào)節(jié)作用的現(xiàn)象，即碘在自然界的循環(huán)。海水通過蒸發(fā)，使得一部分碘進(jìn)入空氣，每年有約 40萬噸碘進(jìn)入大氣，這些碘以雨水形式降到陸地上，大陸雨水每升含碘1— 2微克。 “ 補(bǔ)碘 ” 量極少，過程極為緩慢。而且。因此，碘在自然界的循環(huán)并不會(huì)使土壤的碘缺乏現(xiàn)象得到 “ 自然糾正 ” 。 碘缺乏危害與碘缺乏病有何不同？ 碘缺乏病是疾病名稱。由于碘缺乏嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣和社會(huì)發(fā)展的不同以及個(gè)體敏感性的差異，同樣生活在碘缺乏地區(qū)的不同以及個(gè)體敏感性的差異，同樣生活在碘缺乏地區(qū)的人群并不都具有碘缺乏病的癥狀和體征?？茖W(xué)研究證實(shí)，生活在碘缺乏地區(qū)的人群，盡管不是碘缺乏病患者但也同樣受到程度不同的危害、甚至是潛在性的或隱匿性的 危害。干預(yù)措施決不限限患者，而應(yīng)針對(duì)或覆蓋整個(gè)人群。前者是碘缺乏病最明顯表現(xiàn)形式，后者是碘缺乏病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。早在我國公元前七世紀(jì)就有過記載，稱為癭病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療。美國學(xué)者提出甲狀腺腫在是對(duì)碘缺乏的 適應(yīng)性反應(yīng)，即由于甲狀腺對(duì)缺碘的代償活動(dòng)而導(dǎo)致腺體的增生肥大。近 20年來的醫(yī)學(xué)研究表明地方性甲狀腺腫和地方性克汀病這兩種疾病的病因、發(fā)病機(jī)理都是相同的，便將這兩種病和其它因缺碘造成的損害一并統(tǒng)稱為碘缺乏病，這不僅能揭示疾病的本質(zhì)，而且有利于采取預(yù)防措施。其重量在我國成年人中大約 2030克。甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌腺體其主要功能有兩個(gè)：一是合成和分泌甲狀腺激素；二是分泌調(diào)節(jié)血鈣濃度的降鈣素。蝌蚪切除甲狀腺后，無法變成青蛙，但是，在飼養(yǎng)水中加入甲狀腺激素后，切除了甲狀腺的蝌蚪都會(huì)變成青蛙?，F(xiàn)在已知甲狀腺激素的生理作用是：（ 1）維持機(jī)體能量代謝（進(jìn)行物質(zhì)分解以提供生命活動(dòng)所需的能 量）和產(chǎn)熱（保持體溫）。（ 2）促進(jìn)體格發(fā)育。它的缺乏會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后、性發(fā)育落后、身體矮小、肌肉無力等癥狀和體征的出現(xiàn)。在胎兒或嬰幼兒腦發(fā)育的一定時(shí)期內(nèi)（關(guān)鍵時(shí)期）必須依賴甲狀腺激素，它的缺乏會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦發(fā)育落后，生后會(huì)有不同程度的智力障礙。 你知道大腦發(fā)育的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期嗎？ 人類大腦發(fā)育的時(shí)間性非常重要，腦神經(jīng)細(xì)胞到什么時(shí)候進(jìn)行相應(yīng)發(fā)育、什么時(shí)候停止、什么時(shí)候遷移、什么時(shí)候分化和建立什么功能等等，都有一個(gè)嚴(yán)格的時(shí)間表。關(guān)鍵期結(jié)束，在此期間內(nèi)的有關(guān)發(fā)育便相應(yīng)終止。已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再也不會(huì)發(fā)育了。人腦發(fā)育的關(guān)鍵期有兩個(gè)：第一個(gè)關(guān)鍵期是從妊娠第三個(gè)月開始到出生前，叫宮內(nèi)期，主要是神經(jīng)母細(xì)胞的增殖、分化 與遷移的時(shí)期，大腦皮質(zhì)、基底核和內(nèi)耳發(fā)育過程。如果這時(shí)候發(fā)生碘缺乏，造成智力落后，特別是出現(xiàn)抽象思維能力的缺陷。 1甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育的決定性作用 醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在 人類大腦發(fā)育的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期必須有甲狀腺激素的參與和調(diào)控。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，妊娠期碘缺乏使胎羊腦細(xì)胞數(shù)量減少和體積變小。 1碘缺乏對(duì)生殖的影響 碘缺乏可以引起生殖功能不良，先天異常和圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增高。碘缺乏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的受孕率和產(chǎn)仔率大為下降。對(duì)婦女補(bǔ)充碘劑以后，不僅到出生體重明顯增加。 1胎兒嚴(yán)重碘缺乏 — 克汀病 胎兒嚴(yán)重碘缺乏造成